全身麻醉下儿童牙齿治疗是怎么回事？

全身麻醉下儿童牙齿治疗，是一项针对在口腔医学临床工作中难于对牙科恐惧症患儿、低龄及智障儿童实施常规口腔诊疗的特色技术项目。其优点是在一次治疗中医生可以高质高效地完成患儿口腔内所有需要进行的治疗，特别适用于配合能力差，治疗需要量大的患儿。

2 全身麻醉下牙齿治疗会影响孩子的智力吗？

目前的研究表明，全身麻醉下进行牙齿治疗不会对患者的智力造成不利影响，但对2岁以下的患儿考虑到治疗需求量及难度并不是很大， 可以在门诊完成治疗，一般不建议进行全麻下的牙齿治疗。北京大学口腔医院从 999年开始开展全身麻醉下儿童牙齿治疗，累计完成数千例。

3 全身麻醉下牙齿治疗可以保留更多的牙齿吗？

全身麻醉下对牙齿治疗的方法与常规条件下治疗的方法没有差异，对那些牙体硬组织缺损大，根尖病变严重的患牙并不会因在全麻下治疗而显著改善疗效，对那些需要拔除的牙齿也不可能因为在全麻下治疗而得以保留。

4 全身麻醉下牙齿治疗后是否就不会再患龋齿了？

全身麻醉下的牙齿治疗是对已经出现龋坏，牙髓根尖病变的牙齿进行治疗，是“亡羊补牢”。治疗本身并没有预防再患龋的作用，暴露于口腔内的牙面如果清洁不好还是会得龋齿。因此培养孩子良好的口腔卫生习惯才能起到防患于未然的作用，这需要家长在日常生活中与孩子一起努力。

5 全身麻醉下牙齿治疗前，孩子和家长需要做哪些准备？

全身麻醉下牙齿治疗前，家长需要了解该治疗方法的特点，做到心中有数，完成医生所要求进行的体格检查（如胸片和血液检查）和牙齿检查。在治疗开始前如实向主治医生反映孩子的全身及牙齿的主观症状，并就具体的治疗方案与主治医生商谈，签署全身麻醉及牙齿治疗的知情同意书。

6 全身麻醉治疗后，孩子会有哪些不舒服？

全身麻醉治疗中，为保证患儿安全需要进行气管插管，这个过程和成人全麻手术基本是一样的，因此在治疗结束后孩子可能表现出一些呼吸道刺激症状，比如咽喉肿痛，咳嗽等等。这些症状一般会在术后数天缓解。

7 全身麻醉下牙齿治疗后，孩子的牙齿有不舒服，这正常吗？

全身麻醉下治疗因将计划进行的所有治疗集中在一次完成，而这些治疗在常规门诊时可能要十余次才能完成，因此牙齿治疗的反应会有叠加，在全身麻醉下治疗术后可能出现明显的咬合不适，牙齿肿痛等情况，请遵医嘱进行有针对性的处理，一般说来一段时间后这些症状都能消退。

8 为什么要给孩子做牙套（非正畸牙套）

全身麻醉下治疗中，医生对缺损较大的后牙经常会采用“预成冠”修复的方法，预成冠由不锈钢制成，可以很好地恢复牙齿的外形并预防牙齿及充填体折断，同时还能在一定程度上防止牙齿的龋坏。预成冠并不会影响牙根，因此不会影响牙齿替换。

9 全身麻醉下治疗后，有哪些注意事项？

目前全身麻醉治疗下牙齿治疗多为日间门诊治疗，即患儿不需住院。治疗完成后约 ~2个小时，评估其生命体征，如果平稳达离院标准，即可离院。治疗当天患儿不宜进行室外活动，需在家休息。回家后可进流食，观察有无胃肠道反应，未拔牙患儿，基本可正常饮食，并于治疗当天开始认真刷牙；有拔牙的患儿，应 热辣等刺激性食物，治疗后一天开始认真刷牙。

0 什么情况适合全身麻醉下牙齿治疗？

在决定一个孩子是否需要采用全麻下牙齿治疗这一特定的治疗手段时，作为孩子的家长需要考虑以下因素：孩子对常规牙齿治疗的配合能力（包括配合的潜能）是否能在短期内改变；孩子牙齿治疗的需要量；家长自身及孩子对全麻治疗或束缚治疗的接受程度；孩子的全身健康状况；是否具备常规治疗所需要的多次复诊条件等等。在有初步意向后，经医生检查、商谈后做出最终决定。

儿童全身麻醉的实施过程

麻醉前准备

儿童的常规体格检查（听诊心肺），排除近期内上呼吸道感染；评价呼吸道条件（有无打鼾等困难气道表现）；必要的化验检查，如果儿童患者规律体检且无先天性疾病，化验检查并非必须。

2 麻醉诱导方法（按本人喜好排序）

a 由儿童家属陪同进入手术室，在家属的怀抱中进行渐进的七氟醚吸入诱导，待儿童患者入睡后，家属离开手术室。但是由于环境污染及手术室消毒规定，在大部分医院无法开展。

b 在日间病房内，由儿童家属陪伴下进行留置针置入，当手术安全核对后静脉给予丙泊酚，转送至手术间进行麻醉。优点是入睡快恢复快；缺点是会有疼痛刺激。对于输液条件困难，或对打针有不良记忆不能很好配合的儿童患者只做一次尝试，不成功尽早转换成第三种诱导方法， 过多刺激儿童。c 在日间病房内，给予儿童患者口服咪达唑仑（伴以少量无渣果汁，掩盖药物味道），密切观察生命体征，待儿童患者焦虑感消除后，进行手术安全核对，转送至手术间进行麻醉。优点是无疼痛刺激，较少的不良记忆；缺点是手术结束后恢复时间较长。d 在手术安全核对后，由家属陪伴下进行氯胺酮肌肉注射，密切观察生命体征，待儿童患者入睡后，转送至手术间进行麻醉。优点是麻醉前准备时间短；缺点是疼痛刺激及分泌物增多。e 以前的水合氯醛灌肠，新近的右旋美托嘧啶滴鼻，也都是不错的选择，但是儿童患者由于对未知事物的恐惧，较难接受这类诱导方法，且恢复较慢，本人少有用到。3 麻醉期间--我们麻醉医生一定在您的宝宝身边

为了儿童患者的安全，我们会选择气管插管，在整个麻醉期间，我们麻醉医生都会守在您的宝宝身边，随时观察宝宝的变化，并且根据手术进程调整麻醉药物，确保一切过程平顺。

4 麻醉苏醒期

由于儿童患者对陌生环境的恐惧，我们不会让小朋友像成人患者那样清醒的状态进入恢复室观察，而是让他们睡得安安静静的进入恢复室，直到自然醒，当他们表达出想找爸爸妈妈的时候，再由恢复室护士送回日间病房，继续监护生命体征至一小时。

5 出院准备期

当麻醉结束两个小时以后，如果儿童患者没有麻醉相关的不良反应（头晕，恶心，呕吐，嗜睡），就可以出院了。有时术前喝的镇静催眠药代谢时间较长，再加上儿童患者手术前焦虑，休息不佳，有可能会出现嗜睡的情况，如果爸爸妈妈放心不下。那就请您多一份耐心，等宝宝睡足以后再离开医院。