小儿糖尿病分类治疗

　　轻型

　　血糖低于 50毫克%，病儿症状不明显。这种病儿极少见，可不用胰岛素治疗。只用饮食调节控制就能达到治疗目的。

　　中型

　　病儿的症状同成年人，表现为多食、多饮、多尿，并容易饥饿，消瘦(与成人糖尿病的肥胖正好相反)，血糖一般在 50-250毫克%

　　重型

　　是小儿糖尿病常见的类型，也是容易被忽略、被遗漏的类型，常常以急性发病的形式出现。发病时病儿只有短暂的嗜睡、恶心、呕吐、腹疼、全身疼，很快出现昏迷，同时还出现脱水及酸中毒，病儿表现为呼吸深长，口唇樱桃红色，口中呼出烂苹果气味，皮肤发蔫。眼窝凹陷，脉弱，血压下降。如不及时抢救，就会有生命危险。

　　糖尿病首先应查尿糖，但尿糖阳性并不都是糖尿病。常见的是孩子吃了大量糖类食品、水果或某些药物(如阿司匹林)，或输入大量葡萄糖液而引起的暂时性糖尿。辨别的方法是检查空腹血糖，即晨起吃饭前抽血化验，如果血糖超过 20毫克%，应认为有糖尿病。有条件的还可进一步做糖耐量试验。正常情况下口服一定量糖，血糖出现先上升后下降的曲线，这是由于被吸收入血的糖很快被处理掉，从而使血糖水平恢复正常。患糖尿病时则不然，被吸收入血的糖不能很快被处理掉，呈现迟迟不下降现象。

　　重症糖尿病要送医院抢救，患儿清醒后再按中型治疗。对中型病儿主要使用胰岛素治疗。急性期使用普通胰岛素较好，注射后0.5～ 小时即可使血糖下降，2～3小时达高峰，6～8小时后效力消退。用量应从小量开始，逐渐增加。为防止胰岛素过量引起的低血糖休克等副作用，每次餐前注射胰岛素时应先烧尿糖。

　　烧尿糖的方法很简单， 可以教会病儿自己去作，具体方法如下：准备物品--玻璃试管 个，试管夹 个，酒精灯 个，滴管 个，班氏试剂 瓶。具体操作——在试管内加20滴班氏试剂，用酒精灯加热至沸，再加2滴尿于试管内(使试剂与尿液比例为 0: )，再煮沸2分钟，待冷却沉淀后观察结果。结果观察标准--蓝色不变为阴性，胰岛素不增加量或稍减量;绿色为(十)不加量;黄绿色(++)，不加或稍加量;土黄色为(+++)，稍加量;砖红色(++++)，胰岛素需加量。根据尿糖调节胰岛素用量，急性期宜将尿糖控制在(十)左右，不要求 阴性，否则不易观察胰岛素过量引起的低血糖休克。

　　对于用胰岛素的患儿应随时观察有无低血糖休克的表现，早期症状是苍白、软弱、头晕、出汗、脉快、乏力。年长儿可自诉上腹不适，或震颤、复视、头疼、呕吐等，严重者出现半昏迷、瘫痪、大小便失禁，体温低，脉快而弱。如不及时治疗可发展为昏迷、抽风，甚至死亡。抢救低血糖休克，可直接由静脉注入25%～50%的高浓度葡萄糖。糖尿病患儿应随时携带糖果，出现低血糖症状应马上吃糖以应急需。

　　小儿糖尿病治疗原则

　　小儿糖尿病98%是Ⅰ型糖尿病，而Ⅰ型糖尿病是某些原因致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌 不足所造成必须用胰岛素治疗。

　　那么小儿糖尿病的治疗原则是：

　　①终生用胰岛素治疗;

　　②终生计划饮食;

　　③运动锻炼;

　　④加强教育培训;

　　⑤心理治疗;

　　⑥长期监测血糖。