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小儿肾炎

浏览: | 更新:2018-09-28 11:20:04 | 来源:东区儿童医院 | 作者:东区儿童医院
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  小儿肾炎是幼儿常见的病症,以10岁以下的儿童居多,而且男孩的患病率要高于女孩。哪些症状可能表明孩子患上肾炎了呢?日常生活中,爸爸妈妈应该如何预防宝宝患上肾炎呢?
   什么是小儿肾炎

  小儿肾炎一般指的是肾小球发生的炎症,这种疾病是两侧肾脏扩散,但不会化脓的疾病,患儿以学龄期六到九岁的孩子居多。如果孩子呼吸道出现细菌感染或者病毒感染,那么可能会得肾炎,但是肾炎的病因却不是肾脏受到病菌或者病毒的感染而直接引起的,而是病菌或者病毒入侵人体,导致人体内产生免疫反应,从而伤害到肾脏功能才引起的。 小儿肾炎有哪些症状

  1.倦怠食欲差

  一般情况下,孩子得肾炎时病症会慢慢出现,例如觉得疲倦没有力气,提不起精神来,进食也会减少。

  (1)如果是单纯的肾病,那么患病孩子的年龄会比较小,一般在两岁到七岁。

  (2)如果是肾炎性的肾病,那么孩子的年龄一般会大于七岁。

  (3)此外,男生得肾病的几率大于女生,一般比例是四比一。

  2.身体浮肿

  身体出现浮肿是孩子得肾病最明显的表现之一,水肿一般会最早出现,首先出现在孩子的脸上和眼睑处,然后蔓延到全身。倘若发现小朋友的身体出现水肿,就需要带他就医检查,以便确定是不是得了肾病。检查有血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查,医生通过这些检查再加上观察孩子的临床症状,就可以初步判断孩子是不是得了病。

  ·如果是单纯性的肾病,那么浮肿会很厉害。倘若用手指轻轻按压小朋友皮肤的话,就可以发现皮肤会陷下去一块。如果肾病很严重的话,那么胸腔和腹部会有积水,也会有鞘膜积液,阴囊也会出现水肿。浮肿会反复地出现,偶尔也会自己消下去。

  ·肾炎性肾病出现的水肿没有单纯性肾病那么严重,但也因此不易被发现,同样不容轻视。

  3.血尿

  血尿可以分为镜下血尿和肉眼血尿。前者就是显微镜下才能看到的,每个高倍视野下的红细胞多于一个;后者是指仅仅通过双眼就可以看出来,尿的颜色和洗过肉的水的颜色差不多,不仅呈现红色而且很不清澈,甚至会有血丝或者血块。大部分慢性肾炎的常见症状就有血尿,但是造成血尿的因素有很多,肾炎只是其中一个。如果家长发现小鹏的尿液是血尿,而且不清楚原因,那么就需要及时带孩子去医院检查。

  4.尿中泡沫增多

  主要是比较小的泡沫,而且连接在一起,出现的时间还很长,这说明孩子的尿液中含有蛋白。但是这个症状不是很正确,并且容易被忽视。因此最好去医院检查一下,以排出蛋白尿的可能性。需要警惕的是,倘若慢性肾炎“攻击”了小朋友,那么最初的症状就是孩子的尿液有了奇怪的改变。

  5.中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血

  患者会出现头昏眼花、脸色难看、感觉身体没有力气之类的症状。患有贫血的人群除了血液方面的病症,还要检查是不是肾出现问题。

  6.约1/3的肾小球肾炎患者会出现血压升高

  主要的表现是孩子会觉得头很痛,而且记忆力也没有以前好了,睡眠状况也不好。如果妈妈带孩子去医院检查身体,发现孩子的血压有所增高的话,就一定要为他检查一下尿常规。

  7.与肾炎相关的感染性疾病

  急性和慢性肾小球肾炎如果急性发作,可能是因为患了咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、皮肤感染之类的疾病。因此,如果得了以上疾病的患者,也需要检查一下尿常规。

  8.早期尿毒症常见症状

  一旦惹上该病,孩子经常会有恶心、没有食欲、皮肤瘙痒之类的症状。如果孩子出现了这些症状,特别是由血压较高和贫血的孩子,那么家长需要为他检查一下肾脏。

  幼儿肾炎原发性的比较多,主要是因为肾小球底膜更加通透,出现的症状就是孩子尿液中出现了很多蛋白,并且会得低蛋白症、高胆固醇之类的疾病,身体会出现水肿。在小朋友当中,该病并不罕见,而且发病者也占有一定的比例。尿毒症可能会造成末期肾功能衰竭,而且这种衰竭是不可逆转的。但是如果采取正确的治疗手段,超过九成的急性肾炎是可以治好的。
小儿肾炎的检查诊断

  1.发病前的一个月内,孩子可能会出现呼吸道感染、扁桃体发炎、猩红热以及皮肤出现脓肿的皮肤感染之类的症状。

  2.孩子会出现浮肿、血尿等病症,高血压不低于18/1l-kpa。

  3.如果孩子的情况比较严重,在发病前的一周内可能出现以下的任意一种并发症。

  (1)心力衰竭:主要表现为孩子的呼吸会比较急促,感觉很浮躁不安,肺部会出现湿罗音,孩子的心串会比较快,或者出现奔马律,肝脏也会变大。

  (2)高血压脑病:孩子会感觉头昏眼花,甚至出现暂时看不见的情况,如果情况严重,孩子会昏迷,抽搐,血压也会上升。

  (3)急性肾功能不全:孩子的尿量会减少,甚至出现尿闭,也会得氮质血症,高血钾以及酸中毒。

  4.实验室检查

  (1)尿常规:尿中会出现红细胞、管型和蛋白尿。

  (2)血沉会加快。

  (3)抗链球菌素会变多。

  (4)血清补体C3会减少。 怎样治疗小儿肾炎

  ·西医疗法

  1.抗生素治疗

  每天要注射5-10万u/kg的青霉素,分为两次进行肌肉注射;或者分两次点滴滴入50-100mg/L头孢噻肟。

  2.利尿

  每天分三次口服氢氯噻嗪,每天要口服1—2mg/kg。

  3.降压

  每天进行利血平的肌肉注射,量是O.07mg/kg;或者每天口服三次利血平,量是0.02mg/kg。如果孩子得了高血压脑病,需要同时配合其他一些药物,例如硝昔钠5mg溶于浓度为5%的lOOml的葡萄糖液中,静滴八到十分钟,一到五分钟的时间内可以根据孩子血压的情况调整速度,或者肌肉注射浓度为50%的硫酸镁0.1ml/kg。

  ·中医药治疗

  1.急性期

  (1)孩子风水上犯:眼睑处会出现浮肿,然后慢慢蔓延到全身,孩子会恶风,咳嗽,尿液也会减少,孩子的尿液会十分浑浊甚至出现血尿。孩子的舌头是淡红色的,而且舌苔会发白,脉象浮紧或者浮数。

  治法:滋润肺部并且利水。

  方药:麻黄3g、生石膏25g(需要先煎)、车前子10g(需要包煎)、泽泻10g、板蓝根15g、黄苓10g、仙鹤草10g、白茅根15g。

  (2)小儿肾炎湿热浸渍:孩子的四肢和躯干都出现浮肿,感觉口渴而且心情十分烦躁,孩子感觉胸闷腹胀,皮肤出现疮毒,并且感觉头痛和身子重,孩子的尿液是浑浊的,如洗肉汤一样,孩子的舌头发红,舌苔发黄,脉象是滑数。

  治法:去热利湿清除毒素。

  方药:杏仁10g、生薏仁15g、白蔻仁6g、滑石10g(需要包煎)、通草3g、厚朴6g、半夏6g、黄柏6g、大小蓟各需要10g。

  (3)孩子水气上凌心肺:孩子的四肢和躯干会出现浮肿,咳嗽,呼吸急促,心情烦躁,不能够平躺下来,孩子的嘴唇会发紫,指甲会发白,舌苔也会发白,脉象细数无力。

  治法:直肺利水,补气温阳。

  方药:麻黄3g、桔梗6g、泽泻10g、附子10g(需要先煎)、桂枝6g、细辛1g、太子参10g、北五加皮1Og、万年青10g、丹参10g、川椒6g。中成药:黑锚丹。

  (4)孩子邪陷心肝:孩子会感觉头昏眼花,恶心并且呕吐,看不清东西,心情十分烦躁;如果情况严重孩子会出现抽搐、昏迷等情况,孩子的舌头发红,舌苔发黄,脉弦。

  治法:利肝熄风,利湿开窍。

  方药:羚羊角粉1.5g(需要冲服)、钩藤、旋覆花(需要包煎)、代赭石、黄芩10g、龙胆草、泽泻、车前子(需要包煎)、当归、生地各10g,木通3g、山栀6g。中成药:苏合香丸。

  2.恢复期

  (1)孩子脾气虚弱:孩子感觉疲倦没有力气,脸色发黄,身上出汗,反应冷漠,大便不利,舌头颜色很淡而且舌苔发白,脉象迟缓。

  治法:补气益脾。

  方药:人参10g、黄芪15g、白术10g、茯苓10g、炙甘草3g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g。中成药:补中益气丸。

  (2)孩子肾阴亏虚:孩子头晕,全身没有力气,而且感觉腰酸背痛,手心和足底都会发热,身体发热盗汗,舌头是淡红色,舌苔减少或者脱落,脉象细数。

  治法:润阴补肾。

  方药:熟地、山莱萸、泽泻、丹皮、茯苓、大蓟、小蓟、牛膝、女贞子、旱莲草各10g,山药12g,白茅根15g。中成药:六味地黄丸,知柏地黄丸。
小儿肾炎的食疗方

  1.鲫鱼冬瓜汤

  鲫鱼250g、冬瓜500g。先将鲫鱼处理好并且清洗干净,再将冬瓜削去皮后切好洗干净,一起放入锅中煮成汤,。每天吃两次,吃鱼肉喝汤就可以了。可以润肺利尿,去除浮肿,适合肾炎急性期的孩子。

  2.茅根汤

  干白茅根250g、白糖25g。先将干白茅根清洗干净并且切碎放在砂锅中,加入适量的清水进去,煮成药汤后取出渣滓,然后放入白糖,等白糖融化就可以使用了。此为一天的剂量,一天分为两三次当茶水喝,但是一定要温热,连续服用一周到两周,直到肾炎痊愈。可以去热利尿,适合得了急性肾炎的孩子。

  3.瓜皮赤豆汤

  冬瓜皮、西瓜皮和白茅根都需要20g、玉米须15g、赤小豆200g。先将洗干净的红豆倒入砂锅中,加入适量的温水浸泡一到两个小时,然后把处理好的冬瓜皮、西瓜皮、白茅根、玉米须一起放在砂锅中,然后再加入适量的冷水,先用大火煮开后用小火再熬半个小时就可以了。这也是一天的量,煮好后去除渣滓,分为三次,温热的时候服用就可以,一直到浮肿小时。这也适用于孩子急性肾炎导致的小便不畅、全身水肿。

  4.胡椒蛋

  白胡椒7粒、新鲜的鸡蛋一枚。先将鸡蛋尖的那头用剪刀检出一个有筷子尖那么粗的小口,然后将白胡椒通过小孔放入鸡蛋内部,再把面粉用水和成面团,把小孔封好。用湿纸把鸡蛋过好放在蒸笼里蒸熟或者放在碗里隔开水蒸熟。把蒸好的鸡蛋剥壳和着白胡椒粒一起吃下。每天吃一次,连续吃十次是一个疗程,休息三天后再吃第二个疗程,一般吃三个疗程。这也可以治疗慢性肾炎。

  一日食谱:

  早期的饮食一定要把蛋白质的量控制在每天十一克以内,不能吃盐。

  ·早餐:喝一碗加糖的粥。点心(早上九点):一个苹果。

  ·午餐:一碗白粥,一个蛋黄,一百克黄芽菜,十克油(用来炒菜)。

  ·点心(下午两点):一个煮梨(一百克左右)、二十克糖。

  ·晚餐:六十克青菜、三十克土豆、十克油。

  ·点心(晚上七点):一个苹果(一百克左右)。 如何预防小儿肾炎

  中医认为肾脏是先天之本,是五脏六腑之根,能够主骨生髓,并且能够通脑,是十分重要的生长发育的器官,也是五脏六腑发挥功能和活动的根本。
因此从儿童期开始保护肾脏是十分重要的。

  1.初生儿期(出生后一个月内)

  这个节点孩子刚刚离开母体,无论是饮食方面还是温度调节方面都需要注意。提倡给孩子喂母乳,而且要定时定量,白天是三到四个小时一次,晚上是六到八个小时一次。

  2.乳儿期(一周岁之内)

  这个阶段孩子生长发育的速度是最快的,除了乳汁以外还要吃辅食来满足身体生长发育的需要。由于肠胃比较脆弱,不能够很好地消化,如果不小心会乳食停止;此外气血不足,筋骨十分脆弱,不能够承受风寒温热等病症的侵袭,需要加强防护。

  3.幼儿期(一周岁到三周岁)

  在这个阶段孩子的各项生理机能逐渐发育成熟,需要断掉乳汁,如果吃乳汁的时间太长而不吃其他的食物,那么孩子的脾胃会很虚弱,容易营养不良,从而对发育造成影响。如果饮食没有节制,吃完饭还是感觉不饱,需要适当控制孩子的饮食,不要让孩子吃太多或者挑食。

  4.幼童期(三周岁到七周岁)

  在这个时期孩子的气血十分充足,抗病能力也在增强,模仿能力很强,需要开始相应的文体活动,锻炼孩子的身体,从而有利于孩子的生长发育。

  5.学同期(七周岁到十四周岁)

  在这个阶段孩子还处在生长发育的过程中,胃气也日渐充足,此后开始性发育,慢慢进入少年期,因此需要加强体育锻炼,增强孩子的体质,也要提高孩子对外界环境变化的适应能力。

  儿童时期孩子的生理特点是机体和生理都还没有成熟,容易得病,并且生长发育的素服比较,需要保护好肾脏,对预防肾脏疾病,延年益寿很有好处。

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