法制晚报讯(记者 陈斯)每个孩子都有属于自己的生长“轨迹”，孩子学说话晚可能因为辅食太细腻影响了口腔发育……定期做生长监测可以绘制出宝宝的个人生长曲线图。如果曲线发生波动，就表示孩子可能在生长过程中遇到了问题，需要及时在医生的指导下调整饮食及生活方式，必要时还得进一步查找可能的病因，给予治疗。

　　北京东区儿童医院的专家提醒，儿童生长发育应做长期营养评估，进行监测，建议6个月以内的小儿每月进行一次，6个月到 岁的婴幼儿两到三个月进行一次， 岁以上半年做一次监测。

　　学龄期“小胖墩”可做营养评估

　　北京东区儿童医院儿童健康管理中心副主任赵冬梅介绍，除了身高、体重两项重要指标之外，体格发育还包括胸围、皮下脂肪、上臂围等。此外，两岁前还应重点监测头围的增长。经过这些检查可以观察孩子的体态是否在正常范围内。

　　除了遗传因素，偏胖、偏瘦的孩子可能存在营养问题，例如缺乏某些微量元素等。此外，数据统计显示，现在学龄期6到12岁的孩子中“小胖墩”越来越多。

　　北京东区儿童医院 的医学营养专家李时莲副主任医师介绍，孩子超重、身高不理想，可以通过营养科的筛查来找出原因所在,确定是内分泌方面的问题，还是营养方面的问题，或是孩子本身的代谢方面的并发症造成的。

　　一般“小胖墩”需要先做评估，看肥胖程度及是否有并发症。“首先需要做生化全项检查，看看孩子肝功、肾功、血脂、心肌酶谱是否有问题，是否尿酸高等。同时做糖耐量试验，排查一下是不是有胰岛素抵抗，有糖尿病的倾向，或者已经得了糖尿病了。”此外，李时莲表示，检查项目还包括一些微量元素筛查，尿常规、血常规，以及与内分泌相关的甲功五项、 五项，还可以查糖化血红蛋白等。

　　“胖并不是营养过剩，而是热卡、油脂过剩，脂肪堆积造成的，可引起代谢综合征等并发症，影响孩子的生长发育。不少肥胖儿体内还缺乏众多的维生素和矿物质。”李时莲表示，儿童减肥不主张采取禁食、腹泻等方式，否则易导致营养不足，影响智力和体格的生长发育，“经过营养科筛查出病因所在后，医生会给出详细的饮食建议。”

　　体检可查五官、运动、语言等的发育

　　儿童的体格发育检查还包括眼、耳、口、鼻、皮肤检查，2至3岁的孩子需到口腔科做涂氟，六龄齿萌出之后可以做窝沟封闭等。同时，视力筛查可及时发现孩子是否有近视、远视、散光、弱视等问题。此外，还有心肺功能以及生殖器官的发育检查等。

　　有些疾病因为没有症状可能不易被家长发现，例如女孩小阴唇粘连，男孩包茎及包皮过长，不及时治疗会引起泌尿系的感染等，通过检查可及时发现。

　　另外，3岁以前的孩子还会检查翻、爬、坐、站、走等大运动能力、手的精细运动能力、语言能力等。近年来，不断有孩子因为加的辅食过于细腻，使得咀嚼功能、口腔周围的肌肉没有得到锻炼，从而影响到发音等语言能力。同时，纯母乳喂养的孩子4到6个月的时候，建议检查血常规，因为这个年龄段易发生贫血。

　　 岁之后建议可每半年检查一次微量元素、骨密度等，作为辅助内容。因为儿童的骨量在不断地增加积累，如果密度偏低的话，可能是因为钙、维生素D的摄入不足。

　　此外，可以根据家长意愿进行心理发育方面的检查，例如3个月至7岁可查气质量表。气质即性格的早期，分好几个维度，包括活动性、驱避性、反应强度、反应阈等。查气质的目的就是让父母更好地了解自己的孩子并接纳孩子，而不是要求孩子能够按照自己的意愿来成长。

　　易过敏、食欲不佳等 均可提前进行筛查

　　眼下儿童过敏症状越来越多见。李时莲介绍，医生可根据孩子的情况进行微量元素筛查或过敏源检查。

　　目前，北京东区儿童医院的过敏源检测，除了可通过采指尖血检查比较常见的牛肉、鸡肉、玉米、螃蟹、鸡蛋等 4项之外，还扩展到采静脉血查42项，增加的内容包括孩子经常食用的西瓜、橄榄、蓝莓、菠萝、桃子、苹果等，而这些都有可能引发过敏。

　　在儿童微量元素筛查中，较为常见的问题包括缺锌、缺钙、缺铁、铅高等。专家表示，儿童食欲不好可能是缺乏矿物质;荨麻疹反复治疗效果不佳，可能是由于缺乏维生素和钙等;贫血除了缺铁，还与蛋白质缺乏有关;铅中毒或者铅偏高时，孩子往往食欲不好、多动、烦躁、头疼、肚子疼、生长发育迟缓、注意力不集中、有攻击性行为等。

　　对于儿童性早熟，则可以做骨龄、腹部B超等检查。一般男孩在9岁以前就开始第二性征发育，表现为变声、长胡子、生殖器发育等;女孩在八岁以前开始性征发育，表现为乳房发育、月经来潮等。当孩子提前出现这些第二性征就需要去医院做筛查，看看是否有性早熟的倾向，或者已经性早熟了。

　　此外，一些代谢性疾病，像甲基丙二酸血症、丙酮酸尿症、同型半胱氨酸高这些都跟饮食有关系，都可以通过进行饮食方面的指导，达到缓解和治疗的目的。