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不要迟疑,别再等待,把疝气治愈,让孩子快乐起来!

浏览: | 更新:2018-07-06 09:37:43 | 来源: | 作者:
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  小儿腹股沟疝是一个常见病、多发病,属于先天性疾病。男性多见,男女比13:1,右侧多见,右左比3:1,单侧多见,单侧双侧比4:1,如果单侧疝为左侧,对侧疝的发生率为40%。疝的发病原因:男孩胚胎期胎儿睾丸降入到阴囊,女孩子宫圆韧带降入大阴唇,在下降的过程中腹膜鞘状突未闭所致。鞘状突与腹腔相通,鞘状突就是疝囊。表现和体征:腹股沟区有一可复性包块,男性大疝可突入阴囊,女孩可突入大阴唇。包块在早期不容易发现,大多是在剧烈哭闹或做剧烈的运动时才发现,偶然在换尿不湿或洗澡时发现。疝块不同于其它包块,其它包块可能是瘤,在这个位置上是不会动的。而疝气包块为可复性、立显卧隐是它的特性(立起来或运动、咳嗽、哭闹、大便用力时,包块显出来了,平卧时包块就隐藏在肚子里了),包块是疝,疝里面的内容物大多为肠管,女孩也有的是子宫或卵巢。如果疝块突然增大、变硬,不能回纳,医学上称之为“嵌顿疝”,几小时后如果得不到缓解,麻烦就来了,若再不及时到医院处理,后果很严重,有的甚至危及生命。

  儿童疝的治疗分两种,一种是保守治疗,一种是手术治疗。所谓的保守治疗最多是选用戴疝气带,但戴好疝气带也是件很不容易的事,戴紧了影响睾丸的血运,对睾丸发育不利,戴松了不起作用,如果疝气特别大,一时因为各种原因不能做手术的话,短时间戴戴还可以,最起码起个兜的作用,指望戴疝气带治愈疝气是不可能的。疝气更不是吃药打针能治的病,尤其是所谓的纳米技术打硬化剂,是百害无一利,疝气只有手术才能治愈。

  手术应该什么时间做:大数据证明,一岁之内有部分孩子还有自愈的可能,一岁以上基本就没有再自愈的可能,即使暂时自愈,以后还会再出现。所以超过一岁就应该手术治疗。

  手术方式应该如何选择:常用的疝囊高位结扎有两种术式:一种是传统的开刀手术,一种是腹腔镜微创手术。无论是哪一种手术方式,都是把疝囊出口的地方(疝环口)给结扎起来即可达到治疗目的,医学上把这种方法称之为——疝囊高位结扎术。传统的手术,经验多的大夫是做横切口,最小的切口也能做到1.5CM,斜切口是3-4CM,经验不多的切口会更大些。外观只是一方面,主要是无论切口大小开刀手术都得先把疝囊和精索找出来,再从精索上把疝囊剥离下来,切断疝囊,才能做结扎。

  腹腔镜手术比开刀手术有明显的优势:

  1、损伤小:腔镜探查范围广,图像显示清晰,还能发现疝以外的少见疾患,看疝环更是一目了然,疝环口似洞穴状,可以看到阴囊里。疝环口周围重要结构清晰可见,透过腹膜可见位于腹膜下的白色输精管和蓝色精索血管,避免了传统手术解剖腹股沟管可能引起的副损伤。

  2、操作简便快捷,创伤小、恢复快:传统手术方法操作步骤较多,需要层层解剖、恢复慢。腹腔镜手术操作简便快捷,沿疝环口只需要穿一根线结扎即可,创伤小,手术时间短则几分钟,术后恢复快,术后当天出院。

  3、准确判断单侧还是双侧疝:腹腔镜下可同时观察对侧,发现隐匿疝一并处理,避免二次手术。对于双侧疝传统手术需要2个切口,而腹腔镜下手术只要增加一个针孔便可。

  4、复发率低:传统式进行疝囊高位结扎相比较,结扎位置明确、清楚,易做到真正的高位结扎,术后复发率2‰,传统手术复发率2%

  5、并发症少:传统手术,术后容易出现阴囊肿胀、疼痛、切口感染、亦有发生医源性隐睾。尤其是复发疝,再次原路开刀手术,因疤痕粘连解剖不清晰更容易出现副损伤,术后阴囊肿胀更明显。

  随着科技的发展,麻醉和腹腔镜微创手术技术的提高,由起初的传统三孔腹腔镜改进为两孔到今天的单孔,单孔腹腔镜真正体现出微创手术的优势。单纯的单孔腹腔镜手术只用一个戳卡,在脐窝处作一个0.5cm小切口,放戳卡,进腹腔镜,在腹腔镜的照明和放大作用下,探查腹腔,确定疝的类型,单侧还是双侧。从腹股沟疝环口的体表投影处,进带线的钩针,沿疝环在腹膜下潜行一圈后,在腹腔外皮下收紧打结,退出腹腔镜,即完成疝囊高位结扎术。但纯单孔腹腔镜技术好看不好操作,即使技术娴熟者单手操作仅有15%的小儿疝能在纯单孔下完成,85%的需要中转为两孔术式。为此,几年前我们研发了专门配合单孔腹腔镜下操作的精密针式钳和更方便安全操作的——针式单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。手术操作主要步骤为:只需要从脐孔放一个戳卡进腹腔镜,在下腹壁正中白线处进针式钳(这个部位腹壁最薄,没有肌肉和血管,容易进针,创伤小,而且方便两边操作),针式钳和钩针两只手配合操作,几分钟就能完成疝囊高位结扎,双侧疝也就十分钟左右,把微创发挥到了极致,降低了手术难度,缩短了手术时间,又能达到和纯单孔手术一样不显疤痕的美观。需要结扎的均能在单孔腹腔镜下完成,不再中转术式。

  疝气麻醉通畅采用喉罩静脉全麻,不少家长担心全麻会对大脑有影响,这是一个误区,现在的麻醉不同于过去,只是从静脉给点药,用喉罩保证呼吸道的通畅,监护仪全程监护,正常的麻醉对孩子是没有影响的。这也是当前创伤最小、最安全、术后恢复最快的一种方式。做完手术观察几个小时,没有什么问题,当天就出院了。单孔腹腔镜手术由于创伤小、术后不影响孩子吃喝玩,不用吃药、不用打点滴、当天出院、不用换药,一周后复查没问题,就可以洗澡了。

  10岁以上的儿童,根据个体情况,采取个体化治疗。若是发育早、疝大病史又长的,病因不仅仅是先天的腹膜鞘状突未闭,多半还存在腹股沟管的薄弱,为降低术后复发率,得用生物补片修补(未成年人不易用成人通常用的不可吸收补片)。

  健康之路疝气危害节目

  疝气是一种常见的疾病,对我们身体的危害是非常大的,不仅会影响身体的发育而且还可能导致生育障碍。那么日常生活中疝气的危害有哪些呢?接下来就让我们一起随着健康之路栏目刘素君专家来了解一下吧!

  下面是该视频的在线观看和主要内容介绍:

  疝气的危害

  1、影响消化系统

  患有疝气的人会出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差容易出现疲劳等现象,严重影响消化系统。

  2、影响发育和生育

  由于腹股沟部疝气与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病。

  小孩则可因疝气的挤压而影响正常发育;而中青年患者,女性易导致不孕不育。

  3、疝气诱发其他疾病

  疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,严重的患者会出现肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等非常危险的疾病。

  4、心理饱受痛苦折磨

  疝气给患者工作生活造成不便以及别人的埋怨和不理解等因素会加大心理压力大,容易使患者产生抑郁和自卑,并导致患者性格扭曲和分裂。

  5、危及生命健康

  疝气经常上下来回往复,使疝囊颈反复受到摩擦,变得肥厚坚韧。

  而且疝环口长期遭遇疝容物的刺激,这样极易导致疝囊发生粘连和嵌顿疝的发生,甚至发展为绞窄疝,对患者生命造成威胁,容易发生危险情况。

  如何预防疝气

  平衡饮食

  生活中应该吃一些容易消化的食物,能减轻肠道的负担,应该讲究“三多一少”,多吃含粗纤维),多吃粗粮,少吃油腻的食物。

  此外,早晨起床后先喝杯温开水或蜂蜜水,养成定时排便的习惯。

  适量运动

  运动可增强腹壁力量增强腹壁肌肉强度可以减少小肠气的发生。可以通过适当的运动运动,例如做弯腰及躯体屈伸运动,可与太极拳、体操、游泳、跳交谊舞等运动结合进行,但不推荐剧烈运动,特别是突然举重物。

  同时,适当体育运动可以保持健康的体重,有研究报道肥胖亦会增加疝气的发病率。

  勿提重物

  老年人切勿提重物,因为提扛重物的瞬间腹内压力亦会急剧上升,导致疝气的发生。

  避免吸烟

  远离咳嗽长期大量吸烟的人不仅易引起肺癌,其引起的长期慢性咳嗽也会使腹内压力明显升高。

  研究还发现,吸烟还会导致腹壁胶原纤维代谢紊乱,使腹壁强度降低。因此,避免吸烟,防止咳嗽、控制哮喘对老年人防治疝气同样重要。

  保持小便通畅

  在60岁人群中,有半数以上的男性有程度不等的前列腺增生,建议老年男性睡前一般不喝水,同时忌憋尿、忌酗酒、忌辛辣等,因为这些都可使前列腺充血而导致增生。

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