医生说——北京东区儿童医院皮肤科副主任医师 褚岩

　　前几天出门诊，我接诊了一个6岁小女孩，前天开始发烧嗓子疼，自己在家吃了退烧药和小中药，发烧好一些了，但是昨天开始脸上出疹子了，今天更严重了，一身的“鸡皮疙瘩”，还有些痒，家长担心药物过敏，所以来皮肤科看看。

　　我让孩子解开衣服仔细检查了一下，她几乎全身上下都密密麻麻的长了一身红色的“鸡皮疙瘩”，眼睛周围还有点肿肿的，张开嘴巴一看，嗓子红红的，舌头也红红的，像杨梅一样，吓了家长一跳。血常规报告显示，白细胞总数升高，中性粒细胞为主，C反应蛋白也升高了。我几乎可以确定，孩子得了“猩红热”。(下图为杨梅舌)

　　北京市疾控中心 2月份新闻通稿显示，猩红热高居本市 月乙类传染病报告病例第4位，目前猩红热依然处于高发期。

　　什么是猩红热

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　　北京东区儿童医院皮肤科副主任医师 褚岩

　　曾于2005-20 7年在首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科工作，现为小苹果儿科医生集团核心专家。对儿童皮肤科常见病和多发病的诊疗经验丰富，擅长儿童血管性及色素性皮肤病的激光治疗和综合管理。

　　猩红热是A族乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。属于细菌性传染病，儿童为高发人群。主要通过空气飞沫传播，也可通过患者的接触物传播，传染源包括患者和健康带菌者。

　　临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。少数患者病后2-3周可出现变态反应性心、肾、关节损害。正因为这个病传染性很强，又可能造成这些并发症，所以需要引起我们的重视。

　　发病特点

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　　本病潜伏期为 -7日，一般为 2-3日。发热多为持续性，体温可达39摄氏度左右，可伴有头痛、全身不适等全身中毒症状。咽峡炎表现为咽痛、咽部和扁桃体充血并可有脓性分泌物，颌下及颈部淋巴结肿痛。发热后24小时内开始出疹，典型表现为在皮肤上出现均匀分布的弥漫充血性针头大小的丘疹，呈“鸡皮样”外观，按压褪色，伴有瘙痒。

　　皮疹开始出现在耳后、颈部及上胸部，迅速蔓延至全身。在肘窝、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处，可见深红色瘀点状线条，口鼻周围呈现特征性口周苍白圈，可见草莓舌或杨梅舌(见附图 )，就是舌头上几乎没有舌苔，看到红色的小颗粒，像杨梅一样。

　　皮疹多于48小时达高峰，然后按出疹顺序开始消退，2-3日内 消退，并开始出现皮肤脱屑，面部、躯干为糠状脱屑，手足可呈手套样脱屑，严重者指甲可出现横沟。

　　猩红热被误当感冒可引起不良后果

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　　猩红热早期症状可能与感冒比较类似，比如发热、在没有出疹之前还可能出现干咳、咽痛、乏力等症状，所以容易混淆，如果把猩红热当成感冒去治疗可能会加重病情，引发一些不良后果，比如很多感冒都是属于病毒感染，而猩红热是属于细菌感染。

　　所以，当孩子出现类似感冒的症状时一定不要盲目用药，应及时带孩子到医院就诊， 出现误判、误诊的状况。

　　猩红热化验报告：

　　化验血常规白细胞总数增高，中性粒细胞增高为主，出疹后嗜酸性粒细胞增多。咽拭子可培养出A族乙型溶血性链球菌。

　　猩红热的治疗：

　　• 急性期患者注意休息，呼吸道隔离。

　　• 青霉素或头孢类抗生素治疗，连续用药至少7日后复查。