如何应对春季皮肤问题

　　现在是春暖花开的季节，阳光明媚，让大家心情都很好，可是近在皮肤科门诊以及网上咨询却有更多关于宝宝或者成人的皮肤敏感的问题。

　　所以给大家介绍一下春天如何应对妈妈和宝宝的皮肤问题。

　　01

　　皮炎湿疹

　　常见的仍然是皮炎湿疹，还有很多人会问“什么是皮炎?”“什么是湿疹?”但其实我想说：

　　“这两者没有本质的区别。”

　　湿疹就是由多种内外因素引起的一种具有渗出倾向的炎症性皮肤病，情况严重的时候皮肤表面可以有渗出，而并不是说这个皮肤怕潮湿，相反很多有皮炎湿疹的人皮肤往往是更为干燥的。

　　大多数皮肤科学者认为湿疹只是目前没有办法明确病因的皮炎的暂时诊断，随着我们医学的发展，对疾病认识的逐渐深入，许多有湿疹样表现皮肤病的病因已经明确了，或者有比较特定的表现，慢慢就从湿疹类疾病里一个一个的独立出来了。比如说特应性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎等等，其实本质上都是皮肤的炎症，治疗和护理的原则往往是一样的，只不过不同的皮炎湿疹，它的诱因和发作形式多少有所不同。

　　容易过敏的人往往表现不光是皮肤上，这种特应性皮炎我们叫特应性体质，就是所谓的这种特殊反应性体质俗称过敏体质，这种人往往随着年龄增长如果他的这个皮炎湿疹的症状没有得到很好的控制，可能逐渐会出现过敏性鼻炎，甚至出现哮喘，有的人还会有一些消化道的过敏的症状。人体是一个整体，我们永远不要把每个疾病孤立来看，它都是在一个人身上共存的，只不过每个人表现不一样，严重程度不一样。

　　在春天湿疹的发作特点往往没有像秋天冬天那么的严重，皮疹往往没有那么的红，可能只是皮肤有一些干干的，摸上去有些涩涩的，甚至孩子自己都没有明显的瘙痒(因为每个宝宝对痒的感觉也不一样)就是干燥粗糙脱屑为重，在这个阶段如果来找我就诊，我可能都不会一上来就给您开药，往往会跟您说回家要怎么给孩子洗澡，怎么给孩子润肤，这就是我们下面要说的皮炎湿疹到底应该如何治疗。

　　皮炎湿疹的护理

　　一谈到皮炎湿疹的治疗，后边永远要跟四个字：长期管理，这是为什么?因为跟先天容易过敏的体质有关系，不是靠着看一次医生抹一次药就能去根的病。如果不注意护肤，你的皮肤就是比别人敏感，比别人干燥，很容易再次造成皮肤炎症的反复，造成湿疹反反复复总也不好，所以我们为什么除了治疗之外要强调皮肤的长期管理，就是为了维护一个比较好的皮肤屏障，减少疾病的反复发生。

　　如果在过敏原比较明确的时候，要尽量避免或者减少接触过敏原，找不到过敏原的时候也要注意皮肤的护理，正常的清洗并不是说湿疹就不能洗，它不是怕湿，而是因为严重的时候皮肤会渗水，这时候更要正常的洗澡，不洗的话会增加皮肤感染的机会，但是洗要合理的洗。
 

　　洗澡

　　水温好跟体温差不多，不要太热。如果是欧美的治疗指南，一般建议32到34度的温水洗，但是我们国人爱洗热水澡，所以考虑到国人的感受，把水温放宽到37度，冬天高也不要超过38度。

　　时间不要超过10分钟，因为时间太长了会让皮肤的角质层吸得水分比较多，有的时候会加重局部皮肤炎症和体液渗出。

　　另外不需要每次都使用沐浴产品，如果确实出汗比较多或者皮肤表面有污垢的时候，我们需要用洗涤沐浴的产品，好选择一些低敏的无香配方的，没有容易过敏的香料和防腐剂的产品，这样更安全。
 

　　无论成人还是儿童，注意不要去搓澡。

　　洗完澡在三五分钟之内就要把润肤霜全身都涂到位，不同的季节要选择滋润度不同的产品，越干燥的季节，要选择滋润度越好的，比如说润肤霜润肤膏，到春天的末期或者夏天没有那么干燥了，可以用一些润肤乳或者有的人皮肤特别容易出油，就是觉得没有那么干，甚至可以用一些爽肤水都是没有问题的，根据每个人不同的肤质，但是一定要滋润保湿，而且要用低敏配方的。
 

　　洗澡

　　皮炎湿疹的用药

　　比较轻微的湿疹，可能注意保湿+润肤都不需要用药就解决了很大的问题，如果这样注意护肤，皮肤还干还痒甚至有明显的发红，那么就需要配合用药的，无论是还是国外的治疗指南，一线的用药都是外用糖皮质激素(简称激素)。

　　大家都知道“激素不能滥用”，但是在医生的指导下“合理的足量足疗程的使用”还是有必要的。对于小宝贝来说，我们一般会选择一些弱效的或者中效的激素，有的时候大宝贝大孩子可以用一些强效的软性激素，就是指不含氟等卤素的这种软性激素，儿童使用也是相对比较安全的。
 

　　我在门诊网上咨询也多次强调过，在同一个部位用合适的激素连续使用不超过一个月还是比较安全的，实际上在医生的指导下合理用药是不会出现激素依赖的。
 

　　激素依赖

　　激素依赖往往是自己在家随意使用的时间过长，或者是有一些所谓的没有激素的产品里偷偷添加了激素。(在很多给儿童使用的产品号称纯植物或者纯中药没有激素，作为家长需要学会分辨!)

　　、如果用上之后效果特别好，那真的要怀疑它里边有没有激素，因为一般的中药制剂或者纯植物成分很少会达到这么好的效果。

　　第二、这种所谓的中药或者纯植物的成分，往往是复方制剂，很多都不是真正在药监局的监管下生产的正规药品，而是属于保健品。保健品什么意思?就是说它在上市之前不会经过严格的大规模的临床观察，这样的产品号称安全，实际上没有有效的循证医学的证据证明它足够安全，它的成分监管也不够严格。
 

　　这种不合规的产品，宝贝用完了反倒会出现皮肤刺激，特别是一些炎症比较明显的时候使用了这类产品甚至会出现皮肤更加红、皮肤开始流水了的情况，这都是炎症加重的表现。(前些天315的时候曝光了一批产品，家长可以自己上网去查一下。)

　　对于两岁以上的患儿，如果湿疹不是特别的重，或者说用激素控制住之后，那么为了减少激素用量，可以配合一些非激素的药物，可以选择所谓的钙调神经磷酸酶抑制剂。临床上常见的就两种，一个是他克莫司软膏，另外一个是吡美莫司乳膏。这两个药有进口原研的，也有国产的，只要是正规厂家生产的，在医生的指导下使用都是没有问题的。
 

　　除了外用药之外，如果患儿仍然瘙痒明显，那么可以短期给患儿口服一些抗组胺药，比如说盐酸西替利嗪或者氯雷他定，这种在医生的指导下短期使用为了止痒是没有问题的，但是仍然是局部用药为主，对于一些特别严重的大范围的湿疹外用药效果不好控制不住的必要的时候还可以用一些免疫制剂。当然在实际上用的很少，在欧美比如英国用的更多一些。

　　另外还可以配合一些物理治疗，比如说渗出多炎症比较重，比较红的时候，可以做半导体激光或红外线理疗，对于一些慢性的比较肥厚的皮损药渗透不进去，可以配合一些紫外线的光疗，这些一般都是要在医院进行的。

　　那么我们作为中国人很幸运的一点，我们还有祖国医学的知识，所以有很多中药的制品也可以在医生的指导下合理使用。
 

　　这个病往往会很痒，而且会反反复复，所以有的时候造成孩子睡不好觉，上学的孩子可能因为这个睡不好觉影响学习，对于小宝贝睡不好，晚上总是哭闹，吵得全家都不得安宁，所以我们经常还需要进行心理的疏导，而且大孩子可能考试的时候或者精神紧张的时候，造成他皮肤的瘙痒加重，炎症加重，这些都是要做心理疏导的。

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