到了手足口病高发的季节，卫健委也刚刚发布了新版《手足口病诊疗指南2018版》，于是近的网上咨询中又多了很多担心宝宝是否得了手足口病的妈妈们。
 

　　昨天就有一位妈妈在儿医答中上传了一张宝宝下嘴唇起水疱的照片，刚好这两天宝宝还同时伴有发热、流涕，幼儿园里也有手足口病的小朋友，导致这位妈妈就很担心自己的宝宝是不是也得了手足口病?
 

　　那么从这张照片中我们可以看到，这位宝宝的下唇缘有一个绿豆大小的黄色水疱，这实际上是单纯疱疹的典型表现。
 

　　今天， 我就来和大家说说这个“单纯疱疹”

　　单 纯 疱 疹

　　病因

　　单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒(HSV)感染所致，根据抗原性质不同，分为HSV-I型和HSV-II型。

　　病毒可存在于感染者的疱液、口鼻和生殖器分泌物中。HSV-I多位于面部口周等，HSV-II见于成人生殖器部位和分娩时被感染母亲传染的新生儿。所以一般儿童常见的是HSV-I感染。

　　原发性HSV-I感染主要发生于5岁以内幼儿，通过亲吻宝贝或其他生活密切接触传染，潜伏期为2-12日，平均为6日。

　　原发感染消退后，病毒可长期潜伏在局部感觉神经节中，某些诱因如发热、受凉、暴晒、情绪波动、消化不良和机械刺激等，使机体的细胞免疫功能暂时低下时，病毒可以再活化，沿神经纤维迁移至皮肤、粘膜部位，在上皮中复制、繁殖产生新的病毒，导致疾病复发。
 

　　临床表现

　　典型表现为口唇粘膜部位突然出现并很快加重的集簇分布透明小水疱，可很快变为淡黄色，破溃后形成表浅溃疡，上覆淡黄色伪膜或结痂，自觉轻痒或烧灼感。可伴有发热、咽痛和局部引流淋巴结肿痛。

　　1)有些宝贝因为发生口唇疱疹时吮指传染，或因为手指部位轻微外伤(如倒刺)后病毒直接接种于局部，发生手指部位的单纯疱疹——疱疹性瘭疽(biao ju)(图1)，容易被误诊为细菌感染。

　　2)另外有的宝宝小手经常到处乱摸，比如揉眼睛，还会导致眼睑发生单纯疱疹

　　3)近还遇到一位朋友的孩子，因为感冒流鼻涕，鼻孔周围被擦的红红的，刚好照顾宝宝的家人得了单纯疱疹，没有注意隔离和手卫生，导致宝宝的鼻孔周围出现了严重的单纯疱疹。

　　4)正在发生湿疹的小宝宝如果不小心被成人亲吻感染了单纯疱疹病毒，还可能发生较为严重的Kaposi水痘样疹(图4)，这是湿疹宝宝的家长们需要引起重视并尽量避免的，万一出现，一定及时就诊!

　　5)有时如果局部皮肤反复发生单纯疱疹，治疗不及时还可能会遗留浅表凹陷性瘢痕治疗
 

　　因为单纯疱疹病毒感染一般是自限性的，自然病程一般为12周，所以妈妈们不必太过紧张，治疗主要为了减轻病情、避免病毒接种到其他部位和局部继发细菌感染。
 

　　1.需要加强护理，避免宝贝自行抓破，保持皮肤清洁，避免局部继发细菌感染和接种传染到其他部位。

　　2.轻症感染仅需局部外用抗病毒药膏(如阿昔洛韦或喷昔洛韦乳膏);继发细菌感染，需同时外用抗生素制剂(如百多邦软膏、复方多粘菌素B 软膏);眼睑部位感染可外用抗病毒眼膏(如更昔洛韦眼用凝胶等)，继发细菌感染可外用抗生素眼膏，同时建议眼科就诊，预防性应用抗病毒滴眼液，避免发生病毒性角膜炎等合并症。

　　3.重症感染如新生儿单纯疱疹、Kaposi水痘样疹需及时就医，全身应用抗病毒药物治疗。
 

　　鉴于妈妈们特别关注手足口病，这里也顺便科普一下手足口病的临床表现：

　　手足口病

　　此病典型的皮肤表现是发生在口腔、手、足及膝、肘、臀部的红色小丘疹或珍珠白色小水疱，周边有炎性红晕，直径多为1-3mm，一般散在分布

　　
      大多数手足口病，特别是皮疹相对比较多的，往往是轻症感染，7-10天可以自愈。

　　所以如果宝宝皮疹很多，但是精神状态很好，还能因为口腔疼痛哭闹有力，妈妈们虽然心疼，但也不必过分紧张，您的宝宝往往是轻症感染。

　　只有少数是由肠道病毒71型(EV-A71)引起的重症病例，严重时可以致命，这类病人往往皮疹很少，全身症状很重。

　　如果宝宝高热不退，精神萎靡，不哭不闹，一定要引起家长重视，及时就医，以免延误治疗。
 

　　无论怎样!请记住!

　　家长亲吻孩子不要口对口亲吻!

　　尤其是家长本人患病时!