孩子的委屈，妈妈的焦虑

　　5岁的乐乐(化名)是北京东区儿童医院医疗院长黄建萍教授看诊的小患儿。黄建萍院长还记得次见到乐乐时，5岁的他完全没有同龄孩子应有的开心，坐在诊室一角的他低着头，闷闷地不说话。和乐乐形成鲜明对比的是乐乐妈妈，妈妈的心里似乎堆积着数不尽的委屈和焦虑，妈妈在诉说的同时还忍不住夹杂着对乐乐的埋怨。
 

　　“这是我在接诊这类患儿时经常看到的情景，每当这个时候我特别想抱住孩子，我想告诉孩子告诉家长，孩子出现了这种情况不是孩子的错，家长的委屈和焦虑我可以理解，但请一定不要埋怨更不要责怪孩子。”黄院长说。
 

　　乐乐的沉重和乐乐妈妈的委屈都源自于——小儿遗尿症。
 

　　1、尿床就是遗尿吗?

　　北京东区儿童医院院长黄建萍教授介绍，不是所有的尿床都是遗尿症。遗尿症(又称夜遗尿，俗称尿床)，是儿童尿失禁中常见的类型。根据**卫生组织、国际疾病分类(第10修订版)对遗尿的定义我们可知:5-7岁的儿童每月在睡眠中尿床2次及以上并持续3个月或者7岁及以上儿童每月尿床1次及以上并持续3个月的症状就是遗尿症。孩子符合以上情况家长就要提高重视了。
 

　　2、遗尿症受遗传因素影响大

　　单卵双胎的同患病率是双卵双胎的2倍(68% vs36%)。无遗尿家族史儿童遗尿症发病率为15%。父母一方儿时有遗尿症其孩子发病率为44%，父母双方儿时都有遗尿症其孩子发病率更高，达77%。

　　遗尿症主要发病原因是孩子控制排尿相关的中枢神经系统发育成熟延迟(AVP分泌昼夜节率异常导致夜间多尿、孩子觉醒度减低)及膀胱容量小，其他影响因素还包括便秘、睡眠呼吸暂停、睡前液体摄入量增加、摄入高溶质饮料(溶质是溶液中被溶剂溶解的物质，如溶于水中的糖和盐等)、尿频或潴留的心理压力、尿不湿和把尿训练、母乳喂养等。
 

　　3、遗尿症需要治疗吗?

　　黄建萍院长表示，答案是肯定的。遗尿症每年自然缓解率约为15%,但如果不积极治疗，尤其严重遗尿患儿可一直延续至成年期的概率为1%-3%。此外遗尿症是目前威胁儿童身心健康的重要因素之一，有研究表明，尿床是儿童的第三大创伤事件，仅次于父母离婚和吵架。国外的大量研究发现遗尿症对孩子的各个方面产生重要影响。
 

　　1.身体方面：患儿体格发育受限，记忆力下降。

　　2.心理方面：严重影响患儿自尊心与自信心，不敢参加在外过夜的集体活动，形成怯懦、孤僻、自卑等异常心理。

　　3.智力方面：患儿无法集中注意力、焦躁、多动空想、学习困难，智商比正常儿童低，社会交往能力差，容易产生消极情绪。
 

　　同时，遗尿症患儿家庭的生活质量也会受到明显的影响。

　　香港儿童遗尿调查显示：夜尿影响家长情绪，70%以上家长常常感到烦恼、少数家长还会感到气愤和愧疚。家长睡眠结构被扰乱，身体健康受影响。(半夜更换被褥、清洗等等)

　　日本一项研究也显示：夜遗尿儿童及母亲的生活质量低于健康儿童。
 

　　家长应该怎样帮助遗尿患儿呢?北京东区儿童医院医疗院长 黄建萍教授 为您支招。
 

　　1.及时带孩子就医看诊，做相应检查排除一些疾病原因。

　　2.养成孩子合理的生活习惯：①上下午多喝水，晚上少喝水。7-12点、12-17点饮水量各占全日饮水量的40%，晚上饮水量占全日饮水量的20%。②鼓励孩子睡前排尿。③晚饭要清淡，不宜过咸。

　　3.激励疗法：家长制定奖励规则，如孩子完成1周不尿床目标，家长要给予孩子奖励，调动孩子的积极性。

　　4.减轻孩子的心理压力，安慰孩子。有遗尿史的家长可以告诉孩子自己小时候也有这种症状，经过治疗现在完全正常啦，给孩子树立自信心。

　　5.如孩子症状较重就要考虑用药治疗，医生会根据孩子情况给予相应剂量的药物治疗方法。与此同时，医生会进行更科学温情的引导，通过成熟的治疗方案助孩子告别遗尿。
 

　　今年的5月28日是**遗尿日，让我们共同关注尿床现象，提高重视，帮助孩子告别尿床，让孩子拥抱美好的生活。