在北京东区儿童医院耳鼻喉诊室中，涛涛(化名)的父母和耳鼻喉科主任医师李建瑞教授说孩子晚上睡觉总是打鼾，孩子老师也时不时的反应孩子白天总是昏昏欲睡，注意力不集中。听着孩子阵阵的鼾声，家长焦虑的开始失眠了，知道李建瑞主任在这出诊，赶紧带孩子来看看。

　　经李建瑞主任检查发现原来一直是它在捣鬼——腺样体肥大。“在诊疗中患有和涛涛类似症状的孩子大多患有腺样体肥大。”李建瑞主任介绍说。暑假即将来临，很多家长都会利用孩子暑假时间预约耳鼻喉科专家门诊。

　　那腺样体肥大是怎么回事呢?腺样体肥大一定要手术吗?

　　1.认识腺样体

　　腺样体，又称为咽扁桃体、增殖体。它位于鼻咽部顶部与咽后壁，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。

　　2.腺样体肥大的症状及其危害

　　腺样体肥大不仅引起耳鼻咽喉局部症状，还会引起全身症状。

　　(1)腺样体的反复发炎增生常表现为鼻塞、打鼾，甚至出现睡眠呼吸暂停，还可并发鼻炎、鼻窦炎。

　　(2)其次因鼻部 分泌物向咽喉部引流，可刺激呼吸道粘膜、引发夜间阵咳，甚至并发气管炎。

　　(3)此外还会引起耳部症状，腺样体肥大会导致咽鼓管咽口受阻，易引起分泌性中耳炎，导致听力减退、耳鸣。

　　(4)腺样体面容：患儿长期张嘴呼吸，会导致面骨发育障碍，出现颌骨变长、颚骨高拱、牙列不齐、嘴唇变厚、上唇上翘，导致孩子“变丑”。这种情况称为腺样体面容，对孩子以后的工作和生活都产生负面影响。

　　(5)全身症状：如发育不良、注意力不集中、智力下降、反应迟钝、磨牙、遗尿，甚至出现性格改变。

　　3.腺样体肥大能自愈吗?

　　有的家长听说腺样体肥大能自愈，提着的心就放下了，觉得那就没必要手术了，但事实并不是这样的。

　　据李建瑞教授介绍，腺样体的发育高峰是2-6岁，6-7时岁腺样体发育到大，10岁后逐渐萎缩，至成人时基本消失，但是肥大的腺样体在萎缩过程中其本身引起的打鼾、智力下降等症状依然存在，依然会产生持续性的病理损害。对孩子造成的负面影响是不可挽回的，况且病理性腺样体肥大是不能完全萎缩的。

　　4.腺样体肥大必须做手术吗?

　　并非所有的腺样体肥大都需要手术。医生会根据患儿症状、年龄、检查结果、保守治疗的效果进行综合评估，对需要手术的患儿医生才建议手术。

　　对有合并感染、过敏性鼻炎的患儿先进行保守治疗，对保守治疗效果不满意、腺样体体积无明显缩小的患者可进行手术治疗。

　　症状严重，腺样体肥大超过鼻咽部70%以上的患儿应考虑手术治疗。

　　有的患儿害怕做手术，家长就妥协了，对这种情况李建瑞教授建议还是遵从医嘱，若因为害怕手术等种种原因耽误佳手术时间，时间久了可能会导致患儿出现腺样体面容、胸廓畸形、学习能力下降等后果，而这些都是不可逆的，也就是说当患者出现腺样体面容、胸廓畸形的症状时再做手术就来不及了，而这些情况将影响孩子一生。

　　5.手术有风险吗?

　　一般来说，腺样体手术和扁桃体手术几乎无风险，特别是近些年来设备的改善、医学技术的提高、麻醉的进步，手术的风险微乎其微可以忽略不计。据李建瑞教授介绍，如今在临床上采用低温等离子刀头来进行手术，几乎可以做到术中术后无出血，过去容易出现的出血并发症基本不再发生。为了避免孩子发展成腺样体面容、智力下降等严重后果，适合手术的患者进行手术还是非常必要的。 6.扁桃体需要一同切除吗?

　　扁桃体是呼吸道的门户，具有一定的免疫功能。在诊疗中医生会根据情况建议将扁桃体一起切除或者保留，哪些情况需要一同切除扁桃体呢?

　　扁桃体肥大引起呼吸、吞咽障碍的障碍的。

　　扁桃体反复发炎，引起咽痛发烧，一年发生3次以上的。

　　扁桃体引起全身并发症，如关节炎、猩红热、牛皮廯、无痛性血尿等症状的。

　　对扁桃体肥大影响呼吸、吞咽但没有慢性炎症发作史的患儿可以采用部分切除扁桃体的方法，低温等离子手术可以做到既改善患儿的通气情况又保留扁桃体免疫功能的目的。低温等离子手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快的优势。

　　温馨提示：

　　腺样体肥大是儿童鼾症的重要原因，父母可以在家观察，发现孩子有打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒和肢体翻动等表现，或者出现反复发生上呼吸道感染情况时，都需要及时到医院检查是否存在腺样体肥大。对腺样体肥大、扁桃体肥大的患儿要早发现早治疗，让孩子健健康康的成长。

　　在北京东区儿童医院，主任医师李建瑞教授、副主任医师刘卫一副教授、副主任医师孙鹏、副主任医师朱敏等知名专家，组成了技术强大的耳鼻喉科专家团队，为腺样体肥大、扁桃体肥大患者进行诊治，减轻孩子的痛苦，帮助孩子恢复健康，助力孩子快乐成长。

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