每一个问题的发生，都是有迹可循的。对负责医疗质量工作的人来说：所谓做质量就是做品质，通过把控医疗质量的每个环节，去疏通每个环节中存在问题的根结，做成标准的环节和规范，最终实现制度落实的标准化，人员执行的统一化，让患者能够体会到就诊细节的舒适化，让每一位患者满意，保证每一位患者就诊安全，是质量管理人最终目标。

——东儿质控总监殷秀、医疗干事李婷

　　东儿质控总监 殷秀(右)、医疗干事 李婷(左)

　　11月22日上午9点，北京东区儿童医院，药房。

　　阿奇霉素2盒、蒲地蓝口服液2盒……拿着一位家长送来的取药单，药房工作人员正忙着取药，核对药品名称和数量。一旁，还有两位工作人员拿着笔和本，专注观察着整个取药过程，她们一个叫殷秀，一个叫李婷，是东儿的医疗干事，负责医院医疗质量管理的日常工作。

　　医疗质量管理既是医疗管理的核心，也是全国非公医疗机构协会“双评”现场能力测评的重点内容之一，而她们便是这核心的第一道“把关人”。

“高品质的质量管理是‘患者满意’”

　　“双评”考核前，殷秀和李婷主要负责医院医疗制度汇编、医疗安全风险事件管理、医疗部岗位职责、医疗质量会议记录等文件资料的整理和完善工作，对她们来说，这是一个不小的挑战。“那时候，觉得每一天过得都很快，手里有忙不完的活，总感觉时间不够用。”李婷笑着说。

　　说起“双评”收获，俩人异口同声的表示，“双评”让她们对医疗质量管理有了一个全新的、更深层次的认识。

　　对医疗质量管理人来说，每分每秒都要挤着用

　　刚开始看到“双评”考核细则和标准时，她们觉得，自己的任务主要是整理和完善相关资料。考核结束后却发现，不是那么一回事。俩人说：“医疗质量不是落在纸上的东西，不是说我们把院内医疗质量的各种制度、流程、职责写在本上，装在文件盒里，摆在专家面前，我们的质量就过关了。‘双评’让我们更深刻的懂得，这些东西远远不是质量，质量是实实在在的效果回馈，是患者对我们医疗服务的满意度，患者的好口碑才是对我们医疗质量管理工作褒奖。”

两项专利技术加分，为患儿用心获肯定

　　“双评”中，曾经担任过重症监护室、心外科、神经科等部门护士长的殷秀，发明设计的防造口脱垂固定器及具有该固定器的造口袋，简称造漏口袋(发明专利)、气管套管固定带(实用新型专利)两项专利技术，还为医院拿到到了专利加分。而这两项专利技术的出现，都是殷秀和同事为了让患儿少受疾病痛苦，花心思研究出来的成果。

　　“双评”考核期间，殷秀向专家介绍医疗质量工作

　　不到1岁的小宝宝，天生气管狭窄，需要手术治疗。手术时要将气管套管插入孩子的呼吸道，代替鼻子呼吸，这就要求孩子脖子上固定气管套管的带子一定要牢靠、舒适，而当时国内医院用的固定带，几乎都是成人用品的缩小版，带子要么太宽，要么太细，孩子的脖子短、细，皮肤还娇嫩，一不小心就容易出现套管脱落的情况，危及孩子的生命安全。为了解决这个问题，殷秀跑了很多地方，找材料，想办法，最终设计出来了一款两边可调节、纯棉材质、宽度适合的儿童专用气管套管固定带。这个实用型专利技术获得了国家专利部门的认可，为不少患儿解决了实际问题。

　　造漏口袋则是专门为有严重肠道问题的患儿发明的。不少患有先天性肠坏死、肠梗阻等问题的孩子，术后需要在肚子上开口随身携带一个排便袋，以缓解排便需求。但因为年龄小，容易哭闹等原因，经常会导致排便袋接口处肠道脱出，脱出后医生要进行回纳处理，孩子受罪不说，还容易造成患儿接口处皮肤二次损伤。

　　看到这种情况，爱琢磨的殷秀经过多次实验，最终选择对奶嘴进行改良，将改良版的奶嘴用到排便袋与皮肤的接口处，不仅有效的避免了肠道脱出现象的发生，还提高了孩子的舒适度，减少了术后并发症的产生。2016年 6 月，经过三年多的反复论证，这项专利最终获得了专利部门的认可。

造漏口袋发明专利证书

　　气管套管固定带专利证书

　　这次“双评”考核，这两项专利技术也获得了专家们的肯定和称赞。中国非公立医疗机构协会评价专家委员会主任委员赵锡银教授在“双评”现场能力测评反馈会上表示，“北京东区儿童医院具有省市级科研成果三项，专利技术两项，担任国家、省市专业委员会副主任委员、常委多人，在社会办医一级医院中有如此之高层次的研究成果，实属罕见。”

循迹追源，标准化流程严把医疗质量关

　　虽然之前已有多年的医院医务工作经历，但对李婷来说，在东儿她还是一个“新人”。

　　“今年7月份我有幸来到东儿工作，刚上班两个月，就赶上了医院‘双评’工作的筹备，当时对自己的挑战还是比较大的，对医院的情况还不是很熟悉，是否能够将工作完成好没有一点把握，通过‘双评’给我提供了这样一个好机会，能够系统的把各项工作梳理了一遍，更全面、更系统的了解自己工作的内容。”李婷笑着说。

　　双评之后的李婷和殷秀，依旧很忙，每天穿梭在医院手术室、药房、诊室的各个角落，但她们感觉自己忙得更明确，更有目的了。

　　以前遇到问题，大家想的更多的可能是人为因素。但“双评”后，问题发生了，殷秀和李婷会先去检查、寻找、剖析问题产生的原因是什么，从而提出更为细致、全面的标准和流程，以帮助大家减少、杜绝类似的问题的再次发生。

　　医院药房内，殷秀和李婷通过查、看、问等方式了解药品发放的整个流程

　　例如，评审中专家指出，有1例病案的危急值上报记录有问题。考评结束后，两人便对医院内危急值上报的整个过程进行了重新检查，通过层层分析，她们发现：缺乏统一、精准的时间依据才是产生这个问题的主要原因。

　　医院电脑内部系统时间，诊室墙上挂钟时间、医务人员手机时间，并不能精确到分秒同步一致，大家上报数据时依据的时间标准不一样，记录的时间就会有偏差，而危急值上报对时间的精准度要求非常高，全面的检查分析后，她们根据要求制定了统一的时间依据，即以医院办公电脑内部系统时间为准，流程上进行规范，精确报告时间，从而避免此类情况的发生。

　　殷秀、李婷解释说：“这也是我们以后要坚持长久做下去的，处理问题有检查、有发现问题、有原因分析、有持续改进、有整改措施的反馈、反馈后有效果评价，这是一个完整的闭环过程。评只是一个过程，改才是目的。每一个问题的发生，都有迹可循，找到它出现的原因，用标准的制度、完善的管理、细致的服务消灭它，让患者满意，他们的好口碑才是对我们医疗质量管理工作褒奖。我们的每一点进步，都是医院全体工作人员共同努力的结果。”

精彩回眸

“双评”专家组：

很高兴告诉大家，东区儿童医院以优异的成绩，顺利通过了我们中国非公医疗机构协会双评现场能力测评。

双评是什么？

　　信用评价与能力评价是由中国非公立医疗机构协会组织开展的信用等级和能力星级 " 双评 " 工作，是建立社会办医信用与能力评价体系的新举措，是提升医院信誉度和服务能力的系统工程。

　　其目的是通过严谨细致的评价，评出信用与服务能力良好的非公立医疗机构，进而在非公立医疗机构中树立标杆，成为星级示范医院，带动整个非公立医疗机构健康、规范发展。

“双评”评什么？

　　双评能力评价内容包括：诚信与信用建设、医疗质量与安全、护理与医院感染控制、医院文化、信息化建设、行政管理、创新品牌等多个方面。被列入全国法院失信执行人名单、发生四级以上医疗事故主要责任方、严重违法违规执业一票否决。

　　信用评价结果由高到低分为三等九级，分别是AAA、AA、A、BBB、BB、B、CCC、CC、C。

　　能力评价结果由高到低依次分为五星、四星、三星三个等级,其中五星级医疗机构为标杆单位、四星级医疗机构为示范单位、三星级医疗机构为规范单位。

　　信用评价与能力评价有效期均为3年，信用评价为3年复评一次，能力评价为3年重新评价一次，评价实行动态管理。

　　虽然距离成为医生还差一步，但伊东旭一直在通往梦想的路上努力着。