北京东区儿童医院

【摘要】目的：观察鼻内镜下手术治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎三种手术进路的疗效、复发率，探讨鼻内镜下上颌窦窦口开放+下鼻道开窗手术进路的优点。方法：回顾性分析我科2009年6月～2011年6月收治的72例非侵袭型霉菌性上颌窦炎病例资料。所有患者均在气管插管静吸复合全麻下行鼻内镜手术治疗，分别采用三种不同的手术进路，即进路一：单纯鼻内镜下上颌窦窦口开放(38例);进路二：鼻内镜下上颌窦窦口开放+经唇龈沟上颌窦前壁开窗(10例);进路三：鼻内镜下上颌窦窦口开放+下鼻道开窗(24例)。术后门诊定期鼻内镜下复查，部分行鼻窦冠状位CT复查，随访6～12个月。复发判定标准是：窦口处肉芽增生，瘢痕形成，部分或全部封闭上颌窦原开放的窦口，鼻窦冠状位CT复查示窦内仍可见团块状散在钙化的软组织影。结果：进路一复发15例，复发率39.5%;进路二复发2例，复发率20%;进路三复发1例，复发率4.2%。采用x2检验，进路三分别与进路一、二比较，p值均...

【摘要】目的：探讨耳内镜下以骨蜡为材料行咽鼓管鼓口粘膜下半堵塞术治疗咽鼓管异常开放症的疗效、复发率及其优点。方法：回顾性分析我科2002年1月～ 2011年6月收治的45例(56侧)经保守治疗无效后采用耳内镜下手术治疗的咽鼓管异常开放症患者资料。所有患者均在局部麻醉后，在耳内镜下分离外耳道皮瓣至鼓环,将鼓环连同鼓室粘膜一起分离开，暴露咽鼓管的鼓室口。取骨蜡少许，适形后置入分离开的鼓口粘膜下，至患者耳鸣消失.治愈标准：患者自觉症状消失，耳内镜检查鼓膜随呼吸扇动消失，鼓室压力曲线恢复正常;好转标准：患者自觉症状大部分消失或减轻，耳内镜检查呼吸时鼓膜偶有扇动，鼓室压力曲线基本正常;无效：自觉症状无改善，呼吸时鼓膜扇动仍明显，鼓室压力曲线异常。术后门诊随访半年～9年。结果：治愈40例48侧，治愈率85.7%;好转5例8侧(2例单侧,3例双侧)，好转率14.3%;无效率0%。同时，未观察到任何不良反应。结论：耳内镜下以骨蜡为材料行咽鼓管鼓口粘膜下半堵塞术治疗咽鼓管异常开放症疗效好且微创，值得临床推广。