从写“咳嗽日志”和“食谱日志”做起

过敏或变态反应引起反复咳嗽和腹泻是儿科门诊最常见的两大症状，目前在医师和家长观念中存在着过分依赖化验来判断是否存在感染和鉴别细菌与病毒感染的倾向。对于过敏所致的咳嗽和腹泻也认为最可靠的方法是做实验室的皮肤试验或血过敏原检查。即使如此，某些患儿仍“久治不愈”，甚至影响身心发育，为此家长焦虑，四处奔走就医，找专家，找良药。我给家长的忠告是：从孩子的整体生活、饮食习惯入手，通过仔细观察记录孩子的咳嗽、腹泻症状与时间、环境、饮食等各种因素关系，再与医师共同分析后，给予针对性的处理。这种思路看来麻烦，不能立竿见影，但是为良策。如乐于动笔的家长可以写孩子的成长日记，而把咳嗽或食谱包括在内，对自己没有时间的可以让他人如帮你抚养孩子的老人或保姆来做。

写咳嗽和食谱日志不是记流水账，咳嗽日志强调咳嗽时环境、时间、白天户外活动量环境、咳嗽性质持续时间，与语言心理状态关系等。食谱日志多适用于开始添加辅食的小婴儿，要记录出生后第一次添加包括奶粉、米糊、果泥、鸡蛋等时间，腹泻与某些辅食间隔时间，大便外观、气味、量等，注意肚子是否有咕噜声，肛周皮肤粘膜是否发红等。两种日志都应记录服药种类和持续天数。

总之，慢性反复的咳嗽和腹泻不是单靠血、大便化验或X胸片、细菌培养等来诊断的，也不是单靠药物来治愈的。有反复呼吸道或肠道感染的孩子往往也合并存在过敏、变态反应性机制，此类孩子常常存在多种原因和诱因，每次加重，甚至每次咳嗽和大便也可以有不同诱因。

通过详细观察记录或记忆孩子的生活起居饮食，你定能发现什么，不信你可亲自去观察试试！！