患者：发病时间：7月28 主要症状：刚开始稀水状，黄色，泡泡多，一天七八次，吃了药后便便带药色，有时黄色，有时绿色，有时黑褐色，泡泡多。一个星期后便便有时豆腐渣状、有时稀水状、有时果冻状，多泡泡。胃口严重不开，严重时早上六七点钟起床，上午11点还不想吃奶，食量大概是以前的三分之一，白天根本不想吃东西，只有晚上迷迷糊糊的时候才接受吃奶。母乳喂养，之前每天添加三四勺米糊、三分一或二分一蛋黄，无不良反应，腹泻前一天还是二天喝了大约二十毫升西瓜汁。腹泻前一个星期喂奶喂得很勤，一天包括夜间大概有十一次以上，腹泻前一两天浴盘被拉肚子的小朋友用过没消毒。患病期间一喂母乳立即肠鸣，喂米汤水拉得比较少。考虑到医生和相关资料不建议用米汤水代替奶，所以每天以奶为主。上午腹泻次数多(因为夜间及一早都是喂母乳的)，一上午大概有四五次，三四次不等，一天六次或者七八次左右。卤门陷下去一个窝，小便少。 详细经过：7月28日早上大便正常，下午开始拉稀两三次，第二天发展到六七次。7月28日喷嚏多，前面几天容易呕奶、恶心。在此十天前食欲不振加上着凉引起腹泻，医生开了常乐康双岐杆菌和复合维生素B溶液，吃了两天就好了，所以这次拉稀的时候还是给上次剩下的这些药给女儿吃，吃了两天未见好转，带去看医生，医生开了思密达、秋泻灵合剂、双岐杆菌片、桑海金维片，女儿吃了药会呕出来，第二天又找医生开了常乐康、止泻利、扑尔敏，女儿还是吃不下。8月2日重新吃思密达秋泻灵等药连续五天未见好转，8月6日化验大便白细胞3个加，打了一次吊瓶，吃思密达、止泻利、硫酸小诺霉素口服液。此后大便一直呈果冻状，很臭，一天六到八次左右。水分不算多，就是粘粘乎乎。8月8日开始连续打了三天头孢，开始吃黄莲素、消旋卡多曲口腔崩解片、金双岐，8月8日大便化验白细胞2——6，8月9日白细胞0-2。 化验、 8月3日,大便常规检查，隐血试验弱阳性，白细胞0-2，粘液未见 8月6日：粘液两个加，白细胞3个加，轮状病毒阴性 8月8日，粘液一个加，白细胞2-6 8月9日，粘液未见，白细胞0-1 刚开始当普通腹泻吃药，后来诊断为肠炎则加了硫酸小诺霉素口服液，最后诊断为痢疾。效果：昨天下午到今天未吃奶，今天大便两次，还是粘粘乎乎。估计一吃奶还是会继续拉的 请问我女儿的腹泻到底是肠炎还是痢疾？为何吃母乳会加重拉稀？喝米汤水就不会拉，请问该停母乳吗？我女儿不吃奶瓶的，吃腹泻奶粉也不实际。
北京儿童医院感染内科陈贤楠：对于大便常规的细胞数对诊断的意义需要明确几点：1、大便常规的细胞数是一种半定量计数，不能像尿常规更不能像血常规那样作为精细的”炎症指标“。2、不能把大便有多数白细胞红细胞就简单诊断为痢疾或肠炎(尽管不少医生仍这样认为，国内的一些医学书籍也这样写)。尤其是新生儿、小婴儿。胃肠粘膜屏障功能差，胃肠粘膜渗透性变化大，免疫功能发育不完善，对食物尤其是大分子蛋白的耐受差，很容易发生不耐受和过敏，具体的表现就是腹泻，呕吐，吃奶差，甚至因为肠痉挛腹痛而睡眠不安拒奶，体重不增。大便化验可出现白细胞红细胞甚至血丝，血块痢疾样便，而一般情况良好。最常见的原因是辅食过敏(以牛奶鸡蛋最常见)乳糖酶活性不足。 你的情况也不少见，现在认为母亲孕期饮食尤其是吃自己过敏的食物与小儿出生后过敏体质有关，哺乳期饮食也与吃奶孩子的消化和大便有关，可以试着适当控制自己的饮食成分试试
患者：谢谢陈大夫百忙之中抽空回复。前天下午打完吊瓶后直到昨天整天都给米汤水女儿喝（晚上睡觉前喝的是母乳），前天下午没有拉肚子，昨天总共两次，今天以母乳为主了，到现在为止也只拉了两次，看来腹泻得到控制了，不过便便仍有稍许粘乎，里面有些未消化的瓣瓣，泡沫基本没有了。请问是不是肠道功能紊乱了还没完全调整过来？ 我女儿以前长奶癣两个月，医生说是过敏体质，但没去检测是对什么过敏，拉肚子的前期刚好是奶癣愈合期（搽苗岭洁肤霜三天就全部痊愈，以前吃过药也搽过药一直反复），不知道跟这个有没有关系？我本人没有发现对某种食物过敏，整个孕期饮食都以清淡健康营养为主，不过哺乳期间饮食可能单一油腻了一点。我女儿满月开始到两个多月就便秘（不是真正意义上的便秘，只不过有时三四天有时四五天才大便一次），四个多月到五个月就拉肚子，是不是我女儿的肠道功能发育不好？ 另外请问：我女儿腹泻没有彻底痊愈，这个星期四可以打百白破的预防针吗？
患者：女儿刚刚又拉了，黄色，有水有渣，因为拉在我裤子上，具体看不大清楚，后面拉的全是细细密密的泡泡，请问是进风了还是腹泻未好？因为今天天气变凉，开始没及时给她穿长衣，今天下午已经打了几个喷嚏了。谢谢陈大夫。
北京儿童医院感染内科陈贤楠：那就要注意预防感冒
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