小儿高热状态--非复杂性感染综合征

非复杂性感染综合征这是一个存在争议的概念。它是否符合感染综合征属于危重症的概念?从重症医学概念出发，感染综合征首先定位在重症，就不能“存在”轻症、不需入院治疗的非复杂感染综合征。但临床的确存在具有下列特征的患儿：较长时间的高热状态(status fibrotis)、C反应蛋白升高(一般<100mg/L)和白细胞及分类增高等符合SIRS(全身炎症反应综合征)诊断标准、皮疹可有可无。上述表现与疾病严重度无直接相关性，不发展为脏器功能障碍、不需住院治疗，以病毒感染病例较多见。非复杂性感染综合征概念恰好有助于纠正某些医师和“发热恐惧症”家长对抗生素和退热药过度使用。当然这种非复杂性感染综合征，是否会发展为严重感染综合征?首先是防止继发感染，告知家长细心护理、密切观察，避免交叉感染。至于相同的良性病毒感染是否直接发展为脏器功能衰竭，可能决定于宿主基因组的多态性(包括多种细胞因子和相关器官损伤的基因易感性)和当时机体免疫状态。换言之，病毒感染综合征和严重病毒感染综合征可以是两个重叠但疾病严重度、预后不同的概念。单个的炎症标志物的诊断应用也存在着重叠性(如C反应蛋白)。目前，严重病毒感染综合征相关基因组多态性还未被完全揭示。另一方面，近年来过度医疗干预(如抗生素等药物及其代谢产物所致的变态反应)可能是某些良性病毒感染发生严重感染综合征的原因。

本文摘要修改自“肠道病毒71型感染诊治实践中的思考”中国小儿急救医学2008，15(2)：97～99