浅谈感染过敏炎症免疫--综合篇

1、感染、过敏、炎症、免疫概念的相互关系。感染和过敏主要从疾病的外因角度考虑，炎症和免疫主要从内因角度考虑。更重要的是认识到一下两点：

1、感染、过敏、炎症、免疫概念的相互关系。感染和过敏主要从疾病的外因角度考虑，炎症和免疫主要从内因角度考虑。更重要的是认识到一下两点：一是在临床诊治疾病时，这些概念既需仔细鉴别，又需综合处理。引起感染的微生物(包括病毒细菌支原体等)本身就是最常见的生物性过敏原;而单纯的全身性炎症常伴有感染因素(可以是外源性或内源性感染)。因此，当急性感染疾病表现反复性、亚急性或慢性等复杂过程时，医学上称为“感染相关性疾病”。二是感染、炎症、过敏概念需要从微观和宏观角度的不同层次去深入去理解和探索。现代医学在微观上对病毒细菌致病机制，对过敏反应的免疫细胞分子机制有重大进展，但最终的解决人类感染相关性疾病仍需要向整体的系统医学发展，当前的临床更需要从整体的症状、体征动态观察去思考。人类体是世界上最复杂生物体，具有最复杂的生命现象，不是简单的感染过敏炎症和免疫概念能包括解释的，因人因时因地制宜的个体化分析极为重要。

2、患病的三因素的维恩图(Venn diagram)。

外因包括：环境(感染原、过敏原)、喂养护理中问题;内因包括：基因易感性(先天体质、素质、免疫)、先天解剖结构畸形或变异、生长发育过程和“独生子女心理状态：;医源/药源性包括：过度药物(抗生素、生物制剂)、过度输液、过度就诊交叉感染、不适当的喂药等。

3、疾病是什么?18世纪以来西医学对疾病诊治一直是按照寻找明确病灶、病因的思路，而且发展到了机械、对应(还原)思维模式。在我国儿科门诊家长们把是否得“肺炎、哮喘”、“肠炎、痢疾”作为宝宝得病的轻重和是否要输液的界限、医师们寻找病灶和病原体(病因)为思路进行检查、治疗并给予家长解释;卫生行政部门则要求：医师要在短期内让门诊病人知道“确诊”的是什么病。其实现代医学已经意识到上述弊端，提出了生物心理社会医学模式和系统医学(从整体到微观分析接近)、系统生物学(从微观向整体分析接近)概念[整体的、动态的、层次(整体而不是局部的)的、联系的]，并正在基础医学和临床医生所接受。疾病是什么?医学史显示有多种演变的认识：是器官的疾病、细胞的疾病，现在有人说所有的疾病是”基因病”,是“免疫病”。这些认识都为不同疾病的诊治水平提高指明了思路。但各有局限性。儿科门诊中的疾病需要强调“综合征!”是多种原因所致的人体平衡内环境状态紊乱。如“婴儿肺炎综合征(见科普文章)”、“婴儿轻度胃肠功能紊乱(见以后科普文章)”、“病毒感染综合征(见科普文章)”。当然也有典型疾病诊断，有些需要住院或门诊系统治疗。这正是西医辨别病和中医“辨证”的结合，而且在就诊的不同阶段是不同的。这样的疾病认识

可以避免简单化，过度检查治疗，家长的过度紧张心态。

请关注“再谈感染、过敏、炎症和免疫”系列科普文章