诊断是假设，诊断为了治疗病人（2）

我强调“诊断为了治疗病人”，是针对当前诊断名称过于机械、单一中又缺乏整体状态和动态的内容的诊断形式。西医重诊断轻治疗，以为查出病原体、过敏原和病灶诊断就明确了，就能彻底灭菌，去病灶，除病根。看似“精细科学”，实则陷入对抗机械的思维误区。还造成过度就诊、看病贵、瞎折腾。这种思维在整个社会中流传，也是造成医患关系紧张，双方都不满意的尴尬局面原因之一。如何解决？需要吸取中西医理论和诊断思维优点，去不断实践。从诊断是为了治疗，治疗的是病人而不是孤立的疾病，从个体病人整体具体情况分析，避免追求过分局部微观的证据。要认识到临床医学，临床医生的任务是治病，预防疾病。疾病诊断过程，是由表及里，逐步打开人体黑箱的过程，医师的责任是通过适当病史、体检和必要实验室检查获得适当层次的疾病诊断。完整病史和动态的整体治疗效果评估常是门诊病人主要诊断手段，而不是越高新技术越微观检查越好。其次，逐渐创立融中西医理念的有利指导正确、有效治疗的诊断术语是每个中国医师必须实践重要内容。如在门诊反复发热咳喘病人中应用”婴儿肺炎综合征、肺炎后咳嗽、过敏性咳嗽、呼吸道感染伴气道高反应性”等印象性诊断名称，以指导此类病人抗感染、抗过敏、抑制气道高反应性、免疫调节,并需要对喂养和环境生活方式给予指导等针对性措施。“诊断为了治疗病人”还意味着针对个体病人的实验室检查要权衡利弊，可查可不查的检查可以治疗后再作选择。(完)