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儿童肾病用药原则

浏览: | 更新:2018-03-12 13:20:15 | 来源: | 作者:
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据统计,我国现有200余万肾病患儿。近几年肾病儿童数量增多,患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增,其中70%左右是后天因素导致的。那么,儿童日常用药要讲究哪些原则呢?

 

1.尽量不同时使用3种以上药

  于力曾碰到过一个比较极端的例子,孩子感冒发烧了,家长让他同时吃了抗生素、化痰药、止咳糖浆、还有扑尔敏等5种药,结果吃到第五天,孩子就出现了血尿。

  于力指出,药物过杂,互相之间作用可能抵消,而毒性反应却相加,不仅疗效不好,还会出现不良反应。如将磺胺与维生素C联用,可加重肾脏中毒;青霉素与阿司匹林同用,可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上,或头孢菌素与庆大霉素为伍,同样有上述危险。

  同时,用药应避免药物剂量过大,疗程宜短,尽量不要同时使用超过3种以上药物,连续使用某药物几天仍没有效果时,应根据医生意见更换药物或治疗方式。

  2.慎重选择新药特药

  许多父母带孩子看病,总是要求大夫开最贵最新最好的药品,以求尽快解除孩子的痛苦。

  但是当含PPA成分的药品被禁用后,他们被极大地震撼了!因为仅康得和康泰克两种药就占领了市场感冒药份额的8090%,很少有父母能说他们的宝宝没吃过。而婴幼儿处于生长发育的动态变化之中,机体各组织器官尚未成熟,功能也不完善,与成人相比更易发生用药的不良反应。就像六十年代末七十年代初的四环素药一样,毁了多少孩子的牙齿!

  所以,选择传统的经典药品更安全,因为它们经受住了时间的考验。

  3.选择药物种类宜少而精

  婴幼儿服药种类不宜过多,可用可不用的药物尽量不用。如果需要同时服用几种药物,要严格遵守医嘱将服药时间错开,以免药物在体内相互作用而产生毒副作用或降低药物的效果。

  4.家庭用药三思而行

  随着非处方用药的增多,许多父母选择了自己给孩子下药。这样做一是可以避免交叉感染,二是方便、省钱。对轻微的感冒、腹泻或积食,可以自己服点药。但是如果病情继续发展,就必须请教专业医生。其次要充分了解所用药物的有效成分、治疗原理、用药剂量及注意事项、可能出现的毒性反应及不良反应。

  比如阿斯匹林,儿童是忌用的,有可能使脑部和肝脏受损,有些药品是间接含有阿斯匹林成分的。

  5.打针不一定比吃药好

  许多父母带孩子看病总是要求大夫给打针。注射给药的确有作用快、用量准确、利用度高的特点。但一般多用于重症、急症或呕吐症状,以及不能口服或口服后药效降低的药物。

  因为它有一定的痛苦,对小儿的精神刺激较大,同时对药品的质量、护士的注射技术和医院消毒设施要求较高,否则容易发生一定的局部损伤。静脉注射和静脉输液还有可能出现输液反应。所以说口服给药是最安全、方便和经济的,特别是对一些消化系统疾病,如肠炎和痢疾,治疗效果好。

  6.遵医嘱服药

  看了病不吃药就达不到治疗效果,可采取具体措施,比如:苦味太重可加点糖;药片、药丸可研细后溶于水制成“汤剂”;中药汤剂晾凉可减轻苦味。

  可使用试管型喂药器(各大药店和医院的药房都有出售)或滴管。最好不用普通汤匙喂,因为它不容易控制药量,影响疗效。特别是当宝宝哭闹拒绝时,容易伤到宝宝娇嫩的小嘴, 撒了药水还会弄脏衣服。

  切忌擅自增加剂量。药水一定要依指示摇匀了再服用,否则药力不均。


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