本期春季皮肤过敏症的科普要点：

　　汗疱疹

　　间擦疹

　　接触性皮炎

　　荨麻疹

　　上期回顾：冬去春来又一年，没有湿疹的春天才更美丽啊!这篇文章里我们都了解了，春季是皮肤病的多发季节，随着气温的逐渐升高，大地万物复苏，由于昆虫和花粉的增多，天气多风干燥，及人们外出踏青游玩等户外活动增多等原因，使许多人在这个季节易患上皮肤病。 除了常见的湿疹， 还有很多其他的皮肤过敏症困扰着宝宝们。

　　汗疱疹

　　有些宝贝手汗脚汗比较多，稍微穿的多一点，或者活动多一点，手上就会出现红色的小丘疹或者是透明的小疱，很痒。

　　汗疱疹的特点是：这些泡会出现破裂，如果长的特别多破裂特别多，甚至会出现明显的拖脱屑皲裂。有一些人的汗疱疹很轻微，可能都看不到明显的水疱的阶段，直接就是手指间有一点点脱皮，可能痒也可能疼，或者都没有什么自觉症状。这种叫做指端皮炎。

　　其实本质上都是皮炎湿疹，没有太大的区别!

　　这种宝贝一定是怕热的，所以给他穿的一定不要太多，有个古话叫做“春捂秋冻”。但是像这种宝贝春天温度上去了，一定要及时的减衣服，就不能给他“春捂”了，否则一热一出汗，手上的湿疹可能也会发，身上可能也会觉得痒，一抓一挠的，湿疹就又会发起来。另外注意袖子、鞋不要穿得太厚，对于一些脚上湿疹比较严重的宝贝，我都会提醒家长说，“您给孩子准备的鞋子除了要透气之外一定要预备两双鞋，今天一双明天一双”，因为有的小孩确实脚汗比较多，可能一晚上鞋垫都干不透，那么他第二天穿的这鞋还是湿的，这样对他皮肤会造成一定的刺激!

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　　像这张照片，只是轻微有点脱皮，红的并不是很严重，也没有明显的痒痛的自觉症状。就让孩子少碰水少洗，尤其是不要用碱性强的肥皂来洗，洗完要随时抹护手霜(要用油性大的那种)。好买一支护手霜装在兜里，让孩子自己学会抹护手霜，这样就能够有效地避免这种皮炎湿疹的进一步加重!

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　　这张图比较严重，有一些破溃结痂，这种宝贝就更要少沾水，不要玩沙土、橡皮泥这些刺激性的东西。每次用温水洗手，洗完手之后给他擦干净，要抹一些外用的抗生素和外用的激素。

　　外用的抗生素常用的就是百多邦软膏，成分是莫匹罗星，抹在局部是帮助杀菌抗感染的;外用的激素可以用艾洛松，成分是糠酸莫米松。

　　可以把这两种药膏混在一起抹，既能预防感染，又能帮助皮肤炎症消退，至少每天早晚都各抹一次。(实际上如果每次洗完手都抹药，这样可能更到位)抹完药之后，如果手上皮肤又干了，可以在外面再抹一层护手霜。用药一定要用到皮肤完全恢复正常才能停药，至少需要一到两周。

　　因为很多妈妈还是会担心外用激素药有什么副作用，所以医生一般都嘱咐家长，如果用药到两周的时候还没有彻底好，那就找医生复诊评估一下。理论上来说，在同一个位置连续使用激素不超过4个星期都是很安全的，所以完全不用担心它的副作用出现。医生往往更担心的是家长过早的停药，比如说有的人抹三天，觉得手不痒了，看着也好多了，就把药停掉，那停早了这个炎症没有完全消退，很快可能这个皮炎湿疹又会发出来了。

　　对于出汗比较多的宝贝，往往中医说都是湿热的体质，在春天这个容易上火比较干燥的季节，还是主张不要给孩子吃得过饱，一般就吃个八分饱就行了，不要一次吃太多的肉和蛋白质类的食物，不要让宝贝的代谢负担太重。因为吃多了之后整个血液循环也是比较快的，自身产的热也比较多，对孩子皮炎湿疹的恢复都是不利的。而且这种体质的宝贝你给他吃的太多，他上火之后整体的抵抗力会下降的也更容易发生感冒。本来春天昼夜温差大又干燥，这都是有利于感冒发生的季节特点，所以咱们要整体的调理宝贝的状态，对他整体的健康都是有帮助的。

　　间擦疹

　　所谓的间擦疹实际上就是长在皮肤皱褶部位，做间擦部位的湿疹。

　　像这些部位往往就是因为孩子穿多了，春天温度变化特别大，有的时候没有及时给宝贝增减衣物，特别是没有及时减衣服，天热的时候孩子一出汗在这种皮肤皱褶部位就很容易出现这种发红、丘疹甚至出现破溃糜烂还会继发一些细菌或者真菌的感染。

　　像这些皱褶部位发生的湿疹，家长一定要注意给孩子减衣服并且及时给宝贝清洗，保证局部的清洁，洗完之后还要用软布轻轻的把水分蘸干，不要用力地擦，因为这时候他的皮肤屏障是受损的，太过用力擦拭会造成宝贝的不适，而且擦干之后还要把皱褶部位的水分晾干，再给抹药。

　　药物选择派瑞松，因为派瑞松里有一些中效的激素小宝贝是可以使用的，它里边还添加了抗菌的成分。这个药也是每天早晚各洗一次抹一次，也要抹到皮肤完全不红才能够停药!

　　这些皮肤皱褶部位要做好护理工作，即便好了之后也要注意及时地清洁，清洁完了给他抹一些润肤霜来滋润保湿，修复皮肤屏障。

　　如果宝贝确实出汗比较多的话，一般在润肤霜外面可以再少少的用一点爽身粉，但是一定不要用的太多，避免粉末飞扬起来刺激宝贝的呼吸道。如果是大腿根这个位置而且又是女婴的话，一定要避免使用含有滑石粉的这种爽身粉，因为滑石粉和卵巢癌到底有没有关系目前还没有定论，所以安全起见，还是不要用含有滑石粉的爽身粉(特别是女婴的外生殖器周围!)

　　接触性皮炎

　　实际上教科书上没有过敏性皮炎这个诊断，过敏性皮炎实际上都是接触性皮炎，只不过有时候找不到确切的接触过敏的原因，那么为了便于理解，就把找不到确切原因的接触性皮炎统统划归到过敏性皮炎了。

　　过敏性皮炎如果只是局部发生，那可以用一些外用的激素。如果是全身都发，又或者比较痒的话一般会口服一些抗过敏的药：像开瑞坦、仙特明，这都是有成人片剂的。儿童呢有相应的糖浆和滴剂：开瑞坦糖浆、仙特明滴剂是我临床中喜欢用的两个药，药店也是都可以买到的，但是一定要按照说明书上的用量，需要吃的时候再吃，不要说一小块过敏抹抹药就能解决的，一定要吃药就没有必要了!

　　芒果皮炎

　　春天了，很多水果上市(芒果现在一年四季都能吃到)，那么像芒果、草莓这些含有果酸的水果接触到皮肤之后，都可能会发生局部的接触性皮炎，专门有个名字叫做“芒果皮炎”，临床出诊的时候一看到图上这种脸往往就会问孩子吃没吃芒果，有的过敏严重的孩子不敢吃芒果，甚至拿起来闻一下都可能会造成这种过敏。

　　前段时间很火的一个电影《前任3》里的女主角，她就是严重的芒果过敏，吃多了之后不仅身上出现过敏反应，甚至会出现喉头水肿引起窒息，这是很危险的。

　　舌舔皮炎

　　凡是孩子舌头够得着的口周皮肤全都有红斑脱屑，严重的时候也可以渗水。这是因为这种孩子的皮肤本身就比较敏感，春天比较干燥，孩子自己不知道控制又不抹唇膏，一觉得干了就用舌头去舔，用口水湿润。那么本身口水里边有一些消化酶对皮肤会刺激，反复的这种干湿刺激也会加重皮肤屏障受损，就会出现这种严重的改变。

　　无论是芒果皮炎还是舌舔皮炎，治疗原则都是一样的：

　　，吃东西的时候(特别是吃一些带汤的水果，味道重的食物)要切成小块，或者用小勺送到嘴里去。尽量不要碰到口周的皮肤。即便这样吃，吃完东西之后也要用清水洗干净，不能光拿纸巾擦，一定要把食物残留的汁水清洗干净，避免它持续的刺激皮肤。洗干净之后，根据不同的情况用外用药。只是有点红的脱皮的就抹一些外用的激素，像艾洛松或者一些弱敏的激素(地奈德)都是可以选择的。

　　对于比较严重的情况(表面破溃明显，甚至有渗水的)，除了激素外还要加一点抗生素(百多邦)一起涂抹。强调：每天吃几次，洗几次，涂几次。

　　另外，对于舌舔皮炎还要嘱咐家长给孩子买一支唇膏，让他养成嘴唇一干就抹唇膏的习惯，一定要把舔的毛病改掉!因为如果不去除舌舔的诱因，那么即便用药治好了，他自己再舔，那么这种情况会反复出现的。像这种皮炎刚好的时候，每次吃完东西还是要洗，洗完了要给孩子多抹润肤霜和唇膏，让局部受损的皮肤屏障得到修复，这样才能让它不会很快地又复发。

　　荨麻疹

　　俗称也叫风疙瘩，这个病其实一年四季都可以发生，但是春天会比较多的。因为有些孩子是花粉过敏，春天出去玩了一圈回来之后就一身疹子，或者是跑了一身汗之后，突然间吹点冷风受了冷热刺激，也可能会造成荨麻疹的发生。

　　临床问诊过程中，对于儿童荨麻疹的宝贝我往往会问家长“孩子近有没有发烧、感冒、咳嗽、流鼻涕、拉肚子?”因为荨麻疹的诱因之一是感染因素，感染之后造成自身免疫状态不稳定，就会发荨麻疹(这一点在儿童尤其突出)。所以这种孩子到了医院，往往会先查一个血常规和C反应蛋看看血象的结果，有没有感染的证据。

　　如果确实有感染的症状，医生一般会根据结果加一些抗感染的药。如果是病毒感染，可能就是吃一些清热去火的小中药;如果是细菌感染或者支原体感染，医生会开一些相应的抗生素，同时再抗过敏治疗。

　　荨麻疹一定是要口服抗过敏药的，像开瑞坦糖浆，仙特明滴剂儿童都是可以使用的，要在医生的指导下服用。

　　外用药只是临时止痒，像炉甘石洗剂或者中药的重楼解毒酊都是可以抹的，但是这个病，抹药只是为了对症止痒，一定要吃药才能把它治好。
 

　　而且因为荨麻疹的特点是时起时消时有时无的，所以这个药吃多久也是有学问的，一般主张吃到这个皮疹完全消退，并且至少连续三天都没有发作才能够停药，就是说吃到你觉得好了之后，再多吃三天巩固一下。因为只有连续几天不起，才能说明这个病可能被治愈了，才能够停药!

　　对于一些小宝贝，还要嘱咐一句，在治疗期间，如果他没吃过的辅食，先不要去加，如果是这两天刚刚加的，要暂时停掉以免刺激宝贝。另外呢要暂停疫苗的接种，一般要治好，停药之后的一到两个星期没有反复，才能够再去补种疫苗。因为接种疫苗也是刺激机体的免疫力的，也可以让过敏的状态再次出现。
 

　　对于小孩来说，可能有1/3的孩子小的时候都因为某种原因发生过一次荨麻疹的过敏情况，所以这个病虽然看着很可怕，但是大多数孩子都是一过性的，一次发作治疗几天好了以后就不犯了。

　　但是对于一些反复发作的，比如说每个星期发作两次以上，连续发作超过六个星期，那么就可以叫做“慢性荨麻疹”了，又或者有的人每年会发作好几次的急性荨麻疹或者每年到了一定的季节(比如说春天或者秋天)就会发作的，那么这种情况就可以给孩子查一个过敏原。但是对于偶尔发生的急性荨麻疹，过敏原不是必须要做的检查。
 

　　因为目前对儿童来说主要是抽静脉血查IGE的过敏原,可查的项目就是固定的这二三十种，只是从日常的容易过敏的东西里挑出了一些相对比较常见的，但实际上每个人过敏的因素都不一样,所以这个过敏原的结果只能做一个参考,有可能查得到，也有可能查不到。(这是要跟家长们说明的)不是说抽了血就一定能够找到确切因素，可能只有不到1/3的人真的能找到确切的过敏原，大多数都找不到，所以只能是用药来治疗。