小儿腹股沟疝是一种常见病、多发病,属于先天性疾病。男性多见,男女比6:1,右侧多见,右左比3:1,单侧多见,单侧双侧比4:1,如果单侧疝为左侧,对侧疝的发生率为40%。疝的发病原因:男孩胚胎期胎儿睾丸降入到阴囊,女孩子宫圆韧带降入大阴唇,在下降的过程中腹膜鞘状突未闭所致。鞘状突与腹腔相通,鞘状突就是疝囊。
儿童疝气的治疗分两种,一种是保守治疗,一种是手术治疗。所谓的保守治疗最多是选用戴疝气带,但戴好疝气带也是件很不容易的事,戴紧了影响睾丸的血运,对睾丸发育不利,戴松了不起作用,如果疝气特别大,指望戴疝气带治愈疝气是不可能的。疝气更不是吃药打针能治的病,尤其是所谓的纳米技术打硬化剂,是百害无一利,疝气只有手术才能治愈。
手术预约 在线咨询小儿疝气发生嵌顿的机会却要比成人高许多,甚至会出现肠坏死等严重后果。所以在发现小儿腹股沟疝后即行手术治疗,以减少疝嵌顿带来的风险。大数据证明,一岁之内有部分孩子还有自愈的可能,一岁以上基本就没有再自愈的可能,即使暂时自愈,以后还会再出现。所以超过一岁就应该手术治疗。
常用的疝囊高位结扎有两种术式:一种是传统的开刀手术,一种是腹腔镜微创手术。无论是哪一种手术方式,都是把疝囊出口的地方(疝环口)给结扎起来。
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腹腔镜手术 | 开刀手术 |
创伤对比 |
腔镜探查范围广,图像显示清晰,还能发现疝以外的少见疾患,看疝环更是一目了然,疝环口似洞穴状,可以看到阴囊里。疝环口周围重要结构清晰可见,透过腹膜可见位于腹膜下的白色输精管和蓝色精索血管,避免了传统手术解剖腹股沟管可能引起的副损伤 |
经验多的大夫是做横切口,最小的切口也能做到1.5CM,斜切口是3-4CM,经验不多的切口会更大些。无论切口大小开刀手术都得先把疝囊和精索找出来,再从精索上把疝囊剥离下来切断,才能做结扎。 |
操作简便快捷性 |
腹腔镜手术操作简便快捷,沿疝环口只需要穿一根线结扎即可,创伤小,手术时间短则几分钟。 |
开刀手术方法操作步骤较多,需要层层解剖、恢复慢。 |
单侧和双侧疝处理 |
腹腔镜下可同时观察对侧,发现隐匿疝一并处理,双侧疝只要增加一个针孔便可。避免二次手术。 |
对于双侧疝传统手术需要2个切口。 |
复发率 |
结扎位置明确、清楚,易做到真正的高位结扎,术后复发率千分之二 |
传统手术复发率百分之二 |
并发症 |
做完手术观察几个小时,没有什么问题,当天就出院了。单孔腹腔镜手术由于创伤小、术后不影响孩子吃喝玩,不用吃药、不用打点滴、当天出院、不用换药,一周后复查没问题,就可以洗澡了。 |
传统手术,术后容易出现阴囊肿胀、疼痛、切口感染、亦有发生医源性隐睾。尤其是复发疝,再次原路开刀手术,因疤痕粘连解剖不清晰更容易出现副损伤,术后阴囊肿胀更明显。 |
疤痕外观 |
不显疤痕。 |
疤痕明显,手术切口大的情况下疤痕可能会伴随孩子时间会很长。 |
明明(化名)自出生就发现腹股沟左侧有肿囊,医生确认为腹股沟疝气,六个月的时候突然发现疝囊出现嵌顿情况,疝囊发紫、变硬,经过家人两小时的手法复位仍不见效果,并且出现腹胀、呕吐、停止排便等肠梗阻症状,以及发热、脱水等生理表现。于是在当日晚上11点左右送医院急诊,并做了第一次切开手术。手术因小孩身体不适,且术后不能乱动,家长轮流抱着哄着长达12小时,且长时间未进食。
在明明1岁3个月的时候家人发现上次做手术的位置偏上一点又出现小肿囊,家里人都有点慌了。这个时候听朋友介绍并了解到了刘素君主任的腹腔镜疝气手术。于是找到了刘素君主任并说明了孩子的情况。通过详细的检查和充分沟通后,决定对明明做第二次手术,但这次选择了腹腔镜手术。
手术非常的顺利,且手术只用了不到半小时。在病房留观大概三四个小时后,明明就能自己下地走路了,活蹦乱跳的。
家人如释重负,由此可见,选择对的医生、选择对的手术方式,让孩子少受罪。腹腔镜治疗疝气的复发率只有千分之二,这对于每一个患儿家长来说都是一粒定心丸。
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