首先麻疹是什么

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节高发，儿童多见，传染性强，易感者接触后90%以上发病。麻疹的主要临床特征是发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎、卡他性鼻炎、结膜炎、口腔黏膜斑和全身性红色斑丘疹。目前尚无 药物治疗。自从应用麻疹减毒活疫苗(简称麻苗)预防以来，儿童中麻疹发病率有了显著下降，过去多见的并发症如肺炎、中耳炎、麻疹性脑炎、精神异常等也随之显著减少。

　　麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将病毒排出体外，并悬浮于空气中，形成麻疹病毒气溶胶。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴随眼结膜感染。麻疹病毒除主要经空气飞沫直接传播外，也可经接触被污染的生活用品传播感染。

　　麻疹的症状

　　 、潜伏期：小儿麻疹潜伏期一般为 0— 4天，亦有短至 周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。

　　2、前驱期：小儿麻疹前驱期也称发疹前期，一般为3—4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线，对诊断麻疹极有帮助。病程2-3日可见颊黏膜粗糙，上有数量不等的灰白色小点，周围有红晕的黏膜斑，多时可融合，黏膜斑2-3日内消失。部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。

　　3、出疹期：小儿出疹期多在发热后3—4天出现皮疹。体温可突然升高至40—40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，

　　4、恢复期：小儿出疹3—4天后，体温开始下降，皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7— 4天痊愈。如果此期体温未恢复正常或再攻上升，提示有并发症发生。

　　在临床上，对于小儿麻疹的确诊是需要经过检查的，小儿麻疹的检查方法有：

　　 、细胞学和病毒抗原检查，取鼻咽部吸取物或鼻咽拭子或尿液沉渣的脱落细胞涂片，采用GEMSA或HE染色，在普通光镜下可见到多核巨细胞形成和分 布于上皮细胞核内和胞浆内的嗜酸性，包涵体。病程第 周检查阳性率可高达90%左右，对麻疹诊断有重要参考价值。如果对上述涂片标本作特异性抗体标记染色，则可进一步检查麻疹病毒抗原。

　　2、血清抗体检测，血清特异性IGM抗体是新近感染的标志，应用免疫荧光或捕获ELISA法检测麻疹IGM抗体，是目前普遍采用的特异性诊断方法， 仅需单份血清标本，在发病后3天左右即可检出(发病后5～20天检出阳性率 )，且不受类风湿因子干扰。如果近 个月内未接种过麻苗，而血清麻疹IGM 抗体阳性，即可确诊。留取，病程急性期和恢复期(病后2～4周)双份血清，以血凝抑制(H )试验和微量中和试验检测总抗体，或以，ELISA、IFA， 检测麻疹IGG抗体，则恢复期血清抗体滴度≥4倍增长，方有诊断价值，可作为回顾性诊断依据。

　　小儿麻疹在确诊后，可采用对症治疗的方法进行：

　　患者应在家或送医院隔离治疗至少至出疹后5 天，如并发肺炎应再延长隔离5～ 0 天， 单间隔离，不与有呼吸道感染者接触，专人护理更为恰当。多喝温开水或果汁补充水分，饮食宜富营养易消化，清淡为好，但不可忌荤忌油，恢复期食欲增加时可每天加一餐，以促进康复，特别要补充维生素a 以提高免疫力，可口服20 万u/次，或 0 万u/d，分2 次。

　　已证实患麻疹时给予足量维生素a 可大大改善其预后。重视对症治疗，高热时可给小剂量退热剂或头部冷敷，剧咳和烦躁不安者可试用少量镇静剂。为减轻中毒症状，特别对体弱多病者可在早期给予人血丙种球蛋白制剂0.2～0.6ml/kg 体重，肌内注射， 次/d，共2 次或3 次。