近日，6岁男孩豪豪（化名）因发热、呕吐、腹痛来到北京东区儿童医院就诊，小儿腹痛想必是最让家长和医生头痛的问题之一了，腹痛涉及的脏器繁多，牵扯到的疾病也不胜枚举。 　　
肠系膜淋巴结肿大作为小儿腹痛常见病因之一，对于很多有孩子的家长来说并不陌生，超声作为常规的检查，简单、快捷、无痛，可快速提供给临床准确的诊断信息。 北京东区儿童医院超声科医生 张瀚辉介绍，在检查过程中孩子的腹部有轻微的压痛感，且超声提示外肠管扩张及肠系膜淋巴结肿大，是单纯的反应性的肠系膜淋巴结增大，遵医嘱，对症处理就可以。

 

但是，家长听到淋巴结肿大的时候还是产生了焦虑，联想到了淋巴肿瘤，于是张医生耐心地和家长沟通解释，并用看图说话的方式让家长更清晰地了解孩子的病情。解除了家长的疑虑和恐惧心理，家长通过感谢信的方式表达了自己的感激之情。

什么是肠系膜淋巴结增大？

肠系膜淋巴结是人体的一个重要免疫器官，每个人的肠系膜本身都存在着丰富的淋巴结，当患儿出现呼吸道疾病、食物不耐受、过敏以及积食受寒等，会刺激肠系膜淋巴结肿大，引起腹部不适。及早行腹部超声检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。

①生理性肿大：由于儿童处于生长发育阶段，其淋巴系统比较活跃，因此在正常小儿腹腔内也能见到生理性的肿大淋巴结，并且这种情况很常见。

②反应性增生：这种情况也比较常见，当小儿出现肠套叠、急性阑尾炎、急性胃肠炎时也可引起肠系膜淋巴结的反应性肿大。

③淋巴结病变：如淋巴瘤、淋巴结核以及转移性淋巴结病变等。

常用彩超诊断的标准为：在同一区域肠系膜探及2个以上淋巴结回声，长轴直径>10mm或短轴直径>5mm，或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富者即视为淋巴结肿大。

张医生介绍，并不是所有肠系膜淋巴结的肿大都属于急性肠系膜淋巴结炎，不能仅以腹腔内探及肠系膜淋巴结肿大就诊断此病，还需结合临床进行综合考虑。

 

张瀚辉医生和王冬萌主任对工作的认真及专业度

得到了家长的认可，家长手写感谢信以示谢意！

什么是淋巴结？

　　淋巴系统是人体内重要的防御系统，遍布全身各处，主要分布于颈部、颌下、腋下、腹股沟区、肠系膜等部位，是人体内重要的免疫器官、防御系统。淋巴结通过滤过淋巴液，产生免疫应答，阻截和清除细菌、病毒、肿瘤细胞等有害物质，形成免疫屏障。

　正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，不易触及。表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。

 

淋巴结为什么会肿大？

 

　　孩子出生后，开始接触各种病原，孩子的免疫系统在与病原的接触中不断完善成熟，作为免疫系统的一部分，淋巴结在这个过程中会缓慢增生，且儿童阶段淋巴系统发达，颈部淋巴结分布较多，又因位置表浅，所以很大一部分孩子都可以摸到，尤其是后脑勺、脖子、耳朵后面。这个增生过程会一直持续到青春期，随后淋巴结会慢慢缩小，渐渐就摸不到了。

　　细菌感染：常引起淋巴结炎，伴有红肿热痛的炎症表现，例如牙周感染可引起颌下淋巴结肿大，抗炎治疗有效。

　　结核菌感染：引起结核病，有结核接触史，伴有低热、消瘦等全身中毒表现。抗结核治疗有效。

　　病毒感染：风疹病毒引起小儿风疹，淋巴结肿大与皮疹同时出现；EB病毒引起传染性单核细胞增多症，淋巴结肿大伴有发热、咽炎等症状。

　　淋巴瘤：免疫系统的恶性肿瘤，表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，饮酒后疼痛是相对特异的表现。淋巴结活检帮助确诊。

　　恶性肿瘤的淋巴结转移：有原发肿瘤病灶，表现为无痛性、进行性淋巴结肿大。

　　其他原因：如原虫感染、毒蛇咬伤、丝虫病等。

　　淋巴结肿大通常为敌人入侵的信号，淋巴系统正在积极防御，并调动全身免疫系统做出抵抗。总之，淋巴结肿大不要慌，及时到正规医院做检查。

淋巴结肿大=淋巴结炎？

 

　　颈部淋巴结肿大有炎症和非炎症两种性质。不是所有的淋巴结肿大，都是淋巴结炎，淋巴结炎必定包括局部红肿、压痛，从原来柔软的绿豆大小的淋巴结变成质地坚韧或者坚硬的蚕豆大小，有时候按上去有疼痛，就应该到医院检查了。

　　如果孩子近期有感冒、咽喉炎、扁桃体炎或其他急慢性感染性疾病时，且肿大的淋巴结只限于枕部、耳后、颈部、颌下，可以活动，没有压痛，淋巴结也不是很大(直径1公分以内)的话，注意抗感染或对症支持治疗，平时注意营养，增强体质并注意预防感冒或其他感染。

如何保护好淋巴结？

　　首先，平时需注意避免细菌、病毒感染，注意个人卫生，避免皮肤破口发炎等

　　其次，避免频繁按压、按摩淋巴结，反复刺激反而会导致淋巴结肿大。

　　同时，避免接触有害物质，染发剂、染发膏、农药、装修材料、二手烟等均会破坏人体的免疫系统，导致免疫功能紊乱，出现淋巴结异常肿大。

　　最后，保持好心情、注意休息，呼吸新鲜空气、多吃新鲜水果，可增强机体的免疫力，对淋巴结也有好处。

温馨提示

腹部（肝胆胰脾）超声检查

注意事项

1、腹部(肝胆胰脾)超声检查需要空腹检查，大龄儿童一般需要空腹8小时以上；年龄较小不耐受的儿童也至少空腹4小时以上；由于黄疸而进行超声检查的新生儿一般需禁食4个小时左右。

2、腹部(肝胆胰脾)超声检查为避免受胃肠道气体干扰尽可能安排在上午检查。

3、年龄较小不能良好配合检查的儿童，家长需要备好奶瓶、安抚奶嘴、小玩具等物品；检查前预防性与孩子沟通好，以便良好配合医师检查。

看会儿动画，宝贝放松，不害怕做检查~

张瀚辉医生有爱、认真的工作态度，以及超声检查的专业度，不仅受到家长的认可。同时也被内科、外科的医生们连连称赞。（多次收到家长的感谢信和表扬）

东儿温暖瞬间






 

纸短情长，一封封写给医护的感谢信，流淌着家长和小朋友们满满的谢意，童言稚语显真情，温暖了全体医务人员。