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小儿肺吸虫病

浏览: | 更新:2016-09-13 13:48:13 | 来源:http://www.bche.cn | 作者:北京东区儿童医院
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小儿肺吸虫病临床表现及诊断:

流行病学史居住在流行区,并有生食蟹类、蛄或饮生水的历史。

小儿肺吸虫病临床表现:

依肺吸虫寄生的部位而分为以下几型。 1. 肺型 起病大多缓慢,全身症状有发热、乏力、消瘦、盗汗等。同时咳嗽、胸闷、胸痛、咯铁锈色痰或痰带血丝。有时可伴有胸腔积液。 2. 脑型 多见于儿童。表现为头痛、呕吐、意识障碍、癫发作和瘫痪等。因病变在脑中主要损害的部位而分为癫型、脑瘤型、脑膜炎型、脑血栓型和癔病型。脑脊液常有异常改变。 3. 腹型主要为腹痛、腹壁紧张、局部有压痛。如虫囊侵及肠壁时可有腹泻及粘液脓血便。 4. 皮下结节大小不等( 约0.5~4cm直径大小),位于深部皮下,以腹壁皮肤多见,能向各处迁移游走。

小儿肺吸虫病实验室检查

1. 外周血白细胞总数稍增多,约在10~15×109/L之间。早期嗜酸粒细胞明显增高,可达50% 以上。 2. 痰液检查 肉眼可见血痰、铁锈色痰及胶冻状痰。痰液镜检可见红细胞、白细胞、嗜酸粒细胞、吞噬细胞、夏科— 雷登结晶及虫卵。 3. 粪便检查 用浓缩法找虫卵可提高阳性率。 4. 胃液检查 年幼小儿不易收集痰液标本者,可抽洗胃液查虫卵。 5. 脑脊液 压力增高,外观无色透明或呈浅黄色,白细胞数目略微增加,主要为嗜酸性粒细胞。蛋白质增加,糖正常或增加,氯化物正常。有时也可找到虫卵。 6. 皮下结节可做活体组织检查找成虫、蚴虫或虫卵。 7. 抗原皮内试验和补体结合试验阳性。酶联免疫吸附试验(ELISA)对肺吸虫病的诊断具有很高的敏感性( 阳性率达100%)和特异性。 ?8.其他如X线胸片、颅骨片、颅脑CT等检查有助于确定病变部位.

小儿肺吸虫病治疗方法:

( 一)一般治疗 加强营养,卧床休息。咯血可用止血药。癫需服用抗癫痫药物。当有胸腔或心包大量积液有压迫症状时应反复抽液,颅压增高需降颅压。

( 二)病原治疗 1.吡喹酮 剂量为45~50mg/( kg? d),分3次服用,共2天为一疗程。 2.硫双二氯酚 为首选药物,剂量为50mg/( kg? d ),分3次口服,连日服10~15日或隔日服20~30日为一疗程。脑型者需重复2~3个疗程,每个疗程应间隔1~2周。治愈率可达80%~100%。

( 三)手术治疗 脑型有局部压迫症状或其他型的局限病灶可摘除囊肿、结节或剥离粘连等。术前必需控制肺部病变,如病变散在或萎缩而肺部病变尚未控制者,外科手术应严加选择


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