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过敏性紫癜

浏览: | 更新:2018-09-28 14:22:12 | 来源:东区儿童医院 | 作者:东区儿童医院
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  什么是过敏性紫癜

  过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。特点是血小板不减少性紫癜,常伴腹痛及关节症状。儿童及青少年比较多发,男性较女性多见,起病前1-3周往往有上呼吸道感染史。

  过敏性紫癜病因

  通常认为感染(包括细菌、病毒 特别是寄生虫等)是最为多见的病因;其次为食物中异性蛋白质(如鱼、虾、蛋、乳等);其他如药物(抗生素、磺胺类、解热镇痛剂镇静止惊药等)、花粉、虫咬、预防接种等都有可能是本病的诱发因素。

  过敏性紫癜症状与分型

  1)皮肤型:为最常见的类型。主要表现为皮肤出血性皮疹。皮疹以臀以下部位多见,分批出现,对称分布,大小不等,新旧不一,高出皮面的斑丘疹样紫癜或渗出性红斑。可伴荨麻疹,水肿,多形红斑,溃疡或坏死。

  2)腹型:多见于儿童。除皮肤紫癜外,还可产生一系列消化道症状及体征,如:恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现,偶可发生于紫癜之前。

  3)关节型:除皮肤紫癜外,因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现,多发生于膝、踝、腕、肘等大关节,关节肿胀一般较轻,呈游走性,反复发作,经数日而愈,不会遗留关节畸形。

  4)肾型:此型病情最为严重,发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外,因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期,但以皮肤紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早,肾炎的经过愈重,少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾病综合征,甚至肾功能衰竭,过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。

  5)混合型:除皮肤紫癜外,其他三型中有两型或两型以上合并存在。

  6)其它:除以上常见类型外,少数该病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管,而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。

  治疗方法:该病为慢性病程,皮疹常常时起时落、时轻时重、反复发作,所以治疗用药必须规范且足够疗程,尤其使用皮质激素控制症状后,需在医生的指导下,逐渐减量维持以后停药。

  1)寻找并去除诱因:停用可能引起过敏的药物和食物(鱼、虾、蟹、蛋、奶、海鲜等),或在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加。全面体检,查找可能的体表及体内的感染病灶。必要时早期应用抗生素有一定的帮助。

  2)一般治疗:在疾病的急性期,最好能够卧床休息,避免劳累,加强营养,补充多种维生素,如维生素B族及C、E、K等。可使用抗组胺药物阻断过敏反应,如氯雷他定10mg 每日一次,疗程3-6个月。

  3)肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂:激素适用于有严重皮肤损害的过敏性紫癜或者关节型、腹型紫癜患者。疗程一般1-2周,肾型者可酌情延长,但一般不超过2-3个月。

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