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小儿肺炎

浏览: | 更新:2018-09-28 11:53:13 | 来源:东区儿童医院 | 作者:东区儿童医院
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  小儿肺炎可谓是小朋友最容易沾惹的呼吸道疾病之一,妈妈们要密切关注孩子的身体状况,在孩子出现可能症状时就要警惕肺炎。那么小儿肺炎有什么症状吗?患小儿肺炎怎么办?怎么做才能预防小儿肺炎呢?
什么是小儿肺炎

  肺炎是指发生在终末气道、肺泡、肺间质的炎症,是一种呼吸道疾病,在四季都可能发生,尤其是在春季和冬季。小儿肺炎是肺炎的一种,主要是指在婴幼儿时期(即0-3岁),孩子较易感染的一种呼吸道疾病。该病的发病率较高,其表现为孩子咳嗽气喘,体温升高,呼吸困难等。通常小儿肺炎是因为感染了细菌、病毒等病原体,或者是由于一些过敏症状,再或者是在羊水、油类被吸入时引起,孩子可以打疫苗来预小儿肺炎。
小儿肺炎发病原因

  小儿肺炎的患病时间有两种可能:孩子出生时或者出生后感染肺炎。

  · 刚出生就患有小儿肺炎

  孩子如果在出生后就有小儿肺炎,大多数是宝宝在子宫里或者刚出生时染上。孩子作为胎儿在妈妈子宫里时,子宫里还满是羊水。当出现胎动不正常,或是脐带绕颈,或是在孕妇生产过程中胎心不正常等情况就会导致胎儿缺氧,胎儿的呼吸幅度会变大,羊水就会被吸入肺泡,胎儿就可能引起吸入性肺炎。当发生胎膜破裂,妈妈羊水早破,生产时间延长,或是在分娩的过程中,羊水或者产道的分泌物被细菌污染,而宝宝不幸吸入就可能引起细菌性肺炎。若胎儿吸入了掺有胎粪的羊水,还会引起胎粪吸入性肺炎。

  · 新生儿感染性肺炎

  新生儿感染到肺炎可能是因为新生儿接触到了带有病菌的人,受到传染引起肺炎。或者是因为刚出生的孩子患有肠炎、脐炎和败血症等病症,体内有细菌,并且由血液进行传播,导致新生儿感染并引起肺炎。

  孩子在婴幼儿时期,肺炎则可能由病毒,微生物等引起,或是因为孩子由于饮食不当引起。孩子喜欢吃太甜,太咸的食物或是一些油炸食品,就可能导致体内积食、内热,一旦孩子得了风寒就很可能会感染肺炎。
小儿肺炎有什么症状

  1.一般症状

  (1)发热:孩子有发热症状,体温可能较高,多在38℃以上,最高可能达到40℃。

  (2)咳嗽呼吸急促:小婴儿更有可能出现呛奶,抗拒饮食,呕吐等状况。

  (3)精神状态不佳:可能会有精神萎靡,烦躁,胃口不好,哭闹不停,腹泻等症状。

  2.呼吸系统症状

  (1)咳嗽:孩子一开始多为干咳,喉咙中出现痰后,会产生痰鸣音。咳嗽严重时会伴有呕吐,呛奶等状况。

  (2)呼吸系统症状:孩子呼吸较浅,鼻翼扇动,有些孩子唇部或指甲有轻微发绀现象。肺部症状在肺炎早期还不是很明显,肺炎中后期可以听到肺部有水泡音。

  3.其他系统症状

  (1)循环系统症状:婴儿患有肺炎时,可能有心肺功能不全的表现。若孩子的心跳次数增加到160-200次/每分,唇部发绀,手脚有水肿现象,排尿次数减少,肝脏可能迅速变大。

  (2)神经系统症状:孩子由于轻度缺氧会出现烦躁,嗜睡等症状,甚至可能出现昏睡甚至昏迷不醒等症状。瞳孔出现变化,对光时,反映较为迟钝或是没有反应。前囟门凸起,有时可能会出现脑膜刺激征(即脑膜病变引起的症状),严重的会引起中毒性脑病。

  (3)消化系统症状:孩子食欲不振,伴有呕吐,腹胀,腹泻等状况。严重者消化道会有出血状况,呕吐物呈咖啡色,或出现便血,呼吸困难等状况。如果孩子还出现肠鸣音变弱甚至没有的情况,可能是感染了中毒性肠麻痹,也可能感染中毒性肝炎。
小儿肺炎怎么护理

  家长要配合好孩子的治疗的并做好护理工作:

  1.创造良好环境

  家长要经常打扫房间,开窗通风,促进空气流动,但也要防止穿堂风,因为穿堂风反而不利于小儿肺炎的恢复。家长要保持室内环境的安静,整洁,舒适,室温要保持在20℃左右,室内湿度也要保持在55%-65%,使孩子的呼吸道保持湿润,让孩子更容易的咳出分泌物。家长在孩子恢复期间也要尽量少邀请客人到家做客,探视者也尽量不要停留太长时间,减少细菌的传播。

  2.饮食要求

  孩子可能因为发热,出汗等原因,身体会失去较多水分。所以家长要多给孩子补充水分,水也可以使孩子的呼吸道保持湿润,有利于浓痰的稀释,帮助宝宝排出痰液。给宝宝进行自下而上地拍背,平时也要让孩子多翻身,帮助孩子排出痰液。如果孩子还在哺乳期,则尽量母乳喂养。喝奶粉的话,家长要控制好奶量和奶浓度。孩子还在腹泻的话,就给他喂脱脂奶。在恢复期间,孩子的饮食应该更加清淡,让孩子更好地消化和吸收食物并补充蛋白质。家长要准备好高热量,富含维生素的食物,给孩子补充营养,促进孩子的消化和吸收。危重患者不能进食的话,就只能通过静脉输液补充水分。

  3.呼吸通畅

  孩子感染小儿肺炎时可能有缺氧现象,所以家长要注意孩子的鼻腔内是否有干的鼻痂和其他分泌物,也要注意孩子咽喉部是否有痰液。若有,则家长要及时清除这些堵塞物,保持呼吸道通畅,改善孩子的通气功能,减少缺氧现象,加大肺泡的通气数量。

  4.谨遵医嘱

  孩子要按照医生指示按时打针,吃药,避免病情反反复复。

  5.加强锻炼

  孩子身体痊愈后,家长要多带孩子到室外运动,多晒晒太阳,加强锻炼。在流行性病毒肆虐期间,要尽量少带小朋友到人多的地方,以防出现交叉感染。

  6.口腔护理

  若孩子咽喉部痰液较多,家长应帮助孩子尽快将痰液咳出,避免因痰液无法排出而阻碍孩子的恢复情况。在小朋友身体情况不错的情况下,父母可以把他抱起,并轻轻的,自上而下的拍打背部。若孩子经常卧床,家长应帮助孩子多多翻身,以免肺部出现淤血不化等情况,同时翻身也可以促进痰液的排出。
小儿肺炎的治疗方法

  小儿肺炎的治疗有两种方法:中医和西医。

  1.中医治疗

  中医讲究对症下药,对人下药。

  (1)里热外寒

  症状:孩子流鼻涕,鼻塞,不出汗,怕冷,咳嗽喘气严重,舌苔为白色,脉象表浅。

  方法:治宜清热散寒、宣肺定喘,用麻杏甘石汤加味:麻黄3克、杏仁6克、甘草3克、前胡3克、生桑皮9克、生石膏9克、炙枇杷叶9克,水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。

  (2)温邪犯肺

  症状:孩子发高烧,神志不清,鼻子干燥,不流鼻涕,咳嗽频繁,痰液少,舌苔呈薄黄色。

  方法:治宜清热解毒、宣肺止咳,银翘散加味:甘草3克、杏仁6克、鱼腥草9克、大青叶12克、苇根9克、牛蒡子9克、竹叶9克、银花12克、蒲公英18克、羚羊粉0.5克(冲服),水煎服。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克。口渴重者加花粉9克、元参9克。

  (3)燥邪伤肺

  症状:孩子口干舌燥,鼻子也干,只是咳嗽不吐痰液,或是痰液吐不出来,咽喉干痛,总是觉得口渴,舌头发红。

  方法:治宜养阴清燥、润肺止咳,桑杏汤加减:甘草3克、沙参6克、杏仁6克、桔梗6克、川贝6克、全石斛9克、花粉6克、胖大海9克,梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。

  (4)湿热郁肺

  症状:孩子喉咙里痰液多,有浓重的痰声,鼻翼扇动,舌苔变厚且肥腻。

  方法:治宜清肺开郁、涤痰祛浊,千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减:瓜蒌6克、杏仁6克、苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

  2.西医治疗

  · 药物治疗

  (1)抗生素治疗:主要用于细菌性肺炎。首先选用青霉素治疗,若对青霉素过敏,或是使用青霉素后效果不好,则改用红霉素,林克霉素,头孢等药物。支原性肺炎多用红霉素治疗,疗程大约为2周。轻者可在医生指导下,直接口服抗生素。

  (2)抗毒素治疗:利巴韦林,无环鸟苷等。

  注意:使用药物之前要询问医生的意见,得到医生的许可后才可以安全服用。

  · 对症治疗

  (1)吸氧:发绀症状者吸氧使用。

  (2)镇咳:口服或肌注非那根。

  (3)化痰:雾化吸入糜蛋白酶。

  3.治疗期间的护理

  家长也要注意在孩子治疗期间的护理,孩子的饮食,衣物,环境等方面都要特别注意。家长要经常开窗通风,促进空气流动。在孩子的房间内尽量不抽烟,要让孩子尽量远离鸟笼或其他有毒、有害物体,如煤气,油烟,油漆,敌敌畏等。同时父母也要经常注意天气预报,注意气温的升降,及时给小朋友增减、穿脱衣物。
小儿肺炎饮食宜忌

  · 宜食

  1.家长要及时给孩子补充水分和营养。

  2.家长要给孩子准备清淡,更容易消化和吸收的食物,且要是富含维生素,高热量的。孩子感染肺炎后会发高烧,常会食欲不振或拒绝进食,所以妈妈要准备好易消化的食物,同时也要准备一些能补充蛋白质的食物,给孩子补充蛋白质。

  3.孩子若还在发热,家长只能给孩子准备母乳,汤(肉汤,菜汤,蛋汤等),水果汁等流质食物。

  4.孩子退热后,家长可给孩子准备面条,稀饭等半流质的食物。孩子在这之前由于发热和呼吸幅度变大,次数增多,水分流失变多,所以家长要给孩子准备适量的糖盐水。

  · 禁食

  1.多糖食物

  虽然糖分能够补充热量,但并不能补充其他营养元素,且糖分补充会抑制白细胞的杀菌作用,补充越多抑制越厉害,反而会阻碍孩子恢复健康。

  2.辛辣食物

  辛辣食物刺激性大,会使孩子体内热盛,孩子容易出现口渴,大便干结等现象,还会加重孩子的病情,所以家长不能给孩子准备辛辣食物或者是在食物中加入辛辣调味品。

  3.油腻食物

  孩子吃多了油腻食物,如蟹黄等,会影响胃的消化,会影响其他营养元素的补充,降低抵抗力。

  4.生冷食物

  孩子不能吃生冷食物,如西瓜,冰的饮料,香蕉,梨,冰激凌等。孩子多吃生冷食物会使体内阳气低下,阳气低则会导致孩子抵抗力低下,还会影响消化功能,阻碍病愈。特别是患有消化道疾病的孩子更不能吃生冷食物。

  5.酸性药物和食品

  孩子感染肺炎后,就不能吃桔子,维生素C,梅子等酸性的食物和药。这些都是孩子爱吃的食品,但这些食物会阻碍孩子出汗。
如何预防小儿肺炎

  1.接种小儿肺炎疫苗

  接种肺炎球菌疫苗,HIB(B型流感嗜血杆菌)等疫苗都有利于孩子预防小儿肺炎。但家长给孩子接种疫苗前要搞清楚孩子是在1岁之前还是1岁之后才能接种疫苗。如果孩子错过了接种疫苗,家长要问医生该如何弥补。

  2.注意卫生习惯

  家长养成孩子洗手的好习惯。孩子的餐具和杯子也要和大人的分开。餐具要做到定期消毒,家里的衣被,大件家具,地板,地毯也要定期清洗,消毒。特别是家里容易被细菌,病毒,病原体污染的地方,如玩具,门把手,电话等,家长要经常清洁这些地方。

  3.保持良好的环境

  家里要经常开窗通风,使空气流通。家长也尽量不要在家里面抽烟,如果要抽烟的话要到阳台上去抽烟。据研究显示,吸烟有害健康,孩子长期生活在烟雾环绕的地方会比其他孩子更容易患病,如呼吸道感染,肺炎,哮喘等。

  4.加强锻炼

  家长要经常带孩子到户外运动,多晒太阳,增强孩子的抵抗力。若有家人感染了呼吸道疾病,要进行隔离,以免空气传播病毒。

  5.做好消毒,防止复发

  (1)餐具消毒

  餐具消毒最常使用的方法是蒸煮。这种方式可以让细菌中的蛋白质凝固并变性,而且对于一般的病原体来说,只要在烧开的水中待上20分钟左右,就会统统死亡。要注意的是,蒸煮的时间从水烧沸后开始算起,蒸煮时要将餐具完全放入沸水中。若在高原地区进行蒸煮,大气压力比平常低,要加长蒸煮的时间。

  (2)家具消毒

  要定时用消毒剂擦拭家中电话,门和门把手,窗户或衣柜等大件家具。

  (3)衣被消毒

  若使用清水或温水机械洗涤衣物、被套,只能洗掉衣被表面的脏污,灰尘和细菌。所以在清洗患者的衣被用具时,要适当加入消毒剂,达到杀毒的效果。

  (4)患儿用具消毒

  患儿衣物和使用的餐具、体温表、水杯等都要进行消毒。患儿的餐具不要和其他人的混用,每次餐具用完后要进行30分钟蒸煮消毒,体温表用完后也要浸泡在75%的酒精内30分钟进行消毒。对于患儿使用完毕的纸巾以及其他要扔掉的用具、衣物,建议进行焚烧消毒。 小儿肺炎的常见认识误区

  很多家长对小儿肺炎了解不深,可能会出现以下误解:

  1.没发热=没得小儿肺炎

  错。虽然小儿肺炎的主要症状之一就是发热,但是孩子不发热不意味着就没感染小儿肺炎。孩子感染该病后,可能会发热导致体表温度高,但孩子也有可能不发热,甚至可能体温低于正常温度。流行性肺炎,衣原体肺炎,支原体肺炎都有发低烧或不发热的情况。特别是新生儿感染小儿肺炎时,孩子可能既不会发热,也不会咳嗽,这些家长都要注意了。

  2.肺炎用药没效果,马上换药

  错。孩子得病了,家长肯定会非常担心,当孩子吃了药过后还没好转,家长就会认为药物没有效果,要求换药。有的药物治疗不可能做到立竿见影,要经过一段时间后才会起效。原则上,如果孩子病情并没有继续恶化,家长应谨遵医嘱,用药3天过后再看药有没有起效果,再作出决定。如果频繁换药可能会阻碍孩子恢复健康。

  3.吃药后好转,马上停药

  错。家长认为孩子吃药后就不再发热,就说明孩子已经好转,便马上停药。这种做法绝对是错误的。孩子需要吃多久的药应根据致病病原体、病情和孩子的身体情况决定。家长应谨遵医嘱,不能擅自停药。家长用用停停可能导致肺炎转成迁延性肺炎或是慢性肺炎。

  4.未经医生允许,擅自用药

  错。有的家长在知道孩子得了肺炎后直接去药店买药喂,并没有对症吃药,这反而会导致由病毒、真菌、支原体等病原体引起的肺炎病情加重。家长一定要听从医生的建议,不要擅自用药。

  5.给孩子穿很多衣服,以免着凉

  错。孩子的衣物、被子太厚,让他感觉太热,烦躁,反而会导致孩子呼吸急促或是呼吸困难。孩子穿的太厚,若有发热症状反而会导致病情加重。父母在家应将室内的窗户打开通风,促进空气流通,保持阳光充足,阳光中的紫外线可减少细菌,所以要经常将衣被暴晒于阳光下。

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