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小儿湿肺

浏览: | 更新:2018-09-28 13:54:45 | 来源:东区儿童医院 | 作者:东区儿童医院
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  新生儿湿肺是因为在孩子降生时,肺泡内有大量液体还没来不及被吸收或运送走,继而堆积下来影响呼吸导致。很多家长对其具体症状以及护理一知半解,故偶尔会出现手忙脚乱的局面。那么,什么是新生儿湿肺?新生儿湿肺严重吗?怎样预防新生儿湿肺?
什么是新生儿湿肺

  此症又名新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征,在足月顺产或剖腹产的孩子身上较为常见。该症具有自限性,表现为降生以后发生短暂性气促,症状与新生儿肺透明膜病以及羊水吸入综合征有些像。但此症症状消失得快,一般预后良好。
新生儿湿肺的病因有哪些

  引起该症的主要原因是刚出生的孩子肺泡内存在较多液体,导致婴儿呼吸不畅。婴儿在降生时,液体存在于整个肺泡中。在顺产时,婴儿胸腔受到挤压,有一半甚至三分之二的液体被挤出体外。宝宝出生后呼吸空气时,未排除的液体由肺部一些毛细血管吸收。

  当肺泡和间质内液体到达一定量时,肺部来不及吸收,液体来不及运送,导致婴儿降生二十四小时内肺部留有大量液体,剩余下来的液体就会对呼吸造成影响。这是此症的主要病理。由于剖腹产的婴儿胸腔未受到挤压,肺泡内液体更多,因而更容易产生该现象。另外,吸入过多羊水窒息儿易患此症。
新生儿湿肺的临床表现

  1.病情轻者表现为:呼吸加快,>60次/min,甚至>80次/min。嘴唇呈青紫色,但其他都正常,哭声响亮,吃奶正常。

  2.病情重者表现为:呼吸>100次/min。此时青紫加重,出现呻吟,反应变差,不哭闹,不也吃东西。

  3.无论严重与否,患儿体温一般不受影响。肺部体征少,只有干湿罗音或者呼吸音减弱症状。病重者可能发生呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒。

  4.一般降生时正常,出生二至五小时后呼吸急促。很多患儿在窒息抢救复苏以后,呼吸恢复正常。

  5.患病者呼吸急促、缺氧或酸中毒,导致很多患者生理性黄疸变深,且维持较久。

  6.男孩患病比例高于女孩,足月的婴儿和过期生产的孩子较为常见。

  病程>2天的患儿可能出出现继发感染。此症易导致婴儿烦躁,引起呻吟。有些患儿呼吸受影响变短促,可能会引发肺水肿或酸中毒。
新生儿湿肺严重吗

  一般来说,当宝宝开始呼吸后,肺泡内留存的液体会被转移至间质,并由其中的毛细血管和毛细淋巴管吸收,再经由淋巴管等其他途径运送。肺泡剩余液体过多,或者血管外渗过多等,都会是液体滞留在间质中,来不及吸收运转,从而引起呼吸急促、呼吸困难等情况。

  此症多见于足月的婴儿。剖宫产的小朋友没有经过产道,肺部液体未被挤出体内,患此病率更高。窒息的婴儿因吸入较多羊水,肺部液体变多,再加上缺氧导致酸中毒,血管渗透性增加,致使间质液增多,易引发此症。
如何治疗新生儿湿肺

  1.抗生素:生病超过两天的婴儿,可用此药,以防引起继发感染。

  2.地塞米松:采用静滴,可以缓解肺水肿。

  3.速尿:当出现两肺湿罗音较多时使用1mg/kg,同时需小心心力衰竭。

  4.苯巴比妥:每次使用3至5mg/k,用于婴儿呻吟、烦躁之时。

  5.5%碳酸氢钠:每次2至3ml/kg。当存在代谢性酸中毒症状时静滴,或稀释后缓缓注射入体内,可根据症状重复使用,以治疗酸中毒。

  6.当婴儿呼吸急促、有青紫情况出现时,要给婴儿间歇吸氧,不建议采用持续正压呼吸,以防肺气肿加剧。不具有吃奶能力的小婴儿可以用10%葡萄糖液,静滴60至80ml/kg·d。
新生儿湿肺怎样护理

  对于刚出生的小宝宝,身体尤为娇嫩,生病时更应该好好护理。

  1.温度和湿度要适宜

  湿度保持在55%左右,温度控制在24至26摄氏度。当婴儿早产或者体温不升,医护人员会将将其放在远红外辐射保暖台上,或者放于暖箱中,使体温达到36.5摄氏度。

  2.保持呼吸道顺畅

  当存在分泌物时,要及时清除掉,以免阻碍呼吸。如果分泌物较难排除,可以进行雾化处理。雾化液中可以加入糜蛋白酶、地塞米松,或使用一些抗生素,起到消炎、润湿、止咳的作用。一次吸入15至20分钟即可,结束后轻轻拍打患儿后背,然后再吸痰。要观察患者的脸色以及呼吸音是否变化,并观察吸出物的量、颜色、粘稠度的变化。需要注意的是,先口腔、再鼻腔,以免因哭闹时将分泌物回吸进肺部。

  3.经常更换宝宝体位

  婴儿采用侧卧位,并且头部适当垫高,防止紫绀或呼吸不畅。家长要时常帮助患儿改变体位,有助于分泌物的排出。医治、护理时要集中进行,保持患者安静,防止患者哭闹使心脏负担加重。

  4.少量多次喂养

  在给婴儿喂食时,遵循少量多次原则。如果一次喂食太多,婴儿可能会将食物吐出或吸入呼吸道。使用奶嘴喂食时,奶嘴孔小一些,避免出现呛咳。症状严重的宝宝可以使用鼻饲管,或静脉注射营养液,如有必要,医生会给患儿输血浆,同样也要遵从少量多次原则。

  5.时刻关注病情变化

  家长要时刻监护好自己的孩子,当出现以下症状时要立刻通知医生进行医治。

  (1)婴儿情绪烦躁,气喘加剧,紫绀变严重,心音较弱,心率每分钟超过120次,并且短时间内肝脏变大,双下肢水肿等情况出现时,要告知医生,并遵医嘱给宝宝服用强心剂、利尿剂等药物。

  (2)当呼吸杂乱无规律,甚至出现暂停,紫绀愈发严重时,要立刻叫医生诊治。

  (3)如果窒息反复发作,且喘憋严重,则需要设置吸道梗阻,及时由专业人员护理并吸痰,做好抢救准备。
怎么预防新生儿湿肺

  1.若无必要进行剖腹产,建议产妇选择顺产。

  2.镇静药物需慎用,产妇更要注意该药物的使用量,勿过量。

  3.在必要时,体位引流要及时做。

  孩子降生时正常,二至五个小时内呼吸加促,一般无大碍。呼吸声音降低或出现罗音,都可能是患有此症,注意要与吸入性肺炎或呼吸窘迫综合征相区别。家长要密切观察,做好护理工作,配合医生及时治疗。 容易与新生儿湿肺混淆的疾病

  ·新生儿肺透明膜病

  早产儿易患此症,一般出生后八至十二个小时内发生呼吸急促、气性呻吟、紫绀等情况。其早期症状与湿肺相似,区别在于:患此症者呼吸困难,且呈进行性加重。其X线表现为:肺部透光度减低,弥漫性网状细颗粒影,并伴有支气管充气征。要更好地将两种病症区别开,可采用连续摄片进行动态观察。

  ·羊水吸入综合征

  此症发生时间较湿肺早,在复苏后立刻出现。患此症的婴儿一般有宫内窘迫或产时窒息的情况。同时,也可以通过拍摄X线来进行区别。

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