生活中经常看到，家长被新生儿的肺炎搞得非常痛苦。新生儿肺炎是很常见的疾病，也是新生儿中致命的感染性疾病。可分为吸入性肺炎和感染性肺炎，发病初期症状不明显，这也给早期诊断带来困难。

　　【辨病】

　　新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不 一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是"感冒"症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情况下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现，可归属于中医学“乳嗽”、“乳子喘咳”等范围。病因多为先天不足，胎内或产时染邪，或感染邪热等所致。病机关键为邪毒犯肺，痰热郁闭;病位在肺，与心、胃、肠关系为密切。

　　【诊断标准】

　　 .全身反应差反应低下，软弱，吃奶差等。

　　2.有下述表现①口周青紫或口吐白沫;②安静时呼吸持续增快，>60次/min;⑧点头呼吸或三凹征;④有羊水吸入史或反复呛奶。

　　具备第2条任何二项均可诊断。

　　【感染性肺炎】

　　( )产前感染性肺炎　称早发型肺炎，发生于出生时或生后数小时，多在娩出后24小时内发病。婴儿出生时多有窒息，复苏后呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，之后啰音等表现，严重时刻出现呼吸衰竭。因羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部啰音。但是血性感染者以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统出现症状为主，常缺乏肺部体征。

　　(2)产时感染性肺炎　常为出生时获得性感染，需经过潜伏期后始发病。患儿因病原不同，临床表现差别较大，且容易引发全身感染。

　　(3)出生后感染 出生后感染发病较晚。

　　①一般症状　新生儿咳嗽反射尚未 形成、胸廓发育相对不健全呼吸肌软弱，因此患病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体温不升等。呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。

　　②一般特点　起病前或有上呼吸道感染的症状，表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安、反应低下，呕吐，体温异常。中病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。肺部体征早期常不明显，偶可在脊柱两旁可听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。

　　③重症 可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低等症状，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。

　　【吸入性肺炎】

　　乳汁吸入者多为喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、发绀等，严重者的会窒息。羊水、胎粪吸入者多数会窒息，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难，伴呻吟、发绀。

　　其中胎粪吸入者病情较重，可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。若并发气胸、纵隔气肿，病情突变加重，甚至导致死亡。

　　【西医药治疗】

　　 .一般治疗保暖，注意翻身、拍背和体位引流，及时吸痰;供给足够的营养，适当限制液体。酌情供氧，以青紫消失为宜，必要时超声雾化吸入;危重病儿可少量多次输血或血浆。

　　2.抗生素治疗对有肺炎患儿均应作咽拭子细菌培养及药敏试验，以便有针对性地用药。致病菌未明确前可选用广谱或2种抗生素联合应用，常用者为青霉素、氨苄青霉素、氨基糖甙类或头孢菌素等。

　　3.对症治疗。

　　4.合并症治疗并发脓胸及脓气胸需即行穿刺或闭式引流;出现心力衰竭时采用地高辛洋地黄化，同时限制液量及用速尿等治疗。

　　由于新生儿肺炎早期症状不明显，家长需要格外关注孩子的些微变化，这样才能保证孩子远离疾病的困扰。