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刘素君:疝和疝气是一回事吗?

浏览:0 | 更新:2018-07-09 10:07:47 | 来源: | 作者:
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  疝和疝气广义上讲是一回事。

  疝气,即人体器官或组织离开了原来的部位, 通过人体间隙、缺损或薄弱区进入另一部位,形成疝。疝包括腹内疝和腹外疝,在体表形成包块,能够看得见的疝,医学上称“腹外疝”,也就是俗称的“小肠串气”。常见的腹外疝有腹股沟疝、切口疝、脐疝、白线疝、造口疝、腰疝等。通俗地讲,疝气就是腹壁上破了个洞,当腹压增高时,肠管、网膜、卵巢、输卵管等脏器或组织从破洞口向外凸出,形成包块,这个凸出体表的包块就叫疝气。疝气有疝囊、疝环、和疝内容物组成。疝内容物就是疝出的某个腹腔脏器或组织。疝气常常在咳嗽、喷嚏、便秘、剧烈运动、小儿过度啼哭等腹压增高时出现。因此,腹压增高与疝气发生有很大关系。

  为什么腹外疝又叫疝气呢?

  因为疝内容物大多是肠管,肠管本身含气,患者有时感觉一股气出来了,一躺下这个气又没了,所以称它为疝气。

  老百姓常说的小肠串气也是腹外疝的一种吗?

  在各类疝气中,腹股沟疝最常见,约占95%,容易发现、容易诊断。所以说,老百姓常说的小肠串气指的就是腹股沟疝。

  腹股沟疝有什么特点?比如会疼吗,会有包块吗?

  疝有一个很重要的特征,就是有一凸出于体表的包块,因凸出体表,容易被发现。疝名根据发生的部位命名,出现在腹股沟区就叫腹股沟疝,在脐部叫脐疝,在切口旁叫切口疝,在造口旁叫造口疝,在腹壁正中线叫白线疝。疝气一般没有疼痛,有时会有坠胀感,但如果发生了嵌顿或绞窄(后者是嵌顿性疝更进一步的加重导致疝内容物坏死等)会出现剧烈疼痛。

  刚才提到腹股沟疝有包块,这个包块是一定会有的吗?

  对,向体表凸出的包块是腹股沟疝必须有的重要体征,包块小的自己不一定察觉。

  这个包块一般多大,是硬还是软的,家长怎么判断这个包块是不是疝?

  包块的大小与病史长短、缺损的大小有一定的关系。病史短的包块就小一点,时间长了包块就大一些;如果缺损很大,即使病史不长,包块突然间也会变大。一般情况下,小儿腹股沟疝气的包块,小的有拇指节大,大的有自己的拳头大、鸭梨那么大,进入阴囊。通常像小鸡蛋、核桃一样大,在没有发生嵌顿时包块一般比较柔软。家长在以上所说的部位发现包块,尤其是腹股沟区的包块,大小时常变化,基本上就可以判断为疝。

  腹股沟疝怎样分类,到什么程度有危险?

  疝分为可复性、难复性、嵌顿性及绞窄性疝四种。

  可复性疝:最常见。平时老百姓讲的一平躺就没了,一咳嗽、一哭闹、一用力又出来了,手推可以还纳,称为可复性疝。

  难复性疝:少见。疝气病史长的,包块经常出进,摩擦、粘连,部分疝内容物与疝囊壁发生粘连,不能或不能完全回纳,称为难复性疝。

  嵌顿性疝:腹压突然增高,疝内容物被卡住,不能回纳腹腔,称为嵌顿性疝。会出现疼痛,甚至会疼、吐、 恶心、不排气、不排便等有肠梗阻的表现。如能解除,可恢复正常。

  绞窄性疝:嵌顿如不及时解除,致使疝内容物发生坏死,称为绞窄性疝。绞窄疝如不及时手术就会出现生命危险。

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