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膝内翻畸形(O型腿)

又称:膝内翻畸形又称弓形腿,是指患者自然站立时,两个脚跟相碰,而两个膝关节无法并拢。

什么是膝内翻畸形?

膝内翻畸形是一种临床常见的下肢畸形,医生需要根据患者的年龄、病因、病情严重程度,制定相应的个体化治疗方案
膝内翻畸形如何分类/分型/分期?
本病根据形成原因,可大致分为生理性膝内翻和病理性膝内翻两大类。这些分类对患者来说,意味着治疗方式的不同。
会累及哪些部位或器官?
本病主要累及膝关节。
会传染吗?
不会。
能治愈吗?会复发吗?
本病绝大多数可以治愈,早期可以采取保守治疗,例如支具矫形。严重内翻畸形者可以手术矫正。未见具体治愈率和复发率数据。
会遗传吗?
不会。
膝内翻畸形很常见吗?
本病在临床上较常见,其中生理性膝内翻常发生于 0 岁至 2 岁之间。未见具体患病率数据。

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刘德顺
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膝内翻畸形(O型腿)常见症状表现有哪些?

轻症患者,可能自身无异常感受或是轻微的膝关节不适。重症患者可出现走路姿势异常,甚至行走不便。

常见症状有哪些?

总体而言:
  ● 膝内翻的典型表现就是伸直或站立时,双膝无法并拢。
  ● 部分患者可能有持续的膝关节不适感或者疼痛感。
  ● 严重的膝内翻患者,可被周围人观察到明显的站姿或走路姿势异常,自身可能感觉到行走不便。
生理性膝内翻特征性表现:
  ● 多在 0~2 岁间发病;
  ● 往往呈双侧、对称性发病;
  ● 股骨和胫骨均弯曲;
  ● 患儿整体身材正常;
  ● 有些患儿可能合并胫骨内旋,表现为平躺时脚尖朝内。
病理性膝内翻特征性表现:
  ● 往往不对称发病;
  ● 身材矮小;
  ● 常伴随膝外摆:指在起步时膝关节短暂的朝外突,说明膝关节韧带已经功能不全;
  ● 常合并有基础疾病的其他表现:例如由佝偻病引起的膝内翻,则有方颅、鸡胸等畸形。
可能引起哪些并发症?
  ● 如果患者的膝内翻程度较为严重,受力状态发生明显变化,随着年龄增长,可出现膝关节结构异常,并引起相关并发症
  ● 下肢骨性畸形;
  ● 骨性关节炎;
  ● 髌骨脱位。

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为什么会得膝内翻畸形?

本病病因主要包括生理性弯曲、Blount 病、营养性佝偻病及其他代谢性骨病、骨骼发育不良、创伤、感染和肿瘤等诸多因素
生理性膝内翻
在儿童的生长发育过程中,绝大多数膝内翻的成因是生理性(或称发育性)的。即下肢站立负重后,大腿维持关节的肌肉还不够发达,导致关节出现角度异常。 对于生理性或发育性膝内翻,家长无需过于担心,随着生长发育,往往会自行矫正。
病理性膝内翻
可继发于多种疾病,此类疾病往往会影响下肢的生长发育或改变下肢的正常受力结构。例如: Blount 病:由不明原因导致胫骨近端生长板内侧的软骨生长障碍,引起病理性内翻畸形;
    ● 骨代谢性疾病:如佝偻病;
    ● 骨发育不良:如软骨发育不良症;
    ● 创伤:如骨骺损伤后骺早闭、骨折畸形愈合等;
    ● 感染:膝关节感染导致的感染后遗症等;
    ● 肿瘤:如骨肉瘤、骨巨细胞瘤等骨肿瘤,可以破坏膝关节骨质,导致本病;
    ● 其他因素:如脊髓灰质炎后遗症、扁平足等;
哪些人容易得膝内翻畸形?
有如下危险因素或诱因的人群,更容易得病:
    ● 膝关节高负担:如体重超重、长期负重、长期重体力活等;
    ● 使用学步车;
    ● 幼年时过早参加剧烈的对抗性运动,例如橄榄球。

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膝内翻畸形(O型腿)如何治疗?

绝大多数儿童的膝内翻都是生理性的,无需特别治疗,随着骨骼肌肉的发育,一般会自行矫正。若过于积极的治疗反而可能矫枉过正,导致畸形。少数患者是由于病理性因素所致,需要根据病情开展个体化的干预和治疗。膝内翻的骨骼矫正一般采用保守方案,例如矫形支具。保守治疗无效可以考虑手术。

疾病发展的结果怎样?

如果没有及时接受治疗:
随着病情进展,畸形程度可以越来越严重,最后彻底不可逆,随着年纪增大发展为骨性关节炎,出现关节僵硬、关节强直等并发症,严重影响正常生活。
如果及时接受正规治疗:
对于未结束生长的患者,可能可以自愈。另外一些早期患者也有机会通过保守治疗得到矫正,从而避免手术。晚期患者可以通过手术治愈。绝大多数患者能完全恢复正常生活,少部分患者可能遗留一些膝关节不适感,但对生活影响不大。
有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式,避免得病或复发:
    ● 减肥、减轻负重、减少重体力活;
    ● 建议尽量避免使用学步车;
    ● 不要过早让孩子参加强对抗性活动,例如橄榄球运动等;



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