网站首页 关于我们 新闻资讯 就医指南 科室设置 专家团队 育儿园地 会员服务
首页 > 临床科室 > 小儿内科专业 > 小儿肾脏•遗尿专业

小儿血尿

浏览: | 更新:2018-07-24 10:43:57 | 来源: | 作者:黄建萍
马上咨询直接预约专家号

  血尿是小儿泌尿系统疾病的常见症状,其病因复杂,如不能得到及时正确的诊断,往往会做出不恰当的治疗方案,有些甚至耽误病情,至肾脏损害严重,影响预后。因此,我们应该对血尿患儿进行有选择、有计划的检查,尽早明确病因,制定合理的随访和治疗措施。

  血尿是指尿中有超过正常量的红细胞,通常是以显微镜检为标准,方法是取10ml清洁新鲜中段尿,在离心机上离心5分钟,将上清液倒掉,对沉渣用显微镜检查,每高倍镜视野中尿红细胞超过3个可定为血尿。

  当发现小儿有尿色加深或红色、酱油色尿后,首先我们要除外几种假性血尿:1)尿中存在某些代谢产物及药物如尿酸盐、氨基比林、利福平等使尿呈红色,或某些食物、蔬菜中的色素使尿呈红色,此时尿检查显示潜血试验及镜检红细胞均阴性可除外之;2)血红蛋白尿及肌红蛋白尿如阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性贫血等,可使尿潜血实验阳性,但镜检并没有红细胞;3)非泌尿道出血如阴道或下消化道出血混入尿中、月经污染尿,此时尿潜血试验及镜检红细胞均阳性,故需要仔细询问病史排除之。

  确定是真性血尿后,进一步要判断血尿的来源,目前根据尿中红细胞形态的变化,将血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿两大类:肾小球性血尿指血尿来源于肾小球,尿中红细胞出现大小不等、各种各样的形态变化,即变形的红细胞为主;非肾小球性血尿指血尿来源于肾小球以下的泌尿系统,尿路血管破裂出血,尿中红细胞形态基本是正常均一的。此外,尿常规检查也可帮助鉴别,如血尿伴明显的蛋白尿、管型(特别是红细胞管型)多为肾实质病变。

  小儿血尿的病因较为复杂,肾小球性血尿常见病因有:原发性、继发性及遗传性肾小球疾病,如急性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、遗传性肾炎等。非肾小球性血尿常见于:泌尿道感染、结石、结核、高钙尿症、左肾静脉受压或胡桃夹现象、先天尿路畸形、药物所致肾及膀胱损伤、肿瘤、外伤等,此外也见于出血性疾病,如血小板减少性紫癜、血友病等。需要结合年龄、病史、伴随症状及体征、实验室检查综合分析,必要时做肾活检确诊。

  总之,血尿是一个多病因的复杂问题,当经过上述综合分析仍不能明确诊断者,需长期随访,动态观察,直至明确诊断。

  北京大学第一医院儿科 黄建萍

46%直接咨询预约预约咨询>>>

34%继续阅读查看其它内容

20%电话咨询400-010-5000

栏目相关阅读推荐
推荐专家
吴沪生 陈育智 陈贤楠 叶辉 张峰 黄建萍 李建瑞
推荐文章
热点文章