上周，在推出文章《医生，是不是每个男孩都要做这个手术?》后，后台收到了很多家长的提问。针对家长的疑问，8月12日下午，北京东区儿童医院小儿外科专家、301医院小儿外科专家彭少林主任做客“儿宝宝”小丁丁直播专场。 在1个小时的直播活动中，家长们问题络绎不绝。这些问题也在困扰你吗?
 

　　“我真的有这么难懂么?”

　　让家长“上头”的10个问题

　　彭少林 主任

　　■北京东区儿童医院小儿外科专家

　　■301医院小儿外科专家

　　从事小儿外科工作30余年，尤其擅长治疗小儿包茎、包皮过长、泌尿系感染等小儿外科手术及常见病。完成各类包皮环切手术及阴茎成形术上万例，手术经验丰富，手术手法细腻，术后美观，精雕细琢每台手术。
 

　　01、孩子2岁了，老喜欢玩“小丁丁”

　　孩子老喜欢玩小丁丁首先要弄清楚是什么原因引起的。大多数孩子玩小丁丁是好奇，是无意识的，属于正常情况，家长不要紧张，不要过度关注和干涉。其次要考虑包皮炎的可能，包皮炎可能表现的症状之一就是非常痒，孩子年龄小不一定能正确表达，可能会通过玩小丁丁这种方式来减轻痒的感觉。所以家长一定要留心，如果孩子同时出现包皮口红肿、流黄水、肿胀等问题，说明有包皮感染的存在，一定要及时就医。在日常护理中，家长要注意保持男宝私处的清洁和干爽。
 

　　02、6岁娃总在床上蹭“小丁丁”，很兴奋

　　包皮有丰富的神经末梢，所以能产生性快感和兴奋感。6岁的孩子已经会有勃起了，在蹭的过程中可能觉得很舒服。如果孩子存在上面的情况建议尽早就诊，看孩子是否存在包皮过长或包茎的问题，要尽早干预。治疗包茎、包皮过长能阻止或减少此类情况的发生。

　　包皮过长：指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但很容易就能翻开，完全显露阴茎头。外观看起来，就像阴茎穿了个“高领毛衣”。

　　包茎：指包皮口太狭小，或包皮与阴茎头粘连，把丁丁全身包裹得严严实实，没法翻转到冠状沟以上。可以理解成阴茎头穿了颈口很小的毛衣，小得阴茎头根本无法穿进去。

　　包皮过长和包茎的主要区别在于，包皮能不能翻开。
 

　　03、不同年龄段宝宝如何清洗“小丁丁”

　　出生以后到1岁：刚出生的男宝，包皮口狭小，包皮与龟头之间还会有粘连，包皮难以翻开。这是因为在包皮和龟头之间存在与生俱来的粘连所致，是正常的生理现象，也被称为生理性包茎。包皮主要起到保护龟头和尿道外口的作用。这个年龄段的孩子小丁丁非常娇嫩，重点在及时更换尿不湿，保持私处的干爽、透气和清洁。清洗时用清水清洗即可，不用刻意翻包皮。

　　1-2岁：一岁后包皮这个保护作用就逐渐减弱了,所以,宝宝从2岁开始就应该日常清洗小丁丁了!如果孩子轻轻翻包皮口能够露出龟头，可以轻轻翻包皮，用清水清洗，动作要轻柔。

　　3-4岁：随着阴茎体开始发育，大多数男孩的包皮和龟头间距离会逐渐拉宽，两者分离。三四岁后，包皮会自行向上退缩，外翻包皮，龟头会慢慢暴露出来。如果翻不过来建议就诊，请专科医生判断和处理。翻下包皮目的之一就是让孩子阴茎头可以完全显露出来，方便清洗。同时及时解开束缚阴茎发育的“紧身衣”，促进孩子阴茎发育。家长要注意，清洗不要太粗暴，用力不要太大，尤其太疼很容易给孩子留下心理障碍和阴影。

　　04、尿完了“小丁丁”里还有尿液

　　这是典型包茎的症状。包皮口比较窄，往下翻包皮露不出龟头，所以尿流不畅，尿尿的时候前面会鼓个水泡。建议家长就诊，请医生判断和干预。
 

　　05、孩子尿道口有白点是什么?

　　包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。家长看到的白点很有可能是包皮垢。包皮垢是化学性致癌物质，是细菌滋生的温床，容易导致细菌滋生，引起包皮炎、龟头炎等问题，并反复发作造成包皮外口狭窄、包皮内板软骨化失去弹性、甚至尿道外口狭窄等可能。如果家长不能翻下包皮帮助孩子清洗包皮垢，建议到医院请医生帮助清洁包皮垢。
 

　　06、孩子包皮翻到一半就翻不下来了

　　不正常，这个也属于包茎的范畴。
 

　　07、几岁割包皮合适?

　　3-4孩子小丁丁开始发育，11-12岁青春期是性器官发育凶猛的阶段，所以好不要超过青春期。在青春期前就做好准备，手术越早外在刺激就越早，手术促进阴茎发育、减少感染、减低小丁丁敏感度提高将来性能的作用就更加凸显。

　　实际上男性割包皮没有任何年龄限制，只是不同的年龄段割包皮的作用和侧重点不同，青春期是促进小丁丁发育、减少感染并发症;成人期更多的是减低阴茎敏感度改善早泄、缓解性交痛、减少包皮感染机会提倡性卫生从而改善性生活质量;老年人则更偏向于注重包皮卫生清洁及提高舒适度等。总之，割包皮起的是一个综合作用，包括预防阴茎癌。

　　包皮粘连松解术从新生儿出生后就可以，建议小丁丁创面大的包茎孩子先实施该手术，创面修复的时间短、效果好，简单易行，过程不痛苦，术后第二天就可以洗澡。成人与儿童割包皮的大区别就是儿童小丁丁有创面而成人基本没有，成人术后仅仅只是伤口愈合问题，而儿童术后除了伤口愈合还有创面愈合，创面愈合换药的过程给孩子带来很多痛苦，通过分期手术大大减轻了痛苦，这就是我们舒适化手术的设计理念。 儿童包皮环切手术要面临创面愈合和切口愈合两个过程，建议到儿童专科医院做。无论是换药、手术技巧、手术要求考量都更细致，更有特点、更舒适。
 

　　08、15岁男孩小丁丁和3岁孩子的一样大

　　这个肯定是不正常的，要尽快就诊。我们要考虑以下几种情况。

　　1、是不是有隐匿阴茎，孩子是不是很胖?

　　2、孩子睾丸发育得怎么样?如果有问题还要结合内分泌科的诊断。
 

　　09、哪些特殊情况要及时就诊或手术?

　　1、反复出现包皮炎、龟头炎及尿道外口发炎。

　　2、伴发包皮黑痣、血管瘤、尿道外口囊肿等。

　　3、包皮嵌顿、包皮外伤属于急诊手术。包皮嵌顿就是包皮翻下来没有及时翻回去，然后引起水肿，甚至缺血坏死。包皮嵌顿很危险，如果不能及时复位，可能导致龟头坏死。

　　4、隐匿阴茎(胖孩子容易出现)或蹼状阴茎的孩子。

　　10、6岁宝宝尿频，尿常规检查正常

　　这也是在临床上比较典型的症状，男孩女孩都可能出现，不是尿路感染而是心理问题。主要原因是看护人。大人管孩子管得太多、太唠叨、给孩子太大压力，容易造成孩子尿频。此类患儿感情细腻丰富、依赖性强、多数偏内向。孩子往往上学成绩很好，做作业很认真，尿尿是他们缓解心理压力的一种方式。所以在养育孩子的过程中，家长不要过度唠叨，说清楚做事的原则就可以，记住“好孩子不是唠叨出来的”。
 

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　　活动说明：

　　1.活动项目：舒适化包皮环切术。

　　2.此优惠不与其它优惠共享。

　　3.活动时间：2020年8月7日-2020年8月31日。

　　4.因孩子个体差异，具体手术费用可能有所波动。

　　5.活动终解释权归北京东区儿童医院所有。