从门诊到居家的全周期管理

　　一个不到3岁的孩子，右手扎伤后伤口愈合了，却一直喊疼。

　　家长带着他辗转求医，彩超做了两次，结果都写着“疑似异物，不能完全判断”。

　　影像检查难以百分百确诊的隐匿异物，北京东区儿童医院外科主任庞震凭借丰富的临床经验、严谨细致的诊疗思维与温柔耐心的医者初心，精准锁定病灶、微创取出隐匿26天的尖锐异物，用精湛医术化解家长焦虑，用暖心守护诠释了优质的医患温情。

　　家长在“小红薯”分享了就诊经历

　　今天，我们想讲一个关于专业、耐心与信任的故事。
 

　　PART.01 伤口长好了，孩子却一直说疼

　　2岁6个月的浩浩(化名)，在外出游玩入住的酒店里，右手不小心扎伤了。在当地医院处理后，7月28日来到北京东区儿童医院换药。

　　可回家后，让家长忧心不已的是，伤口表面虽然结痂愈合，孩子却始终清晰诉说手部疼痛。这名年仅两岁多的孩子语言表达清晰、逻辑明确，反复的疼痛反馈，让家长笃定孩子的伤口一定存在未被发现的问题。为了查明病因，家长带孩子前往多家知名医院就诊，却未能得到有效诊疗。万般焦急之下，8月16日，家长带着孩子重返北京东区儿童医院外科就诊。
 

　　PART.02 影像存疑，审慎守住诊疗底线

　　接诊后，东儿外科主任庞震充分倾听家长的诉求与担忧，结合孩子持续疼痛的症状，判断伤口内部大概率存在异常，立即为孩子安排彩超专项排查。

　　受限于伤口已完全愈合、表面形成厚重结痂，且受伤已近26天，局部组织增生包裹，彩超影像仅能看到可疑疑点，无法100%确诊异物，报告中存疑的标注，让诊疗陷入两难。

　　针对这一特殊情况，东儿外科团队给出了科学审慎的诊疗方案：暂时保守观察。庞主任耐心向家长解释，如果伤口内存在异物，身体一定会产生排异反应，大概率会出现流脓、渗出、红肿感染等症状;当前首要任务是通过湿敷、温和清创的方式软化硬痂，逐步修复创面，同时密切观察患处变化。

　　回家观察的两天里，孩子伤口果然出现了流脓、渗液、嫩肉外翻的异常情况。深夜，家长紧急给庞主任发微信反馈孩子的症状，结合新发病情与前期所有诊疗细节，主任高度怀疑伤口内确实残留异物，建议家长就近就医复查彩超进一步排查。

　　但家长在附近医院就诊后，仅完成常规换药，并未排查出异常，也没能预约上彩超检查。辗转多家医院治疗未果后，焦急的家长带着孩子返回北京东区儿童医院，坚持完善检查、彻底查明病因。
 

　　PART.03 精准探查，微创取出尖锐异物

　　本次就诊中，主任向彩超医生完整复述了孩子全程的症状变化与诊疗经历。细致的复查结果显示：孩子伤口可疑病灶从最初的1.2cm缩小至0.6cm，异物特征疑似存在，但依旧无法完全确诊。

　　面对“影像存疑、症状属实、孩子持续疼痛”的三重疑点，诊疗再次陷入困境。考虑到患儿年龄极小，贸然全麻或局麻开刀，会给孩子带来不必要的创伤与风险，庞震主任秉持“不盲目手术、不敷衍观察、对孩子绝对负责”的原则，权衡利弊后制定最优方案：借助换药清创时机，精细化深入探查伤口，精准排查、彻底解决问题。

　　接诊过程中，庞主任早已暗自下定决心，一定要一次性查清病因、根除病灶，让孩子摆脱反复疼痛的困扰。

　　清创操作全程温柔且精准，主任小心翼翼祛除伤口厚痂，适度扩开创面，逐层深入探查。过程中，主任时刻观察孩子的状态，敏锐捕捉细微反应：正常愈合的伤口探查不会产生剧烈痛感，但这名患儿在深层探查时，出现了明显的疼痛抵触，这一细节更加印证了主任的判断。

　　凭借数十年的儿科临床经验，主任在伤口深层精准触碰到一处坚硬异物，当即更换适配器械，精准操作、一气呵成，成功取出一枚长三角形的尖锐厚塑料异物。

　　取出异物长约1.2厘米

　　看到藏匿近26天的“元凶”，孩子妈妈十分震惊，悬了许久的心终于落地。让人动容的是，全程诊疗中，年仅2岁半的小朋友格外勇敢配合，仅轻微哭泣两声，全程没有挣扎乱动、没有哭闹抗拒，格外懂事。
 

　　PART.04 一直在线”的关怀，最珍贵

　　本次微创探查取异物操作，创面几乎无出血，主任同步完成了彻底清创、规范冲洗与专业包扎，一次性解决所有问题，无需孩子反复返院换药，最大程度减少了孩子的痛苦与家长的奔波。

　　全程结束后，家长满心感激，连连称赞：“还是您专业厉害!我们跑了这么多地方，终于还是在这里彻底解决了!”朴实的夸赞，是家长对东儿外科团队最真挚的认可。

　　如今，经过后续恢复与护理，孩子的伤口已完全愈合，无任何疤痕增生，手部活动完全正常，彻底告别了持续多日的疼痛困扰。

　　孩子近期伤口恢复情况

　　一块长三角形尖锐厚塑料，藏在2岁孩子的伤口深处近26天。

　　它没有被“观察”掉，也没有被“侥幸”忽略。

　　它被一位外科主任，在换药台上，用经验、耐心和果断，取了出来。

　　我们常说，医者仁心。

　　仁心，不只是态度好，更是在关键时候，敢判断、敢出手、敢为患者承担风险。

　　技术，不只是会开刀，更是在不该开刀的时候不开，在该出手的时候，一次解决。

　　北京东区儿童医院外科团队，一直在这里。

　　我们愿意做那个“多看一眼、多探一下”的人。

　　因为孩子的每一声疼，我们都听进了心里!