一次跨越屏幕的暖心看诊

　　在这个充满焦虑与匆忙的医疗环境里，一封字迹娟秀的手写感谢信，如同一缕春风，温暖了北京东区儿童医院医护人员的心。

　　信件出自一位8岁男孩的母亲。信中，她讲述了孩子因鼻部外伤持续流鼻血，在无助与担忧中，得到了客服潘洁和耳鼻喉科朱敏主任如亲人般的帮助。

PART.01  隔屏问诊，把安心带给职场妈妈

　　时间回到8月31日。8岁的彭彭(化名)在外出玩耍时，不小心磕到了其他孩子的头，当时就流了鼻血。本以为只是小磕碰，没想到晚上回家后又流了一次，第二天一早再次出血。接下来的几天，几乎每天都要流一次鼻血。

　　焦急的妈妈曾带孩子去家附近的医院看诊，但效果并不理想。9月8日，通过朋友介绍，妈妈联系到了北京东区儿童医院。但当天她正在上班，实在走不开，只能由奶奶带着孩子前来就诊。

　　得知彭彭的情况后，客服潘洁主动下楼帮忙带诊。她陪着孩子去做检查，安抚他抽血时的紧张情绪，还陪他玩耍缓解恐惧。在诊室里，通过奶奶的手机拨通了妈妈的视频通话。

　　视频那头，是焦急却无法到场的母亲;视频这头，是朱敏主任耐心的讲解。朱主任不仅详细询问了病史，还通过视频向妈妈解释了孩子鼻腔内的状态，分析了流鼻血的原因以及后续的护理重点。

　　更让这位妈妈感动的是，第二天，潘洁又特意打来电话回访，询问孩子的出血情况。这一通简单的电话，让家长感受到了极大的温暖与爱意。

　　手写感谢信，字字见真情

PART.02  儿童鼻出血，家长如何从容应对？

　　彭彭的经历并非个例。儿童鼻出血非常常见，3到10岁的孩子尤其容易遇到。除了外伤和干燥，过敏性鼻炎也是一个容易被忽视的诱因——鼻子痒，孩子反复揉鼻、挖鼻，鼻黏膜脆弱，自然容易出血。

　　结合朱敏主任的日常诊疗经验，我们为家长们整理了关于儿童鼻出血的预防与紧急处理指南，希望能帮您在关键时刻保持镇定。

　　如何预防?关键在于“保湿”与“好习惯”

　　保持鼻腔湿润是核心。干燥是鼻出血的头号诱因。建议每晚睡前用医用生理盐水喷鼻剂喷鼻，或在孩子鼻孔口涂抹少量红霉素眼膏、凡士林。勤剪指甲，避免孩子挖鼻孔、揉鼻子。多吃富含维生素C的果蔬，室内开空调或暖气时可用加湿器将湿度保持在40%-60%。

　　紧急止血：黄金5分钟的正确做法

　　请务必记住：让孩子身体前倾，张口呼吸，千万不要仰头或平躺!坐直前倾，按压孩子鼻翼向鼻中隔方向不少于5分钟，可同时用冰袋敷在前额或后颈部辅助。

　　如果15分钟后仍血流不止，或孩子有面色苍白、头晕等表现，请立即前往医院耳鼻喉科。

　　这些情况需要就医

　　如果孩子每周出血超过2次，或同时伴有牙龈出血、皮肤瘀斑，可能提示凝血功能问题。若出血仅因一次外伤且鼻部变形，需排除骨折。

PART.03  反复鼻出血别忘了查查过敏性鼻炎

　　前面提到，过敏性鼻炎是儿童鼻出血的常见诱因之一。而秋季换季，冷空气加干燥，正是过敏性鼻炎的高发期。俗话说“秋天到，鼻炎闹”，很多孩子开始连续打喷嚏、流鼻水、鼻塞、鼻痒、眼痒，反复发作，影响睡眠、学习和运动。

　　朱敏主任介绍，儿童过敏性鼻炎发病率已超过10%，约三分之一患儿有遗传因素。

　　别把鼻炎当感冒

　　换季时孩子打喷嚏流眼泪，很多家长以为是感冒，拖几天就好，结果拖成了慢性鼻炎。两者症状相似但有区别：

　　过敏性鼻炎：鼻子痒、打喷嚏连串、清水样鼻涕、持续时间长(十天以上)

　　感冒：鼻痒仅在初期、偶尔打喷嚏、鼻涕由清变稠变黄、常伴发烧嗓子疼、一般一周自愈

　　如果孩子疯狂打喷嚏，伴随揉鼻子、揉眼睛，接触花粉等致敏原后加重，且持续超过一周，建议尽快就医判断。

　　早预防，比早治疗更重要

　　过敏性鼻炎根治可能性不大，减少发作的关键是避免接触过敏原。最常见的室内过敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌;室外过敏原是花粉、豚草花粉。

　　对螨虫过敏：定期彻底清洁家居，床上用品用80度以上热水清洗并暴晒

　　对霉菌过敏：保持家居干燥清爽

　　对猫狗毛发过敏：尽量不养宠物，少去有猫狗的地方

　　家里有人抽烟，也容易导致孩子呼吸道敏感

　　温馨提示：家里过于干净、频繁使用消毒水紫外线灯，反而会减少孩子接触菌群的机会，增加过敏几率。

　　早治疗，遵医嘱规范用药

　　过敏性鼻炎讲究“三早”：早发现、早预防、早治疗。如果孩子往年9月易发作，今年8月就可提前干预，症状会减轻很多，部分孩子甚至不发病。

　　过敏发病期常用鼻喷药物有三类：鼻喷激素(一线用药，建议早上喷)、抗组胺类鼻喷剂(针对鼻痒、打喷嚏)、减充血剂(缓解鼻塞，连续使用不超过一周)。

　　至于脱敏治疗，如果过敏原检测确定单一对螨虫过敏且达到“强阳性++”以上，5周岁以上孩子可遵医嘱选择打脱敏针或舌下含服脱敏液。

　　鼻冲洗可作为日常鼻腔护理，但不主张每天进行，可在分泌物多、雾霾天或花粉播散期使用。太小的孩子建议用喷雾，更安全。

　　最后想和各位家长说：孩子流鼻血时，大人先稳住情绪。家长镇定，孩子才不恐慌，止血也更顺利。大部分鼻出血不用过度恐慌，但如果孩子反复出血，同时又有揉鼻子、揉眼睛、打喷嚏等表现，不妨查查过敏性鼻炎——找到根源，才能真正守护好孩子娇嫩的鼻腔。

　　一封感谢信，是患者对医者的最高褒奖。在北京东区儿童医院，像潘洁和朱敏主任这样的医护人员还有很多。他们用专业驱散病痛，用温情抚慰焦虑，让每一次就诊都充满温度。