说到“黑痣”，相信大家都不陌生，几乎每个人身上都有那么几个，大多数情况下，“痣”都会安静地“躺”在身体的某处，但是它也有可怕的时候，那就是癌变。

癌变后的“黑痣”有了新的名字——黑色素瘤。

　　由于黑素瘤拥有易转移、恶化速度快的特点，通常发现时已经是晚期了。更遗憾的是，恶性黑色素瘤的治疗效果大多都不理想，死亡率较高。因此早发现、早诊断、早治疗非常的重要。

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来看一组数据

　　2020年全球癌症数据中，黑色素瘤排名最常见癌症的第17位。黑色素瘤的发病率在中国虽然仅占第25位，年发病率仅为0.36/10万，但由于我国庞大的人口基数，每年的黑色素瘤新发病例也约在5000-8000例左右。

　　上周，北京东区儿童医院小儿外科接诊了一名14岁已在外院诊断为黑色素痣，建议切除并做病理化验的孩子。北京东区儿童医院小儿小儿外科主任 庞震介绍，孩子的黑斑近两年增大较快，由0.3cm*0.4cm增至1.5cm*2.0cm，色素不均，边缘不整齐，表面无破溃，无瘙痒。在外院做手术需要排期，家长也比较着急，同时了解到庞震主任在黑色素痣及其他外科手术和美容缝合方面有着近40年的丰富经验，家长很放心，于是选择了在东儿为孩子进行手术。

　　庞震主任介绍，此次手术方案为全麻手术+美容缝合，东儿专业麻醉专家团队，保证孩子在舒适、安全、无痛的状态下进行手术，历时30-40分钟，手术过程顺利，术中完整切除肉眼所见痣体，术后效果很好，并将病理送检(后期病理结果和诊断结果一致)，全程不需要住院，孩子当天就出院了，10天左右后到院拆线，家长对美容缝合的效果也非常满意。

温馨提示：北京东区儿童医院小儿外科门诊时间为每天8:00-21:00，各种小儿外科手术均可提前预约。

　　如何分辨这些黑斑点问题?哪些是良性的、哪些是恶性的?是不是身上长的“黑痣”就一定要切除?美容缝合到底需不需要拆线?是不是用胶水粘合剂更好等都是皮肤科和外科医生在门诊经常被问到的问题。那我们今天就来一次讲清楚!

痣的形成

　　痣是人类最常见的良性皮肤肿瘤，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。

　　它一般在儿童期就会出现，随着年龄增长，痣有可能增大或变深，痣可发生于身体任何部位的皮肤和黏膜。

痣的分类

　　色素痣根据尺寸可分为四类: 小痣、中痣、大痣和巨痣。根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。具体类型，需要做病理检查后确定。

交界痣和复合痣

　　儿童最常见的痣为，表面有明显突起的皮内痣成人比较常见。

人为什么会长痣？

　　痣既可以是天生的，也可能是后天慢慢形成的，随着年龄增长，色素痣数目越来越多，往往青春发育期明显增多。长痣与内外环境有很大关系。比如经常暴露在外、受紫外线照射、各种污染物刺激，或空气中有害物质进入皮肤，使皮肤毛孔堵塞，皮肤清洁不及时，久而久之都会长痣。

哪些痣要重视？

　　当痣位于面部，或痣的面积较大时，对我们的容貌会产生较大影响。大部分痣都会影响容貌，降低“颜值”。

易摩擦部位

　　发生在手掌、足底、腰周、腋窝、腹股沟等的的痣，应去除。另外，痣在出现以下情况时也应该考虑手术切除：

　　①痣面积或体积短期内突然增大;

　　②颜色变黑或呈斑驳样;

　　③表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀;

　　④自觉疼痛或瘙痒;

　　⑤周围出现卫星病灶。

自行判断痣的风险

　　大家可以使用【ABCDE】法则判断痣的风险。

 

　　此外，还有一些重点部位也要重点关注：

1.常摩擦的部位

　　如长在手掌、足底、颈部、腋下、胸部、头部、背部、生殖器等易受磨损部位的色素痣。在长期摩擦刺激的情况下，恶变几率相对较大。这种情况一般建议如果痣的直径大于6mm，可以做预防性的切除，或者定期在皮肤科复诊观察变化。

2.常被晒到的部位

　　比如脖子、头部等。

3.受过创伤的部位

　　如果被挤压，砸伤，扎伤等，若是出现长期不消失的黑痣，那么很有可能是皮肤修复过程当中引起来的细胞恶变。

手术切痣安全吗？

疤痕

　　手术可以较为彻底地清除黑痣，不会复发，避免恶性病变。同时可以及时送检，明确黑色素痣的性质。此外，关于家长比较关注的问题，庞震主任介绍，北京东区儿童医院小儿外科的美容缝合采用了专业和先进设备，缝合线的规格一般是5-0、6-0的，6-0线的直径是0.07毫米，针距短，拆线后基本不留痕迹。关于其他外伤的常见问题，也在这里给家长们进行科普解答，建议收藏哦~
 

普通缝合与美容缝合的区别

更关键的是伤口处理技术和医生的美容缝合技术，每针缝线距伤口的距离，以及缝线之间的距离都有明确的要求，

　　美容缝合不仅仅指用美容线、美容针对伤口进行缝合，医生会根据外伤部位等情况，制定不同的缝合方案，在手术缝合过程中，医生将根据手术切口及部位等具体情况，选择合适的缝线。

　　东儿美容缝合病例效果

1. 缝合层次不同

　　普通缝合：不分层，直接一次性缝合。

　　美容缝合：分层次，多层次缝合，少则两层缝合，多则四五层缝合。

2. 缝合方式不同

　　美容缝合可精细对合受伤部位或手术切口，去除污染，保留各层次正常解剖复位和生理功能。

3. 缝合线不同

　　普通缝合：常用2-0、3-0线缝合，缝合后会显得“针脚粗大”。

　　美容缝合：常用可吸收缝线缝合肌肉、筋膜、皮下组织。这样可以降低伤口的张力，使皮肤无张力对合，缩小疤痕。最外层皮肤缝合时，使用小针细线精细对合，减淡针眼痕迹。美容缝合使用的线非常细，比如5-0、6-0和7-0的手术缝线，6-0和7-0直径分别为0.07mm和0.05mm（前面的字越大，线就越细），以减少缝合后留下明显的痕迹。

美容缝合不留疤？

　　美容缝合并不是不留瘢痕，而是尽可能让瘢痕更轻、更不明显，做到社交距离看不出来。通过合理的伤口设计，选择合适的缝线，分层缝合、有效减张、精确对位，最大程度减少可能导致瘢痕增生的因素，但仍会形成瘢痕。虽然采用了美容缝合，术后的护理和瘢痕管理依然重要。目前美容缝合在减轻瘢痕方面要优于普通缝合、免缝胶布、胶水等。

 

美容缝合需要拆线吗？

　　美容缝合通常使用不可吸收的线材，这些线材在伤口愈合后需要拆除。使用不可吸收线是为了确保伤口的外部缝合更加紧密，减少术后的针眼痕迹，从而有助于减少疤痕的形成。

 

不做外缝合就是美容缝合？

　　即便是做了内缝合，也应该尽量做外缝合，因为做了外缝合后，表皮的对合会更精准。

 

用拉链、免缝合胶水闭合伤口比用线缝更好？

　　无论是拉链还是免缝合胶水，皮肤对合的精确度都不如用缝线缝合。而且，即便使用拉链、胶水，也应该是在做好内缝合的前提下才能使用。

 

不用拆线的缝线比要拆线的好？

　　可吸收线不需要拆线，一般用于皮下和大部分创面的深层内部的缝合，很少作为外部缝合。因为可吸收线完全吸收需要时间，在一段时间内的缝线留存和吸收产生的炎症反应会对皮肤组织造成刺激，增加瘢痕增生的风险。

　　面颈部手术切口的外部缝合常采用顺滑的不可吸收线，组织反应小，可以减少术后伤口的炎症反应。外部缝合一般采用不可吸收线，需要早期拆线。无论外部缝合使用哪种缝线都建议短期内拆除，避免留下较明显的针脚瘢痕。

 

外伤超过8小时不宜缝合，容易感染？

　　受伤超过8小时也可以缝合。大量的临床实践证实，只要没有感染或其他禁忌症，即便是超过48或72小时的伤口都可以缝合。

皮肤抓伤不需要美容缝合？

　　很多人认为皮肤抓伤是小问题，但是当伤口面积较大，表皮缺损，如果不予缝合，局部可能出现色素沉着或者凹凸不平、色素缺失、甚至感染。所以，当抓伤存在表皮缺损的情况下，建议进行美容缝合。

美容缝合需要麻醉吗？会不会很痛？

　　一般来说，美容缝合都是采用局部麻醉，具体也要看位置，伤口周围会稍有痛感，具体的疼痛程度根据伤口部位的不同而有所变化。不过，疼痛的时间很短。局部麻醉后，医生就可以为患者清理创面或者切除肿物，细致缝合。

术后拆线及护理

术后拆线：

　　1.术后第二天需要换药，拆线之前伤口不要碰水，清理伤口时用碘伏或生理盐水。

　　2.不同的部位拆线时间不同，颜面部7天左右拆线;躯干部10天左右拆线;四肢根据情况一周左右间断性拆线或10天后全部拆除。

拆线后护理：

　　1.拆线后可以配合使用疤痕膏来淡化瘢痕，张力较大的部位必要时需要使用减张贴。

　　2.因个人体质原因，可能会出现内缝线不吸收的情况，线结会随着时间慢慢排出，可以到医院让医生面诊过后挑出或继续观察。

　　3.清淡饮食，辛辣刺激及发物少吃。

　　4.张力较大的部位活动幅度不宜太大，不要过量运动。

　　5.拆线后48小时可以正常碰水，记得防晒!