近日，教育部联合国家卫健委、国家疾控局印发《关于切实抓牢幼儿园和小学近视防控关键阶段防控工作的通知》，要求前移防控关口，抓牢幼儿园和小学近视防控关键阶段防控工作，有效减少幼儿和小学生近视发生。 《通知》作出八项部署：

■ 创造条件保障充足户外活动时间

　　鼓励幼儿园老师和家长带领幼儿参加以游戏为主的户外活动和适宜的体育运动，确保幼儿每天户外活动时间不少于2小时。有序组织和督促小学生课间到室外活动或远眺，增加校内体育锻炼时间。鼓励小学在教室门口或公共区域设置“微活动区”。

■ 着力改变家长重治轻防观念

■ 深化落实“六个一”近视防控要求

　　在每所小学推进落实“每班张贴一张标准对数视力表、小学生每天上下午各做一次眼保健操、每月开展一次班级内视力自测、每季度开展一次近视防控科普宣教活动、每学期初开展一次专题部署、每年跟踪对比分析一次全校学生视力状况”等“六个一”近视防控要求。

■ 主动改善视觉环境

　　学校采购符合标准的可调节课桌椅，为小学生提供符合用眼卫生要求的校园环境。

■ 有针对性加强视力健康教育 ■ 强化视力监测预警作用

　　幼儿园落实幼儿健康检查制度，每半年检测一次幼儿视力。

　　小学严格落实学生健康体检制度和每学期两次学生视力监测制度。

　　这些政策可以有效改善儿童青少年近视问题，它们不仅增加了孩子们的户外活动时间，加强了视力监测与健康教育，还优化了教学环境，转变了家长观念，减轻了学业负担，并规范了电子产品使用管理。

　　幼儿园和小学及时向家长反馈幼儿和小学生的视力异常情况。医疗卫生机构为视力监测结果异常的幼儿和小学生提供进一步诊断和针对性咨询指导。监测远视储备量，对远视储备消耗过早过快的幼儿和小学生进行预警提醒。

■ 落实“双减”政策 ■ 深化落实“五项”管理

　　远视储备参考值

　　深入落实小学生手机、睡眠、作业、读物和体质管理。引导幼儿尽量减少使用电子产品，引导小学生科学规范使用电子产品。做好幼儿和小学生睡眠管理，保证幼儿每天睡眠时间10小时以上，小学生每天睡眠时间达到10小时。

　　北京东区儿童医院眼科主任 张永强博士表示，近视防控可以分为四个阶段，近视前驱期、近视发展期、高度近视、病理性近视。如果发现孩子视力下降，家长应带孩子到正规医疗机构进行屈光度、眼部生物测量等详细检查，明确视力下降的原因。如果经过正规医学散瞳验光明确真性近视，从控制近视方面考虑，医生会根据孩子具体情况，建议角膜塑形镜、离焦框架镜、离焦软镜等，同时达到矫正视力和控制近视的效果。如果不戴眼镜，用眼疲劳更容易导致度数加深。如果孩子裸眼视力正常，但是已经处在近视前驱期状态了，也可以考虑选择佩戴平光的离焦框架镜，起到一定的控制作用。(文末4款超值眼科产品任选，不要错过哦~)

　　北京东区儿童医院眼科张永强主任就近视防控问题

　　接受北京财经频道《首都经济报道》的采访。

　　张永强 博士

　　北京东区儿童医院眼科主任、副主任医师擅长儿童及青少年屈光不正(近视、远视、散光)、弱视、斜视、角膜病、干眼症等方面的诊治。尤其在婴幼儿视力及屈光筛查、儿童及青少年近视防控、角膜塑形镜规范验配及管理等方面积累了丰富经验。

　　1.近视前驱期(近视前驱状态)：指儿童经过睫状肌麻痹验光检查后，虽然还未发生近视，但远视储备已低于正常年龄范围的下限，即远视储备不足，是近视发生的高危群体。近视前驱期的儿童通过增加户外活动时间、减少近距离用眼负荷等综合措施干预，可有效减少近视的发生。

　　2.近视发展期：指已经发生近视的儿童，每年近视进展速度超过50度，但还未发展至高度近视的阶段。近视发展期的儿童青少年通过用眼行为干预，及在医生指导下采取有效的矫正和控制措施，从而避免发展为高度近视具有重要意义。

　　3.高度近视期：当近视度数超过600度或眼轴长度≥26.00mm时即进入高度近视阶段，此时周边视网膜变性、近视性黄斑病变等病理性近视并发症的发生率明显增高。高度近视期应监测最佳矫正视力、眼轴长度和眼底等，警惕高度近视向病理性近视的进展。

　　4.病理性近视期：随着眼轴增长，眼底出现后巩膜葡萄肿、脉络膜视网膜萎缩、视网膜劈裂、视网膜脱离、黄斑裂孔、漆裂纹、黄斑出血、脉络膜新生血管等特征性近视眼底病变时，即为病理性近视阶段。病理性近视期如视力无明显下降可定期监测屈光度、眼轴长度和眼底结构变化等;如突然出现视力下降、视物变形、眼前黑影显著增加、持续闪光感等应立即到医院就诊。

　　
举个简单的例子，如果一个孩子的视力检测为5.0(即 1.0)，散瞳验光的结果是+50度甚至+100度，就是说远视 50度甚至远视100度，那么这个孩子离近视就还有一段发展空间。但是如果散瞳验光的结果为“0”，说明已经没有远视的余量储备了，再往下发展就是近视了。远视储备是“对抗”孩子眼睛发展为近视的缓冲区，请珍惜它。

单纯的视力表检查不能监测宝宝的远视储备值，双目视力筛查仪只需要几秒钟的时间就能测出远视储备值。6个月以上的宝宝都可以做此项检查。远视储备耗尽可能导致视力下降,远视储备是指生理性远视的度数，而不是视力检查的结果。

　　图中的小朋友正在进行双目视筛检查

　　通常情况下，远视储备充足视力即是正常的。但值得注意的是，不同年龄段儿童视力正常水平不同。如果双目视筛初步检查提示远视储备不足，通常还需要进一步给孩子进行散瞳验光检查(通常12岁以下儿童需要通过散瞳验光消除眼睛调节力，才能获得准确度数)，明确孩子远视储备量。同时也建议家长应尽可能在孩子学前阶段，到正规医院进行一次规范的散瞳验光检查，早期知晓孩子确切的远视储备，对预防近视是非常重要的。

　　北京东区儿童医院眼科中心张永强主任介绍，在东区儿童医院眼科门诊中，经常会发现远视储备值偏低的孩子。“有一个九个月的宝宝来医院做视力筛查，孩子左右眼的远视储备值只有25和50，这个年龄段的平均值应该在200到300间。所以跟其它同龄孩子相比，这个孩子更容易得近视，家长从现在开始就要注意用眼习惯，而且每隔3个月到6个月就需要带孩子到眼科复查。”张永强主任表示，如果不是通过筛查发现孩子远视储备值偏低，这些孩子用眼不注意很容易就会发展成近视。

　　对于儿童群体，限制使用视频显示终端的时间至关重要。可遵循20-20-20原则以缓解眼疲劳，即每使用电子屏幕20min便休息一下，向20英尺(大约6m)以外的风景(最好是绿色)远眺至少20s。

想远离近视，孩子必须做到这5点！

　　1、时间：每次连续看书写字的时间最好不要超过40分钟，长时间用眼后要向远处眺望5分钟，一次看电视的时间控制在20分钟左右。

　　2、距离：读书写字时养成良好的坐姿，做到“三个一”，前胸离课桌一拳(约10厘米左右)，眼离书本一尺(约33.33厘米左右)，手离笔尖一寸(约3.33厘米左右)，在看电子产品时能看清楚的情况下，尽量放远些，因为距离越近，眼睛会越疲劳。

　　3、光源：不要在太强或太暗的光线下看书，尽量在白天、自然光线下读书写字。

　　4、姿势：不要在行走或坐车时看书，不要趴在书桌或躺在床上看书。

　　5、饮食：要营养均衡，不偏食，多吃瓜果蔬菜，少吃甜食，也可以适当地补充叶黄素等营养物质，给眼部增加营养。

近视的矫正和控制

　　国家卫健委发布的《近视防治指南(2024年版)》，针对近视的矫正和控制，提出佩戴框架眼镜、角膜接触镜、使用低浓度阿托品滴眼液、手术矫正4种方式。

　　对比旧版指南，新版指南将“单纯性近视的矫正措施”更新为“近视的矫正和控制”，提出单纯性近视者不仅需要采用合适的方式矫正获得清晰的远视力，儿童青少年采用有效的干预措施控制近视进展的速度、避免近视度数过快增长也十分重要。

　　北京东区儿童医院眼科主任 张永强博士介绍，影响孩子近视控制效果的因素很多，高度近视家族史、用眼习惯、身体发育、年龄、眼部具体参数等很多因素，都会影响孩子近视控制效果。如果近视控制手段选择合理有效，孩子每年近视度数可能只增长20~30度甚至更少，但如果防控不到位则可能一年就会增长200~300度!

　　那么，框架眼镜、角膜接触镜(软性接触镜、硬性透气性接触镜RGP、角膜塑形镜OK镜)，以及药物方面的低浓度阿托品滴眼液这几种方式对比，哪种近视防控效果好，又适合哪些人群呢?

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　　近视防控方法优势对比

　　关键词-框架眼镜(离焦镜片)

　　框架眼镜是相对较简单、安全的矫正器具，对于近视儿童，应至少每半年进行一次复查。近年来特殊光学设计的框架眼镜也成为临床可供选择的近视矫正措施，特殊光学设计的框架眼镜对于近视进展较快的儿童有一定的控制效果。

　　多点近视离焦镜片是一款帮助减缓青少年近视度数增长的新型眼镜镜片。临床试验证实，该镜片具有可靠的近视控制效果。儿童青少年近视配戴该镜片后，通过近视离焦原理，可有效减缓眼轴增长和近视度数加深，有效率达50%左右。

　　【优点】

　　⚪ 可有效延缓青少年近视进展(与普通单光框架眼镜相比)

　　⚪ 框架眼镜，白天配戴，比OK配戴和护理方便(与OK镜相比)

　　⚪ 价格比OK镜便宜

　　【缺点】

　　⚪ 近视控制总体有效率略低于OK镜

　　⚪ 需要白天一直配戴(而OK镜白天无需戴镜)

　　【适用人群】

　　⚪ 全年龄段适用

　　关键词-角膜塑形镜

　　角膜塑形镜(OK镜)：临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度的进展。角膜塑形镜是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法。在一般接触镜适应证与非适应证的基础上，重点强调未成年儿童需要有家长监护配合治疗，规律随诊，预防感染。对于较高屈光度等疑难病例，需由临床经验丰富的医师酌情验配。角膜塑形镜能有效减缓儿童青少年近视进展，是目前临床上矫治近视和防控近视进展的有效方法之一。

　　【优点】

　　⚪ 可延缓40%~60%近视进展，近视控制效力中等

　　⚪ 夜间配戴， 白天具有较好的裸眼视力，一般不需配戴框架眼镜

　　【缺点】

　　⚪ 价格较贵

　　⚪ 护理操作要求高

　　⚪ 配戴不当存在并发症风险

　　【适用人群】

　　⚪ 8岁以上

　　⚪ 近视和散光屈光度范围在国家药品监督管理局注册适用范围之内，顺规性散光患者相对合适

　　⚪角膜曲率在39.00～48.00 D之间

　　⚪眼压正常;无明显眼部器质性病变;

　　⚪卫生习惯和就诊依从性好等。

　　关键词-低浓度阿托品滴眼液

　　在近视进展的药物控制方面，迄今为止，阿托品在临床试验和实践诊疗中已被广泛应用，虽然在大多数地区未被批准临床应用。低浓度(0.01%)阿托品滴眼液作为近视控制的有效药物，必须在医生指导下使用，且使用之前需要经过专业的眼科检查和评估。

　　【优点】

　　⚪ 青少年近视增长平均减缓60%~80%，近视控制效力较强

　　⚪ 使用简单, 一般每晚睡前使用1次

　　⚪ 价格低廉

　　【缺点】

　　⚪ 可能出现畏光等副作用

　　⚪ 停药后可能反弹

　　【适用人群】

　　⚪ 全年龄段适用

　　⚪ 无过敏史

　　⚪ 使用过其他近视控制手段但近视增长仍然过快

专业提醒

视物不清，何时就医？

　　偶尔视物不清，休息后无改善或伴有其他症状，应及时就医。

长时间读写，近视风险？

　　高强度近距离用眼是近视高发的最主要因素。用眼时间越长，负荷越重，对眼睛伤害越大。适时休息，保护视力。

近视预警信号，你知道吗？

　　看近清楚、看远模糊，眯眼视物、频繁眨眼等，应及时到专业医疗机构检查。

戴眼镜会让眼睛变凸？

　　眼睛变凸是近视导致的眼轴增长，与戴眼镜无关。戴上眼镜后感觉变形，是镜片缩小作用引起的。

父母近视，孩子一定会近视吗？

　　父母近视增加孩子近视风险，但非必然。后天保护好视力，可降低近视概率。

高度近视，警惕并发症！

　　高度近视易导致眼球结构病理改变，需定期进行眼底检查。

“护眼模式”，真的护眼吗？

　　“护眼模式”减少蓝光刺激，但长时间使用仍伤眼。保护视力，关键在适度用眼。

散瞳验光，伤眼吗？

　　散瞳验光让验光更准确，散瞳期间可能有视近模糊、畏光等症状，药物作用消除后恢复。需遵专业医嘱进行。

　　在繁重的学业压力和电子产品包围的今天，怎样才能使已经真性近视的孩子近视度数长得慢一点，再慢一点呢?在北京东区儿童医院小儿眼科中心，专家团队会分别针对每名近视孩子详细检查结果(屈光度、眼位、双眼视功能、眼前节、眼压及眼底等)，结合孩子年龄、用眼习惯、孩子及家长依从性等很多因素，综合分析评估，制定个体化控制方案。所以，即使相同年龄、相同近视度数的孩子，医生则可能给出多种不同的控制方案。

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　　北京东区儿童医院眼科中心介绍

　　北京东区儿童医院眼科中心是集小儿眼病诊疗、青少年近视防控、儿童眼健康管理等为一体的小儿眼科中心。科室拥有先进的诊疗设备：双目智能视力筛查仪、眼部生物测量、角膜地形图仪、彩色眼底照相、眼科光学相干断层扫描仪(OCT)、综合弱视治疗仪等先进设备。为0~18岁儿童眼健康保驾护航，提供全方位高品质诊疗服务。

主要诊疗项目及特色：

　　儿童屈光不正：针对儿童及青少年近视、中高度远视及散光进行正规医学验光，科学合理配镜，青少年近视防控(角膜塑形镜OK镜验配、近视防控训练)等。

　　斜视、弱视：针对0~18岁不同类型斜视进行正规有效的保守治疗及手术矫正;针对不同原因引起的小儿弱视进行规范的诊断治疗及康复训练。

　　儿童常见眼病的手术治疗：先天性上睑下垂、先天性睑内翻及倒睫、复杂霰粒肿等眼部疾病的手术治疗。

　　儿童眼健康管理：对不同年龄段儿童眼健康进行分类管理，建立眼健康档案，定期进行视力、屈光度、眼部生物测量等动态监测，对儿童眼病做到早发现、早干预、早治疗，对儿童青少年近视做到科学有效防控。