"妈妈，我脖子上有个小包包！"孩子的一句话，让家长瞬间紧张起来。皮肤下的小肿块、突起的"小疙瘩"、隐约摸到的硬结......这些浅表肿物到底要不要紧？

今天皮肤科医生给大家一一讲解，并带大家认识一下儿童皮肤上常见的浅表肿物！ 浅表肿物是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物，儿童常见的有：色素痣、钙化上皮瘤、表皮囊肿、皮脂腺痣、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、寻常疣等。需重点关注肿物短期内增大、颜色改变、破溃或伴随疼痛等现象。

未能明确肿物性质，需要行皮肤、肌肉等肿物活检或切除。

有红、肿、热、痛炎症性表现的肿物。

影响美观、器官对称的肿物。

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2025年6月28日（周六）

2025年7月12日（周六）

儿童常见浅表肿物有哪些？

一、表皮囊肿 临床表现

好发部位：常见于头皮、面部、颈部、躯干或臀部。

皮损特征：

表面光滑的隆起结节，肤色正常，触之有囊性感。

通常无疼痛或瘙痒，多为单发（少数多发）。

大小约0.5~5cm，可能缓慢增大。

其他表现：

部分囊肿表面有小孔，可挤出角质内容物。

可能继发感染（红肿、疼痛）或极少数恶变（鳞癌）。

临床处理

治疗方式：

手术切除：主要方法，完整切除囊肿避免复发。

若继发感染，需先抗感染治疗（如抗生素）。

注意事项：

勿自行挤压，以免感染或残留囊壁导致复发。

术后保持伤口清洁，定期复查。

二、钙化上皮瘤

临床表现

好发人群：多见于儿童和青少年。

常见部位：

约50%发生在头面部（如耳周、脸颊），其次为上肢，少数在躯干或下肢。

皮损特点：

皮下硬结，直径通常0.3~3cm，表面皮肤正常或呈淡红/淡蓝色。

结节可推动，与皮肤粘连但基底活动。

一般无痛，少数有轻微压痛，极少数可能破溃流出内容物。

数量：多为单发，有家族史者可能多发。

临床处理

治疗方式：

手术切除：首选方法，完整切除后极少复发。

若肿物较小且无症状，可暂观察（但可能随年龄增长缓慢增大）。

注意事项：

避免反复刺激肿物，防止破溃感染。

术后保持伤口清洁，定期复查。

三、皮脂腺痣

临床表现

发病时间：出生时或出生后不久出现。

好发部位：

主要发生在头皮或面部（如额头、耳周），多为单发。

不同年龄阶段的表现：

婴儿/儿童期：淡黄色、光滑、无毛的斑块，稍隆起，有蜡样光泽。

青春期：皮损增厚，表面呈颗粒状、疣状或结节状（因皮脂腺发育）。

成年/老年期：皮损变硬、颜色加深（棕褐色），表面更粗糙。

可能并发症（10%~40%）：

成年后可继发良性肿瘤（如毛母细胞瘤）或极少数恶性病变（如基底细胞癌）。

极少数合并神经皮肤综合征（智力障碍、癫痫、骨骼畸形等）。

临床处理

治疗原则：

建议尽早手术切除（最好在青春期前），避免后期恶变风险。

若皮损较小或低风险，可定期观察，但需警惕变化（如快速增大、破溃）。

注意事项：

避免反复摩擦或刺激皮损，防止感染或恶变。

术后需病理检查，明确是否伴发其他肿瘤。

四、皮肤纤维瘤

临床表现

常见部位：

四肢伸侧（如膝盖、肘部），偶见于躯干或其他部位。

皮损特点：

外观：圆形或卵圆形的小结节（直径通常<1cm），颜色呈黄褐色或淡红色。

触感：质地较硬，与皮肤粘连但可推动，不与深层组织固定。

症状：通常无痛痒，生长缓慢，极少自行消退。 临床处理

治疗原则：

若皮损反复摩擦、增大、疼痛或影响外观。

术后送病理检查以明确诊断（排除其他肿瘤）。

多数无需治疗：若无症状或影响美观，可定期观察。

手术切除（必要时）：

注意事项：

避免反复抓挠或刺激皮损，防止感染或增大。

若短期内迅速增大、破溃或颜色改变，需及时就医。

五、Spitz痣（良性幼年黑素瘤）

临床表现

好发人群：

多见于 3~13岁儿童，成人较少见。

常见部位：

儿童：面部（颊部、耳部）；成人：躯干、四肢。

皮损特点：

外观：单个粉红色、红色或棕褐色的小结节（通常<1cm），表面光滑，无毛发，可能有毛细血管扩张。

生长特点：短期内（数月）快速生长，但之后趋于稳定。

其他表现：轻微外伤可能导致出血或结痂，但很少破溃。

临床处理

治疗原则：

必须手术切除：因Spitz痣与恶性黑素瘤在临床和病理上可能难以区分，需完整切除并送病理检查。

未切净可能复发：约10%~15%的病例会复发，故需确保彻底切除。

注意事项：

若孩子皮肤出现快速生长的红色或棕色结节，尤其是面部，应尽早就诊。

术后定期随访，观察是否有复发迹象。

六、蓝痣

临床表现

外观特征：

普通蓝痣：小而光滑的丘疹或结节（直径通常<1cm）。

细胞性蓝痣：较大（>1cm），可能形状不规则。

颜色：深蓝色、蓝灰色或蓝黑色（因黑色素沉积在真皮层）。

形态：

触感：质地较硬，边界清晰，表面通常无破溃。

好发部位：

常见于四肢（手背、足背）、面部、臀部，也可发生于其他部位。

生长特点：

多为单发，生长缓慢，极少恶变。

临床处理

总结：无论什么样的包块、囊肿，家长都无需过度担心，应关注皮损形态变化，尽早就医评估是否需要手术干预。

治疗原则：

普通蓝痣：无需治疗，定期观察即可。

细胞性蓝痣：建议手术切除（因体积较大且偶有恶变报道）。

注意事项：

快速增大、颜色不均、边界模糊、破溃出血。

若蓝痣出现以下变化，需及时就医。

避免反复摩擦或刺激皮损。

特别提醒：这些误区要避开

❌ 盲目热敷（可能加速脓肿形成）

❌ 用针挑破（易引发严重感染）

❌ 迷信偏方（药膏腐蚀可能导致疤痕）

哪些痣需要注意？
当痣位于面部，或痣的面积较大时，对我们的容貌会产生较大影响。大部分面部痣都会影响容貌，降低“颜值”。

此外，还有一些重点部位也要重点关注：

1.常摩擦的部位

如长在手掌、足底、颈部、腋下、胸部、头部、背部、生殖器等易受磨损部位的色素痣。在长期摩擦刺激的情况下，恶变几率相对较大。这种情况一般建议如果痣的直径大于3mm，可以做预防性的切除，或者定期在皮肤科复诊观察变化。

2.常被晒到的部位

比如脖子、头部等。

3.受过创伤的部位

如果被挤压，砸伤，扎伤等，若是出现长期不消失的黑痣，那么很有可能是皮肤修复过程当中引起来的细胞恶变。

另外，痣在出现以下情况时也应该考虑手术切除：①痣面积或体积短期内突然增大；②颜色变黑或呈斑驳样；③表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀；④自觉疼痛或瘙痒；⑤周围出现卫星病灶。
 

美容缝合效果好
手术可以较为彻底地清除黑痣，不会复发，避免恶性病变。同时可以及时送检，明确黑色素痣的性质。美容缝合采用比头发丝更细的缝线，针距短，拆线后基本不留痕迹。