近视孩子每增长一毫米的眼轴，约加深200度，家长要关注这些关键指标!

　　近日，中国民族卫生协会眼视光学分会等机构联合发布了《中国近视前期管理专家共识(2025)》，标志着我国近视防控正式进入“关口前移”时代——不仅要控制已发生的近视，更要提前干预尚未近视但风险显著的儿童。对于近视前期的孩子来讲，眼轴每增长一毫米，屈光度会向近视方向漂移大约200度，对于孩子定期眼科检查，务必关注视力、屈光度和眼部生物测量(眼轴)等关键指标!

　　北京东区儿童医院眼科主任 张永强博士介绍，这类处于“近视前期”状态的孩子，如果能及早地给予光学(功能型框架眼镜)、药物(低浓度阿托品滴眼液)等干预手段，能有效延缓孩子向真性近视方向的漂移。 国际近视防控与角膜塑形学会亚洲分会(IAOA)会员毕业于解放军第一军医大学(现南方医科大学)。从事小儿眼科临床及科研工作20余年。发表学术论文数十篇，主编及参编眼科专著3部，完成省级以上科研项目5项，获得省部级科技奖1项。担任《中国斜视与小儿眼科杂志》责任编辑、《武警医学》审稿专家等。擅长儿童及青少年屈光不正(近视、远视、散光)、弱视、斜视、角膜病、干眼症等方面的诊治。尤其在儿童及青少年近视综合个体化防控、儿童眼健康管理、角膜接触镜规范验配及管理等方面积累了丰富经验。

近视前期？这两个指标很关键！

　　所谓“近视前期”，是指孩子的屈光状态已向近视方向漂移，但还未达到近视诊断标准的过渡阶段。

　　共识明确，诊断需满足以下两项关键指标：

　　睫状肌麻痹验光显示的远视储备量低于同龄下限：

　　岁 ≤ +0.75D

　　7-8岁 ≤ +0.50D

　　9-10岁 ≤ +0.25D

　　度数介于：-0.50D ～ +0.75D(不含-0.50D)

　　≥ 0.20mm/年

防控黄金期：远视储备消耗阶段

　　远视储备不断消耗、眼轴持续增长的阶段，正是近视防控的“黄金窗口期”。

　　研究显示，眼轴快速增长可早于近视确诊前2～3 年出现，早期识别与干预至关重要。

　　许多家长认为“反正迟早要戴眼镜，何必提前戴?”其实，近视防控的核心是降低高度近视带来的终身风险：

　　对于孩子裸眼视力正常，但已处于近视前期的孩子，如果能及早给予行为、光学、药物的干预，能有效延缓孩子向真性近视方向漂移。

多维度干预：行为、光学、药物

　　共识提出分层管理策略，无论风险高低，均以行为干预为基础： ：每日>2小时 ：严格执行“一尺一寸一拳” ：遵循“20-20-20”原则(每20分钟看20英尺外物体20秒) ：保证充足睡眠，共识首次明确其在防控中“至少占20%权重” ：严格控制使用时间 提前佩戴特殊光学设计框架眼镜。研究显示，对于近视前期的孩子，每周佩戴平光高非球微透镜框架眼镜>30小时，可有效延缓眼轴增长。

平光离焦镜VS普通近视镜

　　如果发现孩子视力下降，家长应带孩子到正规医疗机构进行屈光度、眼部生物测量等详细检查，明确视力下降的原因。如果经过正规医学散瞳验光明确真性近视，从控制近视方面考虑，医生会根据孩子具体情况，建议角膜塑形镜、离焦框架镜、离焦软镜等，同时达到矫正视力和控制近视的效果。如果不戴眼镜，用眼疲劳更容易导致度数加深。如果孩子裸眼视力正常，但是已经处在近视前驱期状态了，也可以考虑选择佩戴平光的离焦框架镜，起到一定的控制作用。

　　"视力矫正器"(事后补救) "近视刹车片"(提前预防)

　　✔已近视：离焦镜片优于普通镜片

　　✔ 未近视但高风险：平光离焦镜是优选防控方案

　　✔无论选择哪种，都需每3-6个月复查眼轴 共识建议：

　　✔低风险儿童(远视储备年降低≤0.50D，眼轴年增长≤0.20mm)：每6个月检查一次

　　✔高风险儿童(远视储备年降低>0.50D，眼轴年增长>0.20mm)：每3个月检查一次

　　✔用眼负荷增加或视力波动时，应及时复诊

　　关键提醒：两种镜片验配都需要专业视光检查，不可自行购买佩戴!

低浓度阿托品需医生指导使用

　　国家疾控局数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%，仍处高位。更关键的是，近视进展速度存在显著个体差异： 25度甚至0增长 100度以上 快速进展危险因素的孩子——如发病年龄小、父母高度近视、户外活动严重不足——0.01%浓度可能不足以延缓其近视加深。 近日，国家药监局正式批准了0.02%、0.04%浓度硫酸阿托品滴眼液上市，与之前已上市的0.01%浓度形成阶梯式浓度矩阵，适用于延缓6至12岁儿童的近视进展。

　　医生提醒：“浓度越高，延缓近视效果越好，但畏光等副作用也越明显。务必在医生指导下使用，切勿自行购药。”值得强调的是，任何药物都不能替代增加白天户外活动和减少近距离用眼等基础行为干预。

　　近视防控是一场“持久战”，科学评估，早干预、少焦虑，如果孩子远视储备偏低、眼轴增长过快，抓住黄金期，从行为、光学、监测等多维度入手，为孩子留住清晰视界。