孩子不是变坏了，而是生病了，看见“问题”背后的呼救声！
新学期刚开始不久，正是孩子们从假期模式切换到校园模式的“磨合期”。
有的家长发现，孩子最近总是无精打采，一提上学就烦躁;有的发现孩子把自己关在屋里，话变少了，脾气却大了;还有的发现孩子半夜不睡、早上不起，怎么说都没用。
很多家长的第一反应是：“刚开学就这样，肯定是假期玩野了，收心不够!”
但如果，我们误解了孩子呢?
理解与陪伴比纠正更重要
“家庭不应该是一个讲道理的地方，也不是每件事情都一定要分出对与错的地方。”这是原北京大学第六医院副院长 北京东区儿童医院精神心理专家范肖冬博士在人民网健康科普直播间谈到家庭沟通时的一句提醒 。从事精神心理临床工作四十余年，范肖冬接触过无数被贴上“叛逆”“厌学”“网络成瘾”标签的青少年，在他看来，许多所谓的“问题行为”，其实是孩子们无声的呼救。
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不该被忽视的数字
据《中国国民心理健康发展报告(2019—2020)》显示，我国青少年抑郁检出率达24.6%。这意味着，每4个孩子中，就有1个可能存在抑郁倾向。而最新发布的2023-2024年版报告进一步揭示，在留守青少年等特定群体中，这一比例更高——父母均外出的留守青少年中，29.2%存在抑郁风险。更令人揪心的是亲子沟通的缺失。调查表明，受母亲情感忽视程度高的青少年，存在抑郁风险的比例高达40.1%，焦虑比例也升至23.1%。而当父母从来不就心理健康内容与孩子沟通时，青少年中46.2%都可能存在一定程度的抑郁风险，约18%属于抑郁高风险，近1/3有焦虑风险。
这些数字背后，是一个个被误解的孩子。
容易被误解的信号
青少年心理问题的表现形式复杂多样，常常被误解。在临床工作中有太多被延误治疗的孩子——很多青少年已经发展到不能上学时才引起重视。
“叛逆”可能是抑郁的表现
许多青少年抑郁症患者并非表现为情绪低落，而是变得易怒、暴躁、与父母对抗。范肖冬博士曾在学术培训中讲解睡眠问题与心理问题的关系，指出情绪障碍往往伴随着生理节律的紊乱。当孩子内心痛苦却又无法表达时，很容易通过愤怒和行为对抗来宣泄。
“网瘾”可能是逃避的方式
孩子沉迷网络，常常是因为在现实生活中找不到成就感或归属感。游戏里的每一级升级都能带来即时反馈，而在现实中，他们可能长期处于被否定、被比较的状态。
“懒散”可能是动力缺失
当孩子出现早上起不来、不想上学、做事提不起劲时，很多家长的第一反应是指责孩子“懒”。但这可能是抑郁症的核心症状之一——意志力减退。范肖冬博士曾用通俗风趣的方式讲解睡眠科学知识，通过丰富的案例呈现睡眠问题与心理问题之间的关系，帮助家长理解：不是孩子不想做，而是他们做不到。
关键启示：当孩子出现情绪问题时，家长首先需要反思：家庭是否给予了孩子足够的安全感和平等感?我们是否在用“讲道理”代替了真正的倾听?
这些信号请一定留意
早期识别至关重要。家庭成员间的相互陪伴与关爱有助于早发现问题，这些措施的有效执行有利于早期识别抑郁症患者，也有利于预防患者从轻度转成中度、重度等。
如果孩子出现以下变化，需要引起重视：
情绪变化：持续两周以上的情绪低落、易怒、焦虑，或情绪波动明显
行为变化：社交退缩，不愿出门，对以前喜欢的事物失去兴趣
学业变化：成绩明显下滑，注意力不集中，经常请假或迟到
生理变化：睡眠紊乱(失眠或嗜睡)，食欲明显改变，体重波动
言语暗示：常说“活着没意思”“我没用”“都是我的错”等消极话语
自伤行为：手臂、腿部出现不明原因的伤痕(可能用衣物遮盖)
出现以上任何一种情况，都建议及时寻求专业评估。宁可虚惊一场，也不要错过最佳干预时机。
出现问题，家长可以做什么?
第一，接受一个事实：孩子可能真的生病了
这不是任何人的错，更不是家庭的失败。自责或互相指责只会让情况更糟。只有正视问题，才能真正帮助孩子。
第二，学会闭嘴，学会听
当孩子愿意开口时，不要急于打断、评判或给建议。试着说：“我在听，你慢慢说。”让孩子感受到，你的存在不是为了纠正他，而是为了理解他。
调查数据显示，亲子间“经常”进行心理健康方面沟通的家庭，孩子总体存在抑郁风险的比例仅为6.7%。沟通，是最好的预防针。
第三，陪伴，但不是监控对于出现心理问题的孩子，家长往往会因担心而过度关注。但请记住：给孩子一定的空间，让他们感受到你的存在是支持，而不是监视。
第四，求助不可怕，拖延才可怕心理问题和身体疾病一样，需要专业治疗。心理咨询、药物治疗都是有效手段，不要因为病耻感而延误治疗。早识别、早干预，效果会好很多。
专家介绍范
肖冬曾
任北京大学第六医院副院长
北京大学精神卫生研究所副所长
副主任医师 副研究员 医学博士
出诊时间：3月12日起每周四下午
