注意！1至3年级孩子这项检查值低于50度，两年内近视概率达85%（含福利）
张永强 博士
擅长儿童及青少年屈光不正（近视、远视、散光）、弱视、斜视、角膜病、干眼症等方面的诊治。尤其在婴幼儿视力及屈光筛查、儿童及青少年近视防控、角膜塑形镜规范验配及管理等方面积累了丰富经验。
图中的小朋友正在进行双目视筛检查
张永强主任介绍，在东区儿童医院眼科门诊中，经常会发现远视储备值偏低的孩子。“有一个九个月的宝宝来医院做视力筛查，孩子左右眼的远视储备值只有25和50，这个年龄段的平均值应该在200到300间。所以跟其它同龄孩子相比，这个孩子更容易得近视，家长从现在开始就要注意用眼习惯，而且每隔3个月到6个月就需要带孩子到眼科复查。”张永强主任表示，如果不是通过筛查发现孩子远视储备值偏低，这些孩子用眼不注意很容易就会发展成近视。
不同年龄段孩子的远视储备量可以参考上表，从对比图中可以发现，最新专家共识中，学龄前儿童远视储备量比既往标准降低，但是学龄儿童远视储备量要求逐渐加强。通常情况下，远视储备充足视力即是正常的。但值得注意的是，不同年龄段儿童视力正常水平不同。张医生提示，如果双目视筛初步检查提示远视储备不足，通常还需要进一步给孩子进行散瞳验光检查(通常12岁以下儿童需要通过散瞳验光消除眼睛调节力，才能获得准确度数)，明确孩子远视储备量。同时也建议家长应尽可能在孩子学前阶段，到正规医院进行一次规范的散瞳验光检查，早期知晓孩子确切的远视储备，对预防近视是非常重要的。
孩子远视储备值如低于参考值，请提高警惕，加强预防近视意识，积极定期做眼科相关检查。有研究中显示1-3年级的孩子远视储备低于50度，两年内发生近视概率可能超过85%，低于 100度，四年内发生近视的风险也非常大。
多点近视离焦镜片是一款帮助减缓青少年近视度数增长的新型眼镜镜片。临床试验证实，该镜片具有可靠的近视控制效果。儿童青少年近视配戴该镜片后，通过近视离焦原理，可有效减缓眼轴增长和近视度数加深，有效率达50%左右。
【优点】
⚪ 可有效延缓青少年近视进展（与普通单光框架眼镜相比）
⚪ 框架眼镜，白天配戴，比OK配戴和护理方便（与OK镜相比）
⚪ 价格比OK镜便宜
【缺点】
⚪ 近视控制总体有效率略低于OK镜
⚪ 需要白天一直配戴（而OK镜白天无需戴镜）
【适用人群】
⚪ 全年龄段适用
渐进多焦点框架镜片
渐进多焦点框架眼镜是经过严密的数学和光学原理计算产生，科学合理地把镜片自上而下分为3个区域，即远用区、中用区和近用区，镜片度数自然过渡，适用于任何观看距离。儿童近视是否适合配戴渐进多焦点框架眼镜，需要详细的眼位及双眼视功能等检查。
【优点】
⚪ 美观性强
⚪对于伴有内隐斜或者无隐斜视的儿童近视控制效果良好
【缺点】
⚪ 对于伴有外隐斜的近视儿童效果不佳
【适用人群】
⚪ 全年龄段适用
⚪ 内隐斜患者
2.硬性透气性接触镜(RGP)：适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者;近视、远视、散光、屈光参差者，尤其是圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先考虑选择。
3.角膜塑形镜(OK镜)：临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度的进展。角膜塑形镜是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法。在一般接触镜适应证与非适应证的基础上，重点强调未成年儿童需要有家长监护配合治疗，规律随诊，预防感染。对于较高屈光度等疑难病例，需由临床经验丰富的医师酌情验配。角膜塑形镜能有效减缓儿童青少年近视进展，是目前临床上矫治近视和防控近视进展的有效方法之一。
【优点】
⚪ 可延缓40%~60%近视进展，近视控制效力中等
⚪ 夜间配戴， 白天具有较好的裸眼视力，一般不需配戴框架眼镜
【缺点】
⚪ 价格较贵
⚪ 护理操作要求高
⚪ 配戴不当存在并发症风险
【适用人群】
⚪ 8岁以上
⚪ 近视和散光屈光度范围在国家药品监督管理局注册适用范围之内，顺规性散光患者相对合适
⚪角膜曲率在39.00～48.00 D之间
⚪眼压正常；无明显眼部器质性病变；
⚪卫生习惯和就诊依从性好等。
在近视进展的药物控制方面，迄今为止，阿托品在临床试验和实践诊疗中已被广泛应用，虽然在大多数地区未被批准临床应用。低浓度(0.01%)阿托品滴眼液作为近视控制的有效药物，必须在医生指导下使用，且使用之前需要经过专业的眼科检查和评估。
【优点】
⚪ 青少年近视增长平均减缓60%~80%，近视控制效力较强
⚪ 使用简单, 一般每晚睡前使用1次
⚪ 价格低廉
【缺点】
⚪ 可能出现畏光等副作用
⚪ 停药后可能反弹
【适用人群】
⚪ 全年龄段适用
⚪ 无过敏史
⚪ 使用过其他近视控制手段但近视增长仍然过快
暑期配镜限时福利
张永强主任强调：近视眼不是短期形成，视力表测视力远远不够，定期检查视力，给孩子建立屈光发育档案，了解孩子的近视风险，近视可防可控不可治，提前干预最关键。
专家建议，宝宝从6个月开始就应定期做眼科检查，包括视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底等，建立屈光发育档案。
◆动态地、有计划地记录儿童屈光发育过程；
◆筛查视力正常孩子中的潜在近视患者，及早干预或控制近视发展；
◆及早发现屈光异常和各种眼病。
医生提示，一旦家长发现孩子有视力下降、眯眼、眨眼、喜欢近距离看电视等现象时，一定要及时到正规的眼科医疗机构进行全面检查，明确诊断，针对性地制定近视防控方案。
国家健康委员会权威发布
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北京东区儿童医院眼科中心介绍
北京东区儿童医院眼科中心是集小儿眼病诊疗、青少年近视防控、儿童眼健康管理等为一体的小儿眼科中心。科室拥有先进的诊疗设备：双目智能视力筛查仪、眼部生物测量、角膜地形图仪、彩色眼底照相、眼部AB超、综合弱视治疗仪等先进设备。为0~18岁儿童眼健康保驾护航，提供全方位高品质诊疗服务。
主要诊疗项目及特色：
儿童屈光不正：针对儿童及青少年近视、中高度远视及散光进行正规医学验光，科学合理配镜，青少年近视防控(角膜塑形镜OK镜验配、近视防控训练)等。
斜视、弱视：针对0~18岁不同类型斜视进行正规有效的保守治疗及手术矫正;针对不同原因引起的小儿弱视进行规范的诊断治疗及康复训练。
儿童常见眼病的手术治疗：先天性上睑下垂、先天性睑内翻及倒睫、复杂霰粒肿等眼部疾病的手术治疗。
儿童眼健康管理：对不同年龄段儿童眼健康进行分类管理，建立眼健康档案，定期进行视力、屈光度、眼部生物测量等动态监测，对儿童眼病做到早发现、早干预、早治疗，对儿童青少年近视做到科学有效防控。
