11月10日，国家疾控局举行「秋冬季急性呼吸道传染病防控」主题新闻发布会。
中国疾病预防控制中心病毒病所研究员王大燕表示，监测数据显示，往年开始进入流感流行季的时间一般都是在10—11月，个别年度也有9月份开始，流行高峰的时间一般出现在12月中下旬和1月初。 流感病毒预计是今冬明春我国呼吸道传染病主要病原体。除了流感，其他多种急性呼吸道病原体也会有传播的风险。急性呼吸道传染病多病原监测结果显示，当前急性呼吸道传染病疫情总体呈现上升趋势。 流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒是急性呼吸道感染的主要病原体。现阶段，检出的病原体均为已知常见病原体，没有发现未知病原体及其导致的新发传染病。
临床上来看，甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感主要症状都是发热、咳嗽、咽痛，全身的酸痛、乏力和头痛都比较明显。普通感冒往往以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状为主，全身症状轻微。

01 甲流不一定都会发烧！

 最近后台经常有家长留言，“孩子确诊甲流了，但没发烧，是不是查错了？还是因为不严重？”
北京儿童医院小儿内科知名专家、北京东区儿童医院小儿内科 马云主任介绍，临床看诊不少病例证明甲流不一定都会发烧。
经过新冠疫情和全民核酸筛查，大家其实也都有了新认识：病毒进入人体后，可能存在无症状携带、潜伏期、感染期、恢复期等不同状态。
发烧，其实是身体免疫系统对抗病毒的“战斗信号”。这个信号的强弱，和孩子自身的免疫力、是否接种过疫苗、以往是否感染过等因素有关。
甲流感染后有1-4天的潜伏期，这段时间可能完全没有症状。因此，不发烧的甲流感染是存在的。所以，面对甲流病毒，孩子的反应可能各不相同：有的会高烧，有的只是低烧，也有的初期完全不发烧。
虽然甲流可能不发烧，但从研究和临床经验来看，发烧（尤其是高烧）仍是儿童甲流最常见的症状。家长可根据症状严重程度选择就医，及时采取正确的应对措施，做好自我隔离，避免病毒进一步传播。

02 鼻病毒和人偏肺病毒不是新敌人

近年来关于鼻病毒、人偏肺病毒的报道渐多，在中国疾控预防控制中心发布的全国急性呼吸道传染病哨点监测数据中排名也一直靠前。其实这两种都不是新发现的病毒，而是我们身边常见的“老面孔”。只是近年来我们的检测技术“火眼金睛”了，才让它们更多地被大家认识。

一、认识两位“老熟人”

1.鼻病毒：普通感冒的“主力军”
它是谁？ 它是导致普通感冒最常见的病毒，可以说，我们从小到大得的很多次感冒，元凶都是它。全球约30%-50%的普通感冒都与它有关。
特点： 传染性强，主要通过呼吸道飞沫和接触传播。但通常症状较轻，是个“喜欢找上呼吸道麻烦”的家伙。
2.人偏肺病毒：潜伏多年的“模仿者”
它是谁？ 它其实已经被发现60多年了。因为它引起的症状和流感、呼吸道合胞病毒很像，所以以前常常被“张冠李戴”。
特点： 全年龄段普遍易感，是导致儿童急性呼吸道感染的重要病原之一，尤其在婴幼儿、免疫力低下者和老年人中，可能引起支气管炎、肺炎等较重症状。

二、家长最关心的：如何治疗和预防？

核心信息：目前没有针对这两种病毒的特效抗病毒药物，也没有预防用的疫苗。治疗上主要以对症支持治疗为主，帮助孩子舒服地度过病程：
退烧： 如果孩子因发烧不适，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（请遵医嘱并按说明书使用）。
缓解咳嗽鼻塞： 保持空气湿润，多喝温水，使用生理盐水喷鼻或洗鼻。
休息与营养： 保证充足的睡眠和均衡的营养，让免疫系统更好地战斗。
及时就医： 如果孩子出现高烧不退、呼吸急促、精神萎靡、拒绝喝水、嘴唇发紫等任何让你担心的症状，请立即就医。  

03 儿童流感的影响与并发症

据科普中国对国外统计的研究，尽管不少儿童能自行康复，但部分儿童可能会出现严重并发症。
儿童流感的常见并发症包括：
中耳炎
最常见的并发症，尤其在2岁以下儿童中高发。耳部感染通常引起剧烈耳痛和听力问题，症状多在发病第3～4天出现，约占10%～50%的流感儿童。
肺炎流感病毒可直接侵袭肺部导致病毒性肺炎，或继发细菌性肺炎。
易发于免疫功能低下或患有基础疾病(如哮喘、心脏病)的儿童。在因流感住院的儿童中，约28%伴有肺炎。
哮喘/喘息发作
流感可诱发或加重哮喘，占因流感住院儿童的约22%。
热性惊厥
发热时出现抽搐，占因流感住院儿童的约5%。
呼吸衰竭
约占因流感住院儿童的5%，为危重症并发症之一。
中枢神经系统疾病(除热性惊厥外)
包括脑炎、脑病等，占因流感住院儿童的约2.9%。
严重细菌感染
流感继发严重细菌感染的风险约为2%。
喉炎及喉-气管-支气管炎
虽少见(<1%)，但比其他病毒导致的喉炎更严重，容易复发，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽和喉鸣声。
脑炎、肌炎和心肌炎
极为罕见(<0.1%)，但病情危重。表现为反复惊厥、嗜睡或昏迷(脑炎)；肌肉极度压痛(肌炎)；心悸、呼吸急促、乏力等(心肌炎)。
哪些儿童需要积极治疗以下四类情况（流感高风险人群）更容易出现重症或并发症，在确诊或疑诊流感后，需要积极治疗：
① 年龄<5岁，特别是<2岁。
② 有基础疾病的儿童（比如肥胖、哮喘、癫痫、先心、川崎病、影响免疫功能或长期用药的情况，等等）。
③ 出现流感重症，比如精神差、高热>3天，或出现并发症。
④ 会密切接触以下人群的儿童：
a. <5岁或≥65岁；
b. 怀孕或产后2周内；
c. 有基础疾病的儿童、居住在养老院或需要长期护理的人群；
d. 家庭人口多，且没有接种流感疫苗。

04 黄金48小时对症治疗

判断孩子情况严重不严重，体温的高低没有必然相关性，但关注孩子的精神状态是非常必要的。如果孩子软绵绵的，嗜睡、趴在父母身上不动，睡醒精神也不好，没过一会儿又睡着了。尤其是体温退了以后，还是精神不好的，这一部分孩子要非常小心。因为像坏死性脑病这类并发症进展是非常快的，需要立刻送孩子就医。
如果出现持续高热、肌肉酸痛，症状重且不缓解，尤其有重症倾向及高危因素的，一定要及时就医。在医生指导下发病24—48小时内用抗病毒药(如玛巴洛沙韦、奥司他韦)有较好的效果。勿滥用抗生素，重症患者可能需住院，接受氧疗、呼吸支持等治疗，切记不可自行随意用药。

温馨提醒：
 流感病毒检测可能会出现假阴性的现象，与检测试剂不敏感、标本采集方式不恰当等因素有关系。另外，感染初期，病毒载量低，也可能出现阴性结果，但在几个小时或者第二天，随着病毒载量的增加，再次进行流感抗原检测时，结果就是阳性了！因此，持续高热不退且有肺炎表现的患者，即使流感检测是阴性，也最好到医院进一步就诊，结合其他检查明确病因。
任何化验结果都会受很多因素的影响，需要结合患儿的个体情况来解读。同时，临床医生的诊疗决定也是综合多方面证据做出的。因此，对化验报告的全面准确解释，还是建议家长们寻找专业人士的指导。

另外，流感后往往存在一段免疫功能低下期，在此期间需要注意休息、避免熬夜及过度劳累，以减少心肌炎、肺炎、细菌真菌二次感染等并发症的发生。
目前，国内可用的流感抗病毒药物主要有奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦、扎那米韦和帕拉米韦等。感染流感病毒后，主要采取抗病毒和对症治疗。患流感后应在医生的指导下尽早使用，特别是发病48小时内。头孢等抗生素在流行性感冒的治疗上是无效的。随着流感感染人数增多，“玛巴洛沙韦”也被广泛应用。玛巴洛沙韦作用机制和奥司他韦是不一样的。   
玛巴洛沙韦是抑制流感病毒的复制，让体内不再进病毒；奥司他韦是抑制病毒从被感染的细胞中释放，减少病毒扩散。    
玛巴洛沙韦单次给药后消除半衰期大约需79个小时；奥司他韦血药浓度下降半衰期一般为6至10个小时。    
玛巴洛沙韦全病程只需要给一次药；奥司他韦需要每天服用两次、连吃五天，应在流感症状开始的48小时内进行服用。    
目前，「玛巴洛沙韦」目前只批准了用于5岁以上的儿童及成人，具体服用剂量遵医嘱按孩子体重服用；「奥司他韦」胶囊剂和颗粒剂可用于6个月以上儿童及成人，干混悬剂的适用年龄更小，幼儿则按照体重具体计算给药剂量。按不同的年龄、体重、用药目的，有不同的剂量推荐，具体可参考下表。

温馨提示：医生会根据孩子的病情，酌情增减药量。
奥司他韦不仅可以治疗，对于预防流感也有一定的效果，比如接触过流感患者，或者流感高发季节，可以遵医嘱服用奥司他韦来进行预防，可以在一定程度上降低被传染的几率。   
5岁以下的小朋友属于流感的高风险人群，预防时的每次用量和治疗时一样，每天只需要口服一次，疗程是7-10天，具体用量参照上面的表格或咨询医生。
使用奥司他韦，还有哪些要注意的?
1) 医生提醒，奥司他韦是处方药，不建议家长给孩子自行购买自行服用，因为它有一些不良反应，如恶心呕吐，过敏，极少数人可能出现幻觉、抽搐等症状，所以大家一定要在医生的指导下服用奥司他韦。
2) 奥司他韦只针对流感病毒，对鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等易引起普通感冒的病毒无效。
3) 儿童建议服用颗粒制剂。在没有奥司他韦颗粒剂可用的情况下，或是不能吞咽胶囊的儿童，可以打开奥司他韦胶囊获得合适剂量的药物粉末，加少量水搅匀得到口服混悬液，并应在配制后马上服用。
4) 奥司他韦可以与食物同时或分开服用，食物不影响其吸收。
5) 即便超过48小时黄金窗口期，但孩子病情不改善甚至加重的，在医生的评估下可积极抗流感病毒治疗。
 

05流感严重程度常见误区

1. 流感是小毛病，不用太在意?
答：流感不是大号的感冒，它是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，可能引发严重并发症，如肺炎、心肌炎、脑膜炎等，甚至危及生命。尤其是儿童、老年人、孕妇及患有慢性基础疾病的人群，感染流感病毒后发生重症的风险更高。所以，流感不容忽视。
2. 小孩和老人容易得流感，年轻人抵抗力强不会得?
答：流感病毒对所有人群都易感。虽然年轻人整体免疫力相对较强，但在过度疲劳、熬夜、受凉等情况下，免疫力会下降，也容易感染流感病毒。此外，年轻人感染后可能将病毒传染给身边的人。
3. 得了流感，只要多喝水，不用吃药也能好?
答：对于一些症状较轻的流感患者，多喝水、多休息确实有助于身体恢复。但如果症状严重，如持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难等，仅靠多喝水是不行的，必须及时就医，在医生指导下使用抗流感病毒药物及其他对症治疗药物，以免延误病情，引发严重并发症。发病后48小时内是使用抗流感病毒药物的最佳时机。
4. 流感好了之后短时间内不会再得流感了?
答：流感康复后，人体在一段时间内会对感染过的流感病毒亚型产生一定免疫力，但这种免疫力并非是永久性的，而且对其他亚型的流感病毒不能提供有效保护。所以，流感康复后仍有可能感染其他亚型的流感病毒。
5. 戴口罩就一定不会感染流感?
答：戴口罩确实能减少病毒传播，是预防流感的重要措施之一，但并非万无一失。如果口罩佩戴不正确，或在接触了被病毒污染的物品后未及时洗手就触摸口鼻，仍可能感染流感病毒。因此，预防流感需要采取多种措施，如接种流感疫苗、科学佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离、注意室内通风、保持健康的生活方式等。
6. 只有出现发热才是得了流感，不发热就不是?
答：并非如此。虽然流感的早期症状通常包括发热，但并非所有流感患者都会发热。尤其是儿童、老年人以及免疫力低下的人群，可能仅表现为咳嗽、乏力或精神萎靡。所以，仅凭是否发热判断流感并不准确，一旦出现疑似症状，应引起重视并及时采取措施。
7. 流感病毒只在冬天传播?
答：虽然冬季是流感的高发期，但流感病毒并不限于冬天传播。在我国南方地区，夏季也常有流感高峰。在全年气候温暖湿润的热带地区，流感病毒甚至可以全年传播。因此，无论季节如何，都要注意预防流感。
了解流感相关的科学知识有助于更好地保护自己和家人。正确认识流感，积极预防、及时就医，才能有效减少流感对健康的威胁。
 
# 温馨提示 #
· 如果孩子符合流感的症状，建议家长们到医院就医时直接告诉医生，曾与流感患者有过接触，或是疑似流感，直接去做鼻咽拭子的检测，少走弯路。
· 感染甲流后休息3至4周再运动，可以降低病毒性心肌炎发生的风险。
· 除了孩子，大朋友们也要注意预防，如果自己有流感的症状，赶快吃药并与家人隔离。