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生活10个伤肾真相,儿童肾病专家为你揭秘

浏览: | 更新:2019-08-09 16:11:50 | 来源:东区儿童医院 | 作者:东区儿童医院
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  儿童肾脏疾病危害大,一旦发生肾功能衰竭,需要长期血液净化治疗,将严重影响儿童的正常生活,让家庭背负上沉重负担。

  据统计,我国现有200余万肾脏病患儿,其中慢性肾衰竭的病例正以每年13%的速度递增。因为低知晓率、高发病率、高死亡率,慢性肾脏疾病又被称作是“沉默的杀手”。
 

  此外,正常肾脏有极强的代偿能力,也就是当肾功能损伤>75%时,我们机体才会产生症状,即使是损伤达到75%时,残余25%肾功能也会在一段时间里代偿机体正常需要,此时肾脏已经接近衰竭。

  肾脏娇弱需要我们的细心保护,孩子的肾脏尤其娇嫩,更需要呵护,生活中有哪些常见的伤肾行为?

  在8月7号刚刚结束的“儿医微学院”直播微课中,微学院首期大咖——北京东区儿童医院医疗院长,知名专家黄建萍教授为家长们揭晓了答案!好东西要分享,东东整理了黄建萍教授的回答和家长们分享啦!


 

  10个伤肾真相? 

  1、补钙真的会得肾结石吗?

  精华总结

  目前全球结石发病率都在升高,因为人们生活水平提高,吃的比较好了,所以饮食中会有很有很多高蛋白,高钙,高碳水化合物的食物。这些东西全都吃进来,就增加了尿中的一些有形的成分,就容易导致结石。儿童肾脏发育不是很成熟,代谢功能还不是特别完善,所以孩子的结石发生率也在不断增加。

  但是儿童处于生长发育阶段,各个器官都要发育,其中骨骼的发育最迅猛。骨骼发育需要钙等物质沉积在骨骼上,让骨骼强壮、长高。所以孩子往往得补钙,补D,那怎么补才能不会过量呢?我们现在提倡母乳喂养,母乳喂养的6个月以内的宝宝,妈妈母乳里面的钙量其实是足够的,可以满足孩子生长发育的需要。

  但是6个月以后的孩子,随着他长的速度增快需要更多的钙。维生素D的量一岁以内的孩子400单位就可以,一岁以上的孩子600单位。那我们是不是吃的合适呢?有一些手段来进行监测,比如25-羟基维生素D的水平,一般现在要求在30微克每升以上。同时,我们还可以监测尿钙和肌酐比的比值,监测骨密度。

  总而言之,我们尽量从食物当中吸取这些钙的成分,因为食物当中比如豆腐,深色蔬菜含钙量都是比较高的。钙在尿里的结石是草酸钙的结石最多,所以,如果吃含草酸的东西多了,也会增加结石发生的概率。含草酸较多的蔬菜包括菠菜,空心菜,这些菜给孩子吃的时候最好用水焯一下,让草酸丢失一些。另外,要注意多喝水,不要暴饮暴食,不要吃太多的肉,也容易导致尿钙排出增多,所以这些饮食方面注意的事情都要做好。

 

  2、剧烈运动会导致肾脏损伤吗

  精华总结

  生活当中有很多矛盾,比如又要运动但又不能过于剧烈,运动是孩子生长发育必需的,但是太剧烈的运动会导致肾脏处于缺氧状态,因为血流会再分配,分配到一些骨骼啊,肌肉啊,这些地方的血流多了,就会导致肾脏相对的缺血。

  另外剧烈运动,可能导致肌肉细胞损伤,它会释放出肌红蛋白这些有毒物质,这些物质太多了就会沉积到肾脏,影响肾脏的功能。这些因素会导致剧烈运动后,有些孩子会出现血尿,甚至有的孩子出现急性肾功能衰竭。所以我们要指导这些孩子适当运动,不要长时间和太过于剧烈地运动。


        3、怀孕时发现胎儿肾积水,会影响肾功能吗?

  儿童肾脏疾病误区问题

  亲爱的家长&小朋友,由于微信公众号上规定音频仅能上传3条,所以,问题3至问题10,我们合并成1条,纯干货内容多多,大家赶快收听吧!~

  精华总结

  随着超声技术的提高,在胎儿期间肾脏影像就非常清晰了,并不是说一发现肾脏积水,这孩子肯定就不行,肾脏肯定就不好了。首先要看肾积水的程度,第二个要看随着胎龄的进展,发展的情况是什么样子的。一般我们来说,在胎内的时候发现10个毫米以下的这种肾积水,大部分是没有太大问题的,出生以后,它可能随着孩子的肾功能逐渐成熟,逐渐就消失了,所以这些很有可能是一个生理现象,就是在胎内,可能肾脏功能不太完善,发育的排尿这个管道可能不是那么通畅,或者打折了而影响到肾脏排泄。

  但是如果超过10个毫米以上的,或是早期发现并没有那么大但是随着胎龄的增长逐渐扩大,超过10个毫米以上,这就要特别注意了。在这里面,也并不是所有人的肾功能全都不好。这当中还要分,一些研究表明,15个毫米以下的大部分人肾功能是好的,那么越大比如说20个毫米以上可能他将来肾脏问题就会更突出,所以这些孩子一般出生后一周就要做肾脏超声。

  总结:家长不用紧张,出生后定期随访非常重要,由医生来决定到底什么时候需要做手术,什么时候需要观察。
 

  4、宝宝6个月前喝水会增加肾脏负担吗?

  精华总结

  水是人体里头主要的一个组成成分,越小的孩子全身水的含量越高。肾脏对水的调节是相对弱的,可能大家可能都会有这种经历,给孩子喝多了水以后孩子就会肿,比如眼皮肿了。给孩子喝水少了,或者是孩子腹泻了,脱水就特明显,说明儿童肾脏调节水的这个能力是比较弱的。

  所以呢,对小宝宝给水的量要相对严格。但是正常的宝宝虽说肾脏调节弱,但是还是有一个自我调控的能力的。6个月以内的宝宝。那么因为她是喝母乳啊,那么,其实母乳80%-90%都是水,所以母乳里水的含量就够了。一般来说,不需要额外去再给他喝水。但是,如果宝宝发烧了,或者天特别热出很多汗,尿特别黄,那也不是绝对不给水,即便是母乳的孩子,也要给一定的水让宝宝喝。因为他如果出汗特别多,尿特别黄,就说明他缺水了,这是不显性失水。

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  盐、酱油等调味品吃多了会影响肾脏发育吗?

  精华总结

  盐和酱油,主要是里面钠离子比较多,吃多了肯定不好,我们现在都提倡淡一些的饮食,因为盐多了以后我们身体里头钠的含量会高,高渗状态就会吸附很多水进来,使得我们血的容量增加,就会出现血压高啊,血压高就会导致心脏的问题等等,一系列脑子的问题,一系列的问题都会出现,所以这个盐多了肯定对大人都是不好。儿童就更是这样了。

  水和钠都在肾脏这儿排泄代谢、调节,所以盐吃多了以后,对肾脏的负担是很大的,就会影响肾脏,虽然钠对于我们的身体是很重要,钠维持着身体很多的功能的正常运转,但是一岁以内的宝宝,因为奶还有添加的辅食里面的钠含量算下来肯定能满足需求。

  高盐对孩子的不利影响非常多,它增加了肾脏负担,还会导致唾液分泌减少,消化能力下降,还可引起血容量增加,引发心血管系统的伤害,影响钙的代谢从而影响孩子长个。另外如果从小孩子口重,会影响他终身的饮食习惯,导致成年后高血压、心脏病患病的几率增大。特别是小宝宝肾脏发育不成熟,一定要少盐。
 

  6、肥胖的宝宝容易得肾病是吗?

  精华总结

  这个答案是肯定的!肥胖会导致血流运动动力学的改变,调节肾脏的一些激素的改变,比如说肾素,醛固酮,胰岛素等,这些东西会导致肾脏高代谢的一个状态,一些微炎症因子的产生最后可能引起蛋白尿,肾小球的肥大、肾功能异常。通俗的理解就是肾脏是需要干活儿的,如果你身体瘦一点他干活儿就少一点,如果你身体太胖了他干活就得多,没日没夜地干,被累得早死了。

  所以肥胖肯定是影响肾脏的,家长一定要让孩子合理饮食,肥胖是目前全球面临的一个很严重的儿童健康问题。家长可以用BMI来衡量孩子的体重指数,肥胖除了损伤肾脏,还可引起孩子的糖代谢异常,血脂代谢异常,还有高血压。让很多成人病早发、高发。所以孩子一定要合理饮食、积极运动。
 

  7、总感觉疲惫、睡不好,会不会是肾脏有问题?

  精华总结

  泌尿系统疾病也叫“沉默的杀手”,这是什么意思呢?大部分时间(早期)没有太多症状,一到真的出现症状的时候,可能都比较重。我觉得在儿科相对幸运的是,一些肾脏疾病都相对的症状提前表现出来了,比成人要相对早一些,所以这样给了我们一些机会。

  如果宝宝总感觉疲乏,睡不好觉,会不会肾脏有问题?完全有可能,因为肾脏的病是没有太特异性的表现。如果有这些症状,一定要做检查。另外,儿童肾脏比较多的还有泌尿系感染,表现为小孩尿尿的时候哭,因为尿的时候疼,所以会哭闹。或者是他没有任何症状就是发烧,特别是小小孩儿,这时候我们一定要查尿,我们要想到肾脏。肾病综合征的孩子会出现水肿,比如眼睛肿了。如果孩子有感冒,那后期也建议查个尿,因为小孩儿链球菌感染后可能会引发肾小球肾炎。

  总的来说,我们儿科的肾脏疾病大部分都有早期信号,让我们提高警惕来预防肾脏疾病。但是也有一些比较隐匿的表现,夜尿多、贫血、比较顽固的佝偻病,因为肾脏分泌的一种激素会促进骨骼的发育。目前全球的肾病发病率在逐年上升,大家一定要高度重视,建议家长每年带孩子进行体检,做到疾病早发现、早干预。
 

  8、小伤口不及时处理会导致宝宝急性肾损伤?

  精华总结

  伤口有感染,有一些感染会导致肾脏的问题、肾脏的损害,因为感染以后可以诱发机体的免疫反应,引起肾脏损伤。还有一些是难以治疗的感染。比如说前一阵儿报道媒体报道的,一个人被生鲜刺了一下,结果导致重症感染,肾功能衰竭。还有一些比如伤口特别脏,形成了破伤风,那么全身状态特别不好,可能会导致肌肉痉挛,呼吸痉挛,会影响到肾脏,所以这些小伤口虽然跟肾脏关系没那么密切,但如果伤口引起了一些感染,那么会导致肾脏的一个损害,甚至全身的损害,甚至要了命。所以这个小伤口不管你跟肾脏有没有关系,都应该及时正确处理,预防感染。
 

  9、服用解热镇痛药物会导致肾脏损伤吗?

  精华总结

  这个问题我觉得问得特别好,因为儿童的肾脏包括成人的肾脏对于一些药物是敏感的,它会引起肾脏的损伤。解热镇痛药在损伤肾脏的药物里的排名是比较靠前的。不同的解热镇痛药对肾脏损伤的这种发生率是不一样的,那么通过筛选以后,其实我们有两个药目前可以给孩子吃的。一个是对乙酰氨基酚,一个是布洛芬。其他的辅复方制剂里头,其实可能还有一些其他的成分也是儿童可以用的。但它不能单药出现,只能在复方里用。

  所以我们在用的时候,虽然对乙酰氨基酚和布洛芬是可以给孩子用,但也要合理用药。比如发烧体温没超过38度5以上,其实没必要用退烧药,给孩子多喝水,温水擦一擦身体,或者如果孩子没感觉不舒服,38度5以下都不需要特殊处理,就让孩子多喝水。另外,用药剂量不能超过医嘱。用的时间也不能太长,这样我们通过合理利用来杜绝解热镇痛药对肾脏的伤害。但是不排除个体差异,比如有人孩子对药物高度敏感可能会出现一些问题。要注意的是,2个月以内的小宝宝最好不要吃这些药物,6个月以内可以酌情吃。
 

  10、奶粉冲的太浓会增加宝宝肾脏负担吗?

  精华总结

  这个答案也是肯定的,一勺冲多少水这种奶粉的冲兑比例是符合人体渗透压的,如果冲的太浓了,渗透压就高了。太浓的奶会影响肾脏,因为太浓了溶质进来的多,宝宝的肾脏功能是不成熟的,要排出那么多溶质,而他稀释浓缩功能又不好,所以肾脏的负担增加了,就会损伤肾脏。

  太浓的奶粉呢导致食入的蛋白特别多,蛋白是靠水代谢,它产生的含氮的物质都是需要靠肾脏排泄的,肾脏负担重,可能会产生氮质血症。另外,太浓的奶粉里边儿的矿物质如钙多,孩子的肾脏功能还不完善,所以还可能形成很多结晶,形成结石,导致结石的发生率增加。所以浓奶粉对肾脏是一个特别大的一个损伤,浓奶粉的危害还包括损害孩子消化道。所以,浓奶粉不但没有增加营养状态,反而可能因为引发孩子消化功能异常,反而导致孩子长得不好,家长一定要注意了。
 

  号外号外!

  找个儿科大咖做朋友,“儿医微学院”升级版来啦!北京东区儿童医院即将联合北京新闻广播电台FM100.6开设《东儿成长加油站》,每周通过“新闻资讯”“儿科专家访谈”“儿童健康微剧”等形式传播健康知识,东儿还将推出“东儿微剧社”定期邀请小朋友们前往北京广播大厦直播间录制儿童健康微剧。
 

  首期《东儿成长加油站》播出预告:【播出频率】北京新闻广播 FM100.6

  【播出栏目】21:12—21:40 成长日记【播出时间】

  2019年8月16日/ 2019年8月23日

  【节目主题】

  要开学啦!暑期综合征如何应对?

  【节目嘉宾】

  王硕 北京东区儿童医院住院部主任

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