儿童肾脏疾病危害大，一旦发生肾功能衰竭，需要长期血液净化治疗，将严重影响儿童的正常生活，让家庭背负上沉重负担。

　　据统计，我国现有200余万肾脏病患儿，其中慢性肾衰竭的病例正以每年13%的速度递增。因为低知晓率、高发病率、高死亡率，慢性肾脏疾病又被称作是“沉默的杀手”。
 

　　此外，正常肾脏有极强的代偿能力，也就是当肾功能损伤>75%时，我们机体才会产生症状，即使是损伤达到75%时，残余25%肾功能也会在一段时间里代偿机体正常需要，此时肾脏已经接近衰竭。

　　肾脏娇弱需要我们的细心保护，孩子的肾脏尤其娇嫩，更需要呵护，生活中有哪些常见的伤肾行为?

　　在8月7号刚刚结束的“儿医微学院”直播微课中，微学院首期大咖——北京东区儿童医院医疗院长，知名专家黄建萍教授为家长们揭晓了答案!好东西要分享，东东整理了黄建萍教授的回答和家长们分享啦!

 

　　10个伤肾真相? 

　　1、补钙真的会得肾结石吗?

　　精华总结

　　目前全球结石发病率都在升高，因为人们生活水平提高，吃的比较好了，所以饮食中会有很有很多高蛋白，高钙，高碳水化合物的食物。这些东西全都吃进来，就增加了尿中的一些有形的成分，就容易导致结石。儿童肾脏发育不是很成熟，代谢功能还不是特别完善，所以孩子的结石发生率也在不断增加。

　　但是儿童处于生长发育阶段，各个器官都要发育，其中骨骼的发育最迅猛。骨骼发育需要钙等物质沉积在骨骼上，让骨骼强壮、长高。所以孩子往往得补钙，补D，那怎么补才能不会过量呢?我们现在提倡母乳喂养，母乳喂养的6个月以内的宝宝，妈妈母乳里面的钙量其实是足够的，可以满足孩子生长发育的需要。

　　但是6个月以后的孩子，随着他长的速度增快需要更多的钙。维生素D的量一岁以内的孩子400单位就可以，一岁以上的孩子600单位。那我们是不是吃的合适呢?有一些手段来进行监测，比如25-羟基维生素D的水平，一般现在要求在30微克每升以上。同时，我们还可以监测尿钙和肌酐比的比值，监测骨密度。

　　总而言之，我们尽量从食物当中吸取这些钙的成分，因为食物当中比如豆腐，深色蔬菜含钙量都是比较高的。钙在尿里的结石是草酸钙的结石最多，所以，如果吃含草酸的东西多了，也会增加结石发生的概率。含草酸较多的蔬菜包括菠菜，空心菜，这些菜给孩子吃的时候最好用水焯一下，让草酸丢失一些。另外，要注意多喝水，不要暴饮暴食，不要吃太多的肉，也容易导致尿钙排出增多，所以这些饮食方面注意的事情都要做好。

 

　　2、剧烈运动会导致肾脏损伤吗

　　精华总结

　　生活当中有很多矛盾，比如又要运动但又不能过于剧烈，运动是孩子生长发育必需的，但是太剧烈的运动会导致肾脏处于缺氧状态，因为血流会再分配，分配到一些骨骼啊，肌肉啊，这些地方的血流多了，就会导致肾脏相对的缺血。

　　另外剧烈运动，可能导致肌肉细胞损伤，它会释放出肌红蛋白这些有毒物质，这些物质太多了就会沉积到肾脏，影响肾脏的功能。这些因素会导致剧烈运动后，有些孩子会出现血尿，甚至有的孩子出现急性肾功能衰竭。所以我们要指导这些孩子适当运动，不要长时间和太过于剧烈地运动。


        3、怀孕时发现胎儿肾积水，会影响肾功能吗?

　　儿童肾脏疾病误区问题

　　亲爱的家长&小朋友，由于微信公众号上规定音频仅能上传3条，所以，问题3至问题10，我们合并成1条，纯干货内容多多，大家赶快收听吧!~

　　精华总结

　　随着超声技术的提高，在胎儿期间肾脏影像就非常清晰了，并不是说一发现肾脏积水，这孩子肯定就不行，肾脏肯定就不好了。首先要看肾积水的程度，第二个要看随着胎龄的进展，发展的情况是什么样子的。一般我们来说，在胎内的时候发现10个毫米以下的这种肾积水，大部分是没有太大问题的，出生以后，它可能随着孩子的肾功能逐渐成熟，逐渐就消失了，所以这些很有可能是一个生理现象，就是在胎内，可能肾脏功能不太完善，发育的排尿这个管道可能不是那么通畅，或者打折了而影响到肾脏排泄。

　　但是如果超过10个毫米以上的，或是早期发现并没有那么大但是随着胎龄的增长逐渐扩大，超过10个毫米以上，这就要特别注意了。在这里面，也并不是所有人的肾功能全都不好。这当中还要分，一些研究表明，15个毫米以下的大部分人肾功能是好的，那么越大比如说20个毫米以上可能他将来肾脏问题就会更突出，所以这些孩子一般出生后一周就要做肾脏超声。

　　总结：家长不用紧张，出生后定期随访非常重要，由医生来决定到底什么时候需要做手术，什么时候需要观察。
 

　　4、宝宝6个月前喝水会增加肾脏负担吗?

　　精华总结

　　水是人体里头主要的一个组成成分，越小的孩子全身水的含量越高。肾脏对水的调节是相对弱的，可能大家可能都会有这种经历，给孩子喝多了水以后孩子就会肿，比如眼皮肿了。给孩子喝水少了，或者是孩子腹泻了，脱水就特明显，说明儿童肾脏调节水的这个能力是比较弱的。

　　所以呢，对小宝宝给水的量要相对严格。但是正常的宝宝虽说肾脏调节弱，但是还是有一个自我调控的能力的。6个月以内的宝宝。那么因为她是喝母乳啊，那么，其实母乳80%-90%都是水，所以母乳里水的含量就够了。一般来说，不需要额外去再给他喝水。但是，如果宝宝发烧了，或者天特别热出很多汗，尿特别黄，那也不是绝对不给水，即便是母乳的孩子，也要给一定的水让宝宝喝。因为他如果出汗特别多，尿特别黄，就说明他缺水了，这是不显性失水。

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　　盐、酱油等调味品吃多了会影响肾脏发育吗?

　　精华总结

　　盐和酱油，主要是里面钠离子比较多，吃多了肯定不好，我们现在都提倡淡一些的饮食，因为盐多了以后我们身体里头钠的含量会高，高渗状态就会吸附很多水进来，使得我们血的容量增加，就会出现血压高啊，血压高就会导致心脏的问题等等，一系列脑子的问题，一系列的问题都会出现，所以这个盐多了肯定对大人都是不好。儿童就更是这样了。

　　水和钠都在肾脏这儿排泄代谢、调节，所以盐吃多了以后，对肾脏的负担是很大的，就会影响肾脏，虽然钠对于我们的身体是很重要，钠维持着身体很多的功能的正常运转，但是一岁以内的宝宝，因为奶还有添加的辅食里面的钠含量算下来肯定能满足需求。

　　高盐对孩子的不利影响非常多，它增加了肾脏负担，还会导致唾液分泌减少，消化能力下降，还可引起血容量增加，引发心血管系统的伤害，影响钙的代谢从而影响孩子长个。另外如果从小孩子口重，会影响他终身的饮食习惯，导致成年后高血压、心脏病患病的几率增大。特别是小宝宝肾脏发育不成熟，一定要少盐。
 

　　6、肥胖的宝宝容易得肾病是吗?

　　精华总结

　　这个答案是肯定的!肥胖会导致血流运动动力学的改变，调节肾脏的一些激素的改变，比如说肾素，醛固酮，胰岛素等，这些东西会导致肾脏高代谢的一个状态，一些微炎症因子的产生最后可能引起蛋白尿，肾小球的肥大、肾功能异常。通俗的理解就是肾脏是需要干活儿的，如果你身体瘦一点他干活儿就少一点，如果你身体太胖了他干活就得多，没日没夜地干，被累得早死了。

　　所以肥胖肯定是影响肾脏的，家长一定要让孩子合理饮食，肥胖是目前全球面临的一个很严重的儿童健康问题。家长可以用BMI来衡量孩子的体重指数，肥胖除了损伤肾脏，还可引起孩子的糖代谢异常，血脂代谢异常，还有高血压。让很多成人病早发、高发。所以孩子一定要合理饮食、积极运动。
 

　　7、总感觉疲惫、睡不好，会不会是肾脏有问题?

　　精华总结

　　泌尿系统疾病也叫“沉默的杀手”，这是什么意思呢?大部分时间(早期)没有太多症状，一到真的出现症状的时候，可能都比较重。我觉得在儿科相对幸运的是，一些肾脏疾病都相对的症状提前表现出来了，比成人要相对早一些，所以这样给了我们一些机会。

　　如果宝宝总感觉疲乏，睡不好觉，会不会肾脏有问题?完全有可能，因为肾脏的病是没有太特异性的表现。如果有这些症状，一定要做检查。另外，儿童肾脏比较多的还有泌尿系感染，表现为小孩尿尿的时候哭，因为尿的时候疼，所以会哭闹。或者是他没有任何症状就是发烧，特别是小小孩儿，这时候我们一定要查尿，我们要想到肾脏。肾病综合征的孩子会出现水肿，比如眼睛肿了。如果孩子有感冒，那后期也建议查个尿，因为小孩儿链球菌感染后可能会引发肾小球肾炎。

　　总的来说，我们儿科的肾脏疾病大部分都有早期信号，让我们提高警惕来预防肾脏疾病。但是也有一些比较隐匿的表现，夜尿多、贫血、比较顽固的佝偻病，因为肾脏分泌的一种激素会促进骨骼的发育。目前全球的肾病发病率在逐年上升，大家一定要高度重视，建议家长每年带孩子进行体检，做到疾病早发现、早干预。
 

　　8、小伤口不及时处理会导致宝宝急性肾损伤?

　　精华总结

　　伤口有感染，有一些感染会导致肾脏的问题、肾脏的损害，因为感染以后可以诱发机体的免疫反应，引起肾脏损伤。还有一些是难以治疗的感染。比如说前一阵儿报道媒体报道的，一个人被生鲜刺了一下，结果导致重症感染，肾功能衰竭。还有一些比如伤口特别脏，形成了破伤风，那么全身状态特别不好，可能会导致肌肉痉挛，呼吸痉挛，会影响到肾脏，所以这些小伤口虽然跟肾脏关系没那么密切，但如果伤口引起了一些感染，那么会导致肾脏的一个损害，甚至全身的损害，甚至要了命。所以这个小伤口不管你跟肾脏有没有关系，都应该及时正确处理，预防感染。
 

　　9、服用解热镇痛药物会导致肾脏损伤吗?

　　精华总结

　　这个问题我觉得问得特别好，因为儿童的肾脏包括成人的肾脏对于一些药物是敏感的，它会引起肾脏的损伤。解热镇痛药在损伤肾脏的药物里的排名是比较靠前的。不同的解热镇痛药对肾脏损伤的这种发生率是不一样的，那么通过筛选以后，其实我们有两个药目前可以给孩子吃的。一个是对乙酰氨基酚，一个是布洛芬。其他的辅复方制剂里头，其实可能还有一些其他的成分也是儿童可以用的。但它不能单药出现，只能在复方里用。

　　所以我们在用的时候，虽然对乙酰氨基酚和布洛芬是可以给孩子用，但也要合理用药。比如发烧体温没超过38度5以上，其实没必要用退烧药，给孩子多喝水，温水擦一擦身体，或者如果孩子没感觉不舒服，38度5以下都不需要特殊处理，就让孩子多喝水。另外，用药剂量不能超过医嘱。用的时间也不能太长，这样我们通过合理利用来杜绝解热镇痛药对肾脏的伤害。但是不排除个体差异，比如有人孩子对药物高度敏感可能会出现一些问题。要注意的是，2个月以内的小宝宝最好不要吃这些药物，6个月以内可以酌情吃。
 

　　10、奶粉冲的太浓会增加宝宝肾脏负担吗?

　　精华总结

　　这个答案也是肯定的，一勺冲多少水这种奶粉的冲兑比例是符合人体渗透压的，如果冲的太浓了，渗透压就高了。太浓的奶会影响肾脏，因为太浓了溶质进来的多，宝宝的肾脏功能是不成熟的，要排出那么多溶质，而他稀释浓缩功能又不好，所以肾脏的负担增加了，就会损伤肾脏。

　　太浓的奶粉呢导致食入的蛋白特别多，蛋白是靠水代谢，它产生的含氮的物质都是需要靠肾脏排泄的，肾脏负担重，可能会产生氮质血症。另外，太浓的奶粉里边儿的矿物质如钙多，孩子的肾脏功能还不完善，所以还可能形成很多结晶，形成结石，导致结石的发生率增加。所以浓奶粉对肾脏是一个特别大的一个损伤，浓奶粉的危害还包括损害孩子消化道。所以，浓奶粉不但没有增加营养状态，反而可能因为引发孩子消化功能异常，反而导致孩子长得不好，家长一定要注意了。
 

　　号外号外!

　　找个儿科大咖做朋友，“儿医微学院”升级版来啦!北京东区儿童医院即将联合北京新闻广播电台FM100.6开设《东儿成长加油站》，每周通过“新闻资讯”“儿科专家访谈”“儿童健康微剧”等形式传播健康知识，东儿还将推出“东儿微剧社”定期邀请小朋友们前往北京广播大厦直播间录制儿童健康微剧。
 

　　首期《东儿成长加油站》播出预告：【播出频率】北京新闻广播 FM100.6

　　【播出栏目】21:12—21:40 成长日记【播出时间】

　　2019年8月16日/ 2019年8月23日

　　【节目主题】

　　要开学啦!暑期综合征如何应对?

　　【节目嘉宾】

　　王硕 北京东区儿童医院住院部主任