在刚刚结束的北京东区儿童医院通州怡乐门诊“六一专家义诊”活动中，眼科无疑是火爆的义诊科室之一。早在义诊开始一周前，眼科的义诊名额就被家长“一抢而空”。参与眼科义诊的宝贝中，学龄前宝贝占到了80%，还有很多两三岁的小宝宝。

　　这些孩子有在幼儿园体检视力不合格的，也有看见其它小朋友戴眼镜了家长不放心想来检查一下的。

　　对于已经戴上眼镜的孩子，在沉重的课业负担下如何让近视度数增长得再慢一些避免发展为600度以上的高度近视，则是家长关心的话题，家长希望医生能够为孩子“量眼”定制近视防控方案。无论是对于小宝宝的近视风险预警，还是已经近视了孩子的近视度数管理，

“过去很多人可能觉得近视就是戴眼镜，现在随着知识科普越来越多，很多家长知道了近视一旦发生就不可逆只会不断加深，而高度近视会让孩子未来发生视网膜脱离和黄斑变性的几率增加，近视同时也会限制孩子的职业选择。”北京东区儿童医院小儿眼科中心副主任张永强博士表示，

什么是眼轴？

　　眼轴长度指眼球从前到后的长度。小宝宝从出生到长大，身高会增长，眼轴也会增长。婴儿时期的眼轴长度在20毫米左右，6岁时达到约22毫米，成年时约24毫米，眼轴增长是一个非线性的增长过程。

　　不过，眼睛的成长周期很短，经过了初快速成长的3 年(从出生到3岁)后，前后长度增加约5毫米。而从3岁一直到15-16岁，眼睛前后长度也仅仅增加1毫米;15-16岁时，眼睛基本不会再和你一起成长，它们基本已经是正常成熟大小的眼睛了。

眼轴和近视的关系？

　　宝宝刚出生时眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于生理性远视状态，即有远视储备。远视储备是“对抗”发展为近视的缓冲区，因而为孩子保留合适的远视储备非常重要。远视储备是指生理性远视的度数，而不是视力检查的结果。随着生长发育，眼球逐渐增长，眼轴逐渐变长，生理性远视逐渐减少趋向正视。正视后，如果眼球继续增长，眼轴过长，就会发展为近视了。
      一般认为，眼轴长度每增加1 毫米，眼睛的度数会朝着近视的方向进展200-300度。从近视的发生原理来说，如果孩子已经确诊了近视，在目前的医疗技术条件下近视是不可逆的!近视的孩子中，除小部分是由于屈光间质的曲率异常造成的，大多数是由于眼轴变长造成的轴性近视。就像孩子的身高不会变矮，眼轴变长了也不会再缩短。

　　虽然在目前医疗技术条件下近视无法治愈，但是近视是可防、可控的，我们要努力延缓近视度数的进展和眼轴长度的增长，降低发展成为高度近视的可能，避免严重并发症甚至致盲性眼病发生。

“金鱼眼”和眼轴有关系吗？

　　孩子近视了一些家长不愿意让孩子戴眼镜，觉得戴眼镜会让孩子眼睛变形，眼睛变凸。“这其实是一个很大的误区，近视的孩子看近处清楚看远处不清楚。”张永强医生介绍，眼镜的作用是帮助孩子解决眼部聚焦的缺陷，让孩子看的清晰，促进视觉发育，缓解近视进展，眼镜对孩子的眼睛而言就是光学矫正。

　　那为什么一些戴眼镜的孩子看起来确实是眼睛变凸了呢?

原来，眼轴增长的过程也像“吹气球“ ,这个气球皮即眼球的视网膜、 脉络膜和巩膜。脆弱的视网膜会因为眼球增大而持续变薄，因此高度近视患者的视网膜更薄，更易发生视网膜脱离、黄斑变性等并发症。

　　“所以，感觉眼睛变凸不是因为戴眼镜引起的，而是近视度数加深，眼轴变长导致的。”张永强主任表示，高度近视的眼轴一般长于26毫米，伴随眼轴进行性延长的是视网膜的持续变薄，未来发生视网膜脱离、黄斑变性的几率增大。

　　我国开展的“安阳儿童眼病研究”通过对小学生连续6年的调查发现，小学始终不近视的儿童与发生近视的儿童相比，始终不近视的儿童眼轴增长更慢，因此定期使用安全、可靠、非接触的方法测量眼轴长度可对近视的发生发展起到提示作用。

学龄前应多长时间做一次视力检查？

　　近视分为单纯性近视和病理性近视。单纯性近视度数常低于600度，是遗传和用眼习惯等环境因素共同影响的结果。那么，学龄前儿童应该多长时间做一次视力检查呢？

病理性近视度数常超过600度，伴有眼底视网膜病变，主要为遗传因素所致。遗传因素无法改变，父母如果患有近视，应特别关注宝宝的视力发育，坚持带宝宝定期做眼部检查，以便早发现早治疗。要帮助孩子养成良好的用眼习惯，少看电子视屏类产品，同时也要减少长时间的读书、写字等近距离用眼，多户外活动，尽可能减缓近视进展。

　　正常出生的宝宝，在6个月时应到医院进行屈光筛查。如果宝宝屈光状态正常，可以每隔6~12个月做定期检查;

　　早产儿、低出生体重儿应警惕因为视网膜尚未发育完全，可能发生的早产儿视网膜病变，所以应该在出生后按要求及时进行眼底病变筛查并定期追踪。在出生后6个月时进行屈光筛查。

　　3岁左右，小朋友要跟着爸爸妈妈学会辨认视力表，每6~12个月定期检查视力和屈光度。家长要把孩子每次的视力和验光结果保存好，根据时间建立孩子专属的屈光发育档案，这对于及早发现近视、弱视等眼病尤为重要。

每个孩子都应该建立的眼健康档案

只有通过眼部外观检查或特殊的眼科设备检查，用客观的方式才能发现儿童眼部异常。6岁以前是儿童视觉发育的关键时期。对于6岁以内的儿童，许多影响视觉发育的眼病发病隐匿，仅靠家长观察难以发现。

　　一些眼病在外观上看没有异常的表现;

　　孩子年龄小不会表达眼睛的问题，或单眼视力异常另一眼正常，不易觉察;

　　某些眼病大多从小就有，宝宝一直没有看清晰的体验，所以不知道自己看到的**是不清晰的，也就不会有看不清的表现。先天性白内障、早产儿视网膜病变、先天性青光眼和其他先天性眼底病，可能致盲，但眼外观看都没有异常；弱视、高度远视、散光和屈光参差等，眼外观正常，但可能需要治疗。张永强主任表示，许多影响视力的眼病从眼睛表面看是正常的，但是实际可能存在致盲性眼病。比如位置比较靠后的。如果家长观察到孩子有以下表现，如：习惯歪头，眯眼，经常意外跌倒，眼睛位置异常等，建议尽早到专业的眼科机构排查。

“家长千万不要认为宝宝太小，不能配合检查或者没必要检查，出生6个月的宝宝就能通过类似‘照相机’的方法(双目视筛检查)，几秒钟轻松了解宝宝屈光状态、筛查高度远视、散光、预测宝宝近视趋势，2岁半以上能配合的宝贝也可以通过无接触的方式进行眼轴的测量了。”张永强主任表示。

　　6月6日是爱眼日，别让眼科体检这个健康成长的必需品成为孩子们成长中的“奢侈品”。启明行动——眼健康，从娃娃抓起!从学龄前开始，为孩子建立一个长期的、可跟踪的动态档案眼健康档案(屈光发育档案)，可有效防患于未然。

　　让人高兴的是，在家长的重视下，现在越来越多的小宝贝拥有了属于自己的眼健康档案。他们赢得的不仅是时间，更是一生的健康。

在北京东区儿童医院的眼科门诊中，已为万余名儿童建立了眼健康档案，并进行动态追踪和规范管理，其中学龄前儿童约占50%左右。

在这里，家长不用担心孩子不配合，因为眼科医生会变成“魔术师”，技师们会把各种检查设备变成孩子不害怕的“玩具”。耐心和爱心，让孩子们不再紧张。

耐心、爱心

60秒读懂#眼健康档案#

建立“眼健康档案”的好处

　　及早发现弱视等视力发育问题。

　　及早发现孩子先天或后天的眼病。

　　及早发现屈光度异常，如近视、中高度远视、散光。

　　在近视的防治上起到“防患于未然”的作用，这是建立屈光发育档案的主要目的。

“眼健康档案”检查内容

生长发育检查

　　主要包括身高、体重的综合动态监测。有的家长不免疑惑，眼健康为何要监测身高、体重?那是因为孩子在18岁前都处于生长发育期，特别是在4-16之间，眼球可以随着身体的整体发育再次进行发育生长。定期记录孩子身高、体重变化，可以在快速增长期，防止眼睛过度发育的近视性增长。

眼科基础检查

　　裸眼视力——人眼分辨物体形状的能力，反映整体眼功能，即视锐度;

　　眼压——眼球内部的压力，是眼内容物对眼球壁的压力，眼球是否长大跟眼压有密切关系。

　　眼前节检查——排除角膜病、先天性白内障等眼部疾病;

　　综合验光——检查眼睛屈光状态，判断有无近视、中高度远视、散光。6个月以上的较小婴幼儿可做“双目视筛”，年龄大孩子进行电脑验光，必要时进行散瞳验光。

眼科特殊检查

　　眼底照像——初步检查眼底，判断、排除眼底疾病。

　　眼轴检查——眼球前顶点到后顶点之间的距离，眼轴会随着年龄逐渐增长。检查眼轴可以了解孩子眼球生长发育的状况。如果眼轴发育超常，提前消耗完“远视储备”，那么即使裸眼视力表达为正常(0.8以上)，但随着眼球的继续发育和眼轴增长，近视将不可避免。

　　角膜曲率——了解角膜表面的形态和角膜的屈光度。

　　双眼功能——包括同时视、融合功能、立体视、眼调节功能、聚散功能、AC/A等检查。

　　(以上部分文图出自由卫生健康委疾控局策划、首都医科大学附属北京同仁医院编著的《幼儿园防控近视手册》)