上周，北京东区儿童医院小儿外科接诊了一个孩子。预约电话里东东(化名)妈妈很焦急说孩子已经2天没尿尿了，“昨天孩子上厕所时竟然急哭了，结果才发现孩子的‘小丁丁’红肿的像胡萝卜那么大了，虽然他有要尿尿的想法，可怎么也尿不出来，附近的儿童医院都去了，但是因为没有床位而没能给孩子治疗，并告诉我赶紧去别的医院，需要手术。”

　　北京东区儿童医院小儿外科主任王爽介绍，孩子来的时候痛苦不堪，包皮内尿液大量淤积，肿胀的非常厉害。手术难度比较大，术中不易止血，和家长充分地沟通协调后看诊当天就为其紧急安排了下午的急诊手术。

　　术中可见由于长期慢性炎症侵蚀，包皮内已形成了大量瘢痕组织。术中止血难度大。东儿外科团队历经一小时精细处理后，手术成功完成，家长对手术效果表示很满意。术后一小时，孩子排尿顺畅，痛苦解除，健康出院。

由于慢性炎症反复发作形成了瘢痕性包茎，并诱发了急性尿储留

王爽主任介绍，东东小时候就有包皮口狭窄，但是一直也没治疗。，这就是孩子憋了2天尿不出来的原因。

如何分辨包皮过长和包茎

包皮过长：

指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但很容易就能翻开，完全显露阴茎头。外观看起来，就像阴茎穿了个“高领毛衣”。

包茎：

指包皮口太狭小，或包皮与阴茎头黏连，把丁丁全身包裹得严严实实，没法翻转到冠状沟以上。可以理解成阴茎头穿了颈口很小的毛衣，小得阴茎头根本无法穿进去。

　　包皮过长和包茎的主要区别在于，包皮能不能翻开。

包皮过长和包茎的危害

影响阴茎发育

从而影响发育和射精。

影响阴茎长长和龟头长粗，导致包皮粘连，尿道向阴茎腹侧偏移，

引发尿路感染炎症

包皮过长和包茎使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成包皮垢，丑陋、且适宜细菌生长，引起阴茎头及包皮发炎，病菌通过尿道可造成尿路感染。

损害肾脏功能

造成阴茎发炎，引起尿道口或前尿道狭窄，从而造成排尿困难，长期排尿困难则会造成肾脏功能的损害。东东就属于这种情况，因此建议发现问题及时就医，不要造成反复发炎的情况。

引发早泄

正常的龟头粘膜隐藏于包皮下，所以受到的摩擦刺激较少、神经触觉非常敏感。当性生活时，勃起后龟头外露，龟头和阴道进行摩擦刺激时，就会由于龟头粘膜神经过于细腻和敏感而触发过早射精，造成早泄。

患癌的潜在风险

有研究表明，男性的包皮垢是导致男性阴茎癌和女性子宫颈癌的重要原因之一。

嵌顿包茎

家长需要关注的是“嵌顿包茎”，它被视为包茎或包皮过长的并发症，属于紧急情况∶当包皮上翻至阴茎头后方，如未及时复位，包皮环将阻塞静脉及淋巴循环引起水肿，致使包皮不能复位，造成嵌顿包茎。

浅谈包皮手术

包皮环切术就是割除阴茎包皮的医疗手术，在非洲，大约70%的男性在出生时或青春期割除了包皮。但是由于文化差异，各地割除包皮的比率大不相同。正因如此，在上世纪80年代，研究者们发现割除包皮率较高的地区，艾滋病的感染率往往较低，这使他们开始意识到包皮环切术也许可以预防艾滋病。

温馨提示：每年的寒暑假都是儿童包皮手术的就诊高峰期，对于学龄前儿童建议错峰就诊和手术。

√关于"手术指征"

　　以下情况，需要手术

01病理性包茎

　　男宝宝3周岁以前，包皮不能翻起是正常的，属于生理性包茎。如果3周岁后还不能翻起，就属于病理性包茎了，建议就诊视情况选择包皮分离或环切术。

02包皮明显过长

　　长出部分超过阴茎体的1/3，这样的情况也建议就诊视情况选择包皮分离或环切术。

03感染

　　如果包皮红肿、龟头反复感染发炎，就算年龄不满3周岁，也建议尽早就诊视情况选择包皮分离或环切术。

04包皮有疤痕

　　这些疤痕其实是反复感染发炎引起的，建议尽早就诊视情况选择包皮分离或环切术。

这些情况，尽早检查

　　虽然大部分孩子都是先天性包茎(生理性包茎)，可以不用手术，但家长遇到以下情况还是不能掉以轻心，有必要到医院检查。

· 孩子经常下意识地抓挠丁丁头部。

· 感到丁丁部位瘙痒、刺痛。

· 包皮口红肿，有不明状分泌物。

· 小朋友在尿尿的时候，丁丁会像气球一样鼓起来，等尿完了又会蔫下去！

治疗适宜年龄段？

5-10岁进行手术

根据小孩的生理特点以及病理发育过程，一般建议，学龄前和学龄期为手术适宜年龄。这时小孩自控能力较好，生殖器疼痛的敏感度相对发育后较弱，手术治疗疼痛感会下降。

　　其次，学龄前和学龄期的孩子时间相对比较自由，手术相当于无痛胃肠镜检查，快速有效、过程舒适，对孩子不会造成心理恐惧。

手术孩子疼不疼？

对于精细化程度要求特别高，包皮环切的位置至关重要，既不能留多，也不能留少，医生需要根据个体差异找到“黄金比例”的适宜点位来进行包皮环切，尤其考验医生的经验。

在儿童泌尿外科，包皮手术虽然属于比较基础的手术，但是通过上万例手术案例，北京东区儿童医院专家团队凝练出舒适化包皮环切的解决方案，“手术疼痛感”可以忽略不计!

王爽主任小儿包皮手术特点-不包扎、不换药、不拆线、不复查

临床中，关于选择包皮分离或环切术，还是要根据孩子的具体情况，听专业医生的建议。