小丁丁肿成“胡萝卜”，当心包茎！

10岁男孩因2天没尿尿紧急入院手术，北京东区儿童医院小儿外科主任王爽介绍，孩子来的时候痛苦不堪，包皮内尿液大量淤积，‘小丁丁’红肿的像胡萝卜那么大了包皮内尿液大量淤积，虽然他有要尿尿的想法，可怎么也尿不出来。手术难度比较大，术中不易止血，和家长充分地沟通协调后看诊当天就为其紧急安排了日间急诊手术。

　　术中可见由于长期慢性炎症侵蚀，包皮内已形成了大量瘢痕组织。术中止血难度大。东儿外科团队历经一小时精细处理后，手术成功完成，家长对手术效果表示很满意。术后一小时，孩子排尿顺畅，痛苦解除，健康出院。

王爽主任介绍，男孩小时候就有包皮口狭窄，但是一直也没治疗。由于慢性炎症反复发作形成了瘢痕性包茎，并诱发了急性尿储留，这就是他憋了2天尿不出来的原因。

小丁丁肿成“紫茄子”，当心包皮嵌顿！

　　虽然清洗包皮有利于孩子健康，但如果宝宝的包皮已经发生粘连，不能翻开，家长一定不能强行翻开。

　　上周一位家长因为手法不正确，强行翻开给孩子清洗。孩子难以忍受疼痛哭闹不止，来到医院就诊发现已经造成了感染。

北京东区儿童医院外科主任王爽介绍，家长在给孩子清洗包皮时如果包皮翻过去清洗后翻不回来了，很容易导致孩子狭小的包皮口勒紧在阴茎冠状沟上，阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流，致使这些部位发生肿胀，甚至缺血坏死!这种情况医学上叫“包皮嵌顿”。

　　包皮嵌顿很危险，如果不能及时复位，可能导致龟头坏死!所以，如果家长在家自行复位不成功，应立刻去医院就诊。王爽主任介绍，外科门诊每年都会接诊数十例因为包皮嵌顿前来就诊的孩子。

　　一张图，看看宝宝的小丁丁属于哪种情况?

浅谈包皮手术

包皮环切术就是割除阴茎包皮的医疗手术，在非洲，大约70%的男性在出生时或青春期割除了包皮。但是由于文化差异，各地割除包皮的比率大不相同。正因如此，在上世纪80年代，研究者们发现割除包皮率较高的地区，艾滋病的感染率往往较低，这使他们开始意识到包皮环切术也许可以预防艾滋病。

温馨提示：每年的寒暑假都是儿童包皮手术的就诊高峰期，对于学龄前儿童建议错峰就诊和手术。

√关于"手术指征"

　　以下情况，需要手术

01病理性包茎

　　男宝宝3周岁以前，包皮不能翻起是正常的，属于生理性包茎。如果3周岁后还不能翻起，就属于病理性包茎了，建议就诊视情况选择包皮分离或环切术。

02包皮明显过长

　　长出部分超过阴茎体的1/3，这样的情况也建议就诊视情况选择包皮分离或环切术。

03感染

　　如果包皮红肿、龟头反复感染发炎，就算年龄不满3周岁，也建议尽早就诊视情况选择包皮分离或环切术。

04包皮有疤痕

　　这些疤痕其实是反复感染发炎引起的，建议尽早就诊视情况选择包皮分离或环切术。

这些情况，尽早检查

　　虽然大部分孩子都是先天性包茎(生理性包茎)，可以不用手术，但家长遇到以下情况还是不能掉以轻心，有必要到医院检查。

· 孩子经常下意识地抓挠丁丁头部。

· 感到丁丁部位瘙痒、刺痛。

· 包皮口红肿，有不明状分泌物。

· 小朋友在尿尿的时候，丁丁会像气球一样鼓起来，等尿完了又会蔫下去！

疝气不是“气”，器官跑出去

　　除了“小丁丁”的问题之外，小儿疝气可以说是小儿普通外科手术中比较常见的疾病。小儿疝气一般是指小儿腹股沟斜疝，老百姓称之为疝气。

　　小儿腹股沟斜疝是一种常见的小儿外科疾病，它是指人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体先天缺损部分进入另一部位。它有可能会在小孩儿出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹部、肚脐或腹股沟处会有一突起状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。

　　疝气不是“气”，器官“跑”出去

　　简单来讲，和皮球鼓包是一个道理!人体的腹壁就像是皮球，一个地方薄弱了，兜不住了，就会慢慢鼓起来，不同的是，皮球鼓的包，里面装的是气，疝气鼓的包，里面装的是网膜、肠系膜、小肠甚至女性的子宫、卵巢等腹腔内容物!

　　有的家长觉得，疝气是小毛病，只要不哭不闹，自己“按摩”，慢慢就好了!这样想就错了!

　　虽说疝气一两岁前有自愈的可能，但真遇到疝嵌顿了，特别是卵巢、子宫的嵌顿，那就危险了!甚至会影响孩子的一生。

　　家长在日常照看孩子的时候，应该注意孩子是否突然有哭闹不安，进食后呕吐的症状，腹股沟处是否有包块，如果有包块凸起超过4个小时仍旧不能自行还纳要立即到医院就诊。

家长自查方法

　　01 在腹股沟位置，有可以看到或摸到肿块。

　　02 时有腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安等情况。

　　03 孩子的腹股沟或阴囊鼓了个包，一般孩子哭闹、大便或蹦跳之后会出现或变大，在孩子安静，入睡或平躺之后可能消失或变小。

　　04 除了可以看到或摸到肿块之外，有些小孩子会有便秘、食欲不振、吐奶等症状。

　　05 在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显。

　　06 阴囊太大引起行动不便。

　　彩超是腹股沟疝的首选检查方法!不仅能分辨疝的内容物，看看到底是肠管、网膜还是其他脏器疝出去了，还能评估疝内容物的血供情况，协助判断有无嵌顿缺血，从而给临床医生提供有价值的参考信息。

疝气治疗方法

“超微手术” 腔镜可视化操作

　　儿童疝的治疗分两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。所谓的保守治疗最多是选用戴疝气带，戴紧了影响睾丸的血运，对睾丸发育不利，戴松了不起作用，如果疝气特别大，因为其他原因暂时不能做手术，短时间戴戴还可以，仅起个兜的作用，用疝气带治愈疾病，那是不可能的。疝气更不是吃药打针能治的病，尤其是所谓的纳米技术打硬化剂，是百害无一利，疝气只有手术才能治愈。

东儿“超微”手术

单孔腹腔镜微创手术

　　亮点01

　　治疗位置更精准，术后复发率更低。

　　亮点02

　　全程可视下手术，手术操作简便，更安全，手术时间更短。

　　亮点03

　　创伤更小，术后恢复更快，并发症少，当天出院。

　　亮点04

　　单孔腹腔镜手术美观，不显疤痕。

　　亮点05

　　准确判断单侧还是双侧疝，发现隐匿疝一并处理，避免二次手术。