PART.1 丁丁肿成“胡萝卜”，当心包茎！

10岁男孩因2天没尿尿紧急入院手术，北京东区儿童医院小儿外科医生介绍，孩子来的时候痛苦不堪，包皮内尿液大量淤积，“小丁丁”红肿的像胡萝卜那么大了，包皮内尿液大量淤积，虽然他有要尿尿的想法，可怎么也尿不出来。手术难度比较大，术中不易止血，和家长充分地沟通协调后看诊当天就为其紧急安排了日间急诊手术。

术中可见由于长期慢性炎症侵蚀，包皮内已形成了大量瘢痕组织。术中止血难度大。东儿外科团队历经一小时精细处理后，手术成功完成，家长对手术效果表示很满意。术后一小时，孩子排尿顺畅，痛苦解除，健康出院。

孩子的妈妈说，男孩小时候就有包皮口狭窄，但是一直也没治疗。由于慢性炎症反复发作形成了瘢痕性包茎，并诱发了急性尿储留，这就是他憋了2天尿不出来的原因。包皮口狭窄有可能是包皮过长或包茎所致，建议及时进行治疗。

  PART.2 肿成“紫茄子”，当心包皮嵌顿 

虽然清洗包皮有利于孩子健康，但如果宝宝的包皮已经发生粘连，不能翻开，家长一定不能强行翻开。

     不久前，一位家长因为手法不正确，强行翻开给孩子清洗。孩子难以忍受疼痛哭闹不止，来到医院就诊发现已经造成了感染。

医生介绍，家长在给孩子清洗包皮时如果包皮翻过去清洗后翻不回来了，很容易导致孩子狭小的包皮口勒紧在阴茎冠状沟上，阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流，致使这些部位发生肿胀，甚至缺血坏死！这种情况医学上叫“包皮嵌顿”。

　　包皮嵌顿很危险，如果不能及时复位，可能导致龟头坏死！所以，如果家长在家自行复位不成功，应立刻去医院就诊。外科门诊每年都会接诊数十例因为包皮嵌顿前来就诊的孩子。 

一张图，看看宝宝的小丁丁属于哪种情况？

包皮环切术就是割除阴茎包皮的医疗手术，是治疗包茎和包皮过长并预防其并发症的有效方法。在非洲，大约70%的男性在出生时或青春期割除了包皮。但是由于文化差异，各地割除包皮的比率大不相同。正因如此，在上世纪80年代，研究者们发现割除包皮率较高的地区，艾滋病的感染率往往较低，这使他们开始意识到包皮环切术也许可以预防艾滋病。也让伴侣感染HPV(人乳头瘤病毒，是造成宫颈癌的主要元凶)的风险大幅降低。

温馨提示：每年的寒暑假都是儿童包皮手术的就诊高峰期，对于学龄前儿童建议错峰就诊和手术。

√关于"手术指征"

以下情况，需要手术

01 病理性包茎

男宝宝3周岁以前，包皮不能翻起是正常的，属于生理性包茎。如果3周岁后还不能翻起，就属于病理性包茎了，建议就诊视情况选择包皮分离或环切术。

02 包皮明显过长

长出部分超过阴茎体的1/3，这样的情况也建议就诊视情况选择包皮分离或环切术。

03 感染

如果包皮红肿、龟头反复感染发炎，就算年龄不满3周岁，也建议尽早就诊视情况选择包皮分离或环切术。

04 包皮有疤痕

这些疤痕其实是反复感染发炎引起的，建议尽早就诊视情况选择包皮分离或环切术。

这些情况，尽早检查

虽然大部分孩子都是先天性包茎(生理性包茎)，可以不用手术，但家长遇到以下情况还是不能掉以轻心，有必要到医院检查。

· 孩子经常下意识地抓挠丁丁头部。

· 感到丁丁部位瘙痒、刺痛。

· 包皮口红肿，有不明状分泌物。

· 小朋友在尿尿的时候，丁丁会像气球一样鼓起来，等尿完了又会蔫下去！

  PART.3 黑色的痣都有“风险”吗？
去年，《中国好声音》学员张恒远，年仅37岁因患黑色素瘤去世上了热搜，这不是黑色素瘤第一次进入公众视野。在电影《非诚勿扰2》中，李香山（孙红雷饰）脚背上的一颗黑痣，就变成了恶性黑色素瘤，并迅速要了他的命。电影中的这个片段也曾掀起了人们对于身上痣的焦虑。

仅仅是颗“痣”

黑的、红的、蓝的

嘴里、鼻子里

哪些是危险的？哪些是安全的？哪些需要治疗？哪些可以观察？你真的了解吗？

当痣位于面部，或痣的面积较大时，对我们的容貌会产生较大影响。大部分痣都会影响容貌，降低“颜值”。

发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的的痣，交界痣、混合痣应去除。另外，痣在出现以下情况时也应该考虑手术切除：
①痣面积或体积短期内突然增大;
②颜色变黑或呈斑驳样；
③表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀；
④自觉疼痛或瘙痒；
⑤周围出现卫星病灶。

大家可以使用【ABCDE】法则

判断痣的风险。

   

小贴士

必要时医生会建议祛痣

 

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此外，还有一些重点部位也要重点关注：

1.常摩擦的部位

如长在手掌、足底、颈部、腋下、胸部、头部、背部、生殖器等易受磨损部位的色素痣。在长期摩擦刺激的情况下，恶变几率相对较大。这种情况一般建议如果痣的直径大于6mm，可以做预防性的切除，或者定期在皮肤科复诊观察变化。

2.常被晒到的部位

比如脖子、头部等。

3.受过创伤的部位

如果被挤压，砸伤，扎伤等，若是出现长期不消失的黑痣，那么很有可能是皮肤修复过程当中引起来的细胞恶变。

手术可以较为彻底地清除黑痣，不会复发，避免恶性病变。同时可以及时送检，明确黑色素痣的性质。美容缝合采用比头发丝更细的缝线，针距短，拆线后基本不留痕迹。

PART.4 疝气不是“气”，器官跑出去

除了以上的问题之外，小儿疝气可以说是小儿普通外科手术中比较常见的疾病。小儿疝气一般是指小儿腹股沟斜疝，老百姓称之为疝气。

小儿腹股沟斜疝是一种常见的小儿外科疾病，它是指人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体先天缺损部分进入另一部位。它有可能会在小孩儿出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹部、肚脐或腹股沟处会有一突起状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。

疝气不是“气”，器官“跑”出去 简单来讲，和皮球鼓包是一个道理!人体的腹壁就像是皮球，一个地方薄弱了，兜不住了，就会慢慢鼓起来，不同的是，皮球鼓的包，里面装的是气，疝气鼓的包，里面装的是网膜、肠系膜、小肠甚至女性的子宫、卵巢等腹腔内容物！

有的家长觉得，疝气是小毛病，只要不哭不闹，自己“按摩”，慢慢就好了！这样想就错了！

虽说疝气一两岁前有自愈的可能，但真遇到疝嵌顿了，特别是卵巢、子宫的嵌顿，那就危险了！甚至会影响孩子的一生。

家长在日常照看孩子的时候，应该注意孩子是否突然有哭闹不安，进食后呕吐的症状，腹股沟处是否有包块，如果有包块凸起超过4个小时仍旧不能自行还纳要立即到医院就诊。

家长自查方法

01 在腹股沟位置，有可以看到或摸到肿块。

02 时有腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安等情况。

03 孩子的腹股沟或阴囊鼓了个包，一般孩子哭闹、大便或蹦跳之后会出现或变大，在孩子安静，入睡或平躺之后可能消失或变小。

04 除了可以看到或摸到肿块之外，有些小孩子会有便秘、食欲不振、吐奶等症状。

05 在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显。

06 阴囊太大引起行动不便。

彩超是腹股沟疝的首选检查方法!不仅能分辨疝的内容物，看看到底是肠管、网膜还是其他脏器疝出去了，还能评估疝内容物的血供情况，协助判断有无嵌顿缺血，从而给临床医生提供有价值的参考信息。    

疝气治疗方法    -“超微手术” 腔镜可视化操作

儿童疝的治疗分两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。所谓的保守治疗最多是选用戴疝气带，戴紧了影响睾丸的血运，对睾丸发育不利，戴松了不起作用，如果疝气特别大，因为其他原因暂时不能做手术，短时间戴戴还可以，仅起个兜的作用，用疝气带治愈疾病，那是不可能的。疝气更不是吃药打针能治的病，尤其是所谓的纳米技术打硬化剂，是百害无一利，疝气只有手术才能治愈。