我国首个“远视储备”标准发布，用眼习惯不好，小心“视频终端综合征”！
我国首个远视储备标准发布
6月1日，上海远视储备地方标准《儿童青少年裸眼视力与屈光度评价规范》正式发布，并启动“视健未来”标准化综合防控近视明眸基地建设，以此促进近视防控标准化、规范化。这是我国首个远视储备标准，由上海市眼病防治中心牵头研制，可为各级近视防控人员、家长、老师、儿童青少年科学高效地防控近视提供标准支撑和科学指引。
资料显示，我国近视人口已超6亿，这一数字仍在攀升。儿童青少年近视呈高发、低龄化趋势。上海市卫生健康委官网此前发布的《2023年上海市卫生健康统计数据》显示，2023年，上海小学生视力不良率50.08%，初中生视力不良率78.47%，高中生视力不良率86.61%。
什么是“视频终端综合征”，近视防控又有哪些方法？6月6日，全国爱眼日，北京东区儿童医院眼科主任 张永强博士接受了北京电视台首都经济报道栏目记者的采访，张医生重点介绍了近视防控的方法和重要性，他表示近视防控可以分为四个阶段，近视前驱期、近视发展期、高度近视、病理性近视。如果发现孩子视力下降，家长应带孩子到正规医疗机构进行屈光度、眼部生物测量等详细检查，明确视力下降的原因。如果经过正规医学散瞳验光明确真性近视，从控制近视方面考虑，医生会根据孩子具体情况，建议角膜塑形镜、离焦框架镜、离焦软镜等，同时达到矫正视力和控制近视的效果。如果不戴眼镜，用眼疲劳更容易导致度数加深。如果孩子裸眼视力正常，但是已经处在近视前驱期状态了，也可以考虑选择佩戴平光的离焦框架镜，起到一定的控制作用。
擅长儿童及青少年屈光不正（近视、远视、散光）、弱视、斜视、角膜病、干眼症等方面的诊治。尤其在婴幼儿视力及屈光筛查、儿童及青少年近视防控、角膜塑形镜规范验配及管理等方面积累了丰富经验。
1.近视前驱期(近视前驱状态)：指儿童经过睫状肌麻痹验光检查后，虽然还未发生近视，但远视储备已低于正常年龄范围的下限，即远视储备不足，是近视发生的高危群体。近视前驱期的儿童通过增加户外活动时间、减少近距离用眼负荷等综合措施干预，可有效减少近视的发生。
2.近视发展期：指已经发生近视的儿童，每年近视进展速度超过50度，但还未发展至高度近视的阶段。近视发展期的儿童青少年通过用眼行为干预，及在医生指导下采取有效的矫正和控制措施，从而避免发展为高度近视具有重要意义。
3.高度近视期：当近视度数超过600度或眼轴长度≥26.00mm时即进入高度近视阶段，此时周边视网膜变性、近视性黄斑病变等病理性近视并发症的发生率明显增高。高度近视期应监测最佳矫正视力、眼轴长度和眼底等，警惕高度近视向病理性近视的进展。
4.病理性近视期：随着眼轴增长，眼底出现后巩膜葡萄肿、脉络膜视网膜萎缩、视网膜劈裂、视网膜脱离、黄斑裂孔、漆裂纹、黄斑出血、脉络膜新生血管等特征性近视眼底病变时，即为病理性近视阶段。病理性近视期如视力无明显下降可定期监测屈光度、眼轴长度和眼底结构变化等;如突然出现视力下降、视物变形、眼前黑影显著增加、持续闪光感等应立即到医院就诊。
预防假期“视频终端综合征”“视频终端综合征”是指由于长时间(每天≥6小时)在视频终端前操作和注视荧光屏而出现的一组无特征的症状。 包括：眼部症状(视疲劳、干眼症、眼部发痒、烧灼异物感、视物模糊、视力下降、眼部胀痛、眼眶痛等) 神经衰弱综合征(头痛、头晕、额头压迫感、恶心、失眠或恶梦，记忆力减退，脱发等) 肩颈腕综合征(麻木、感觉异常及震颤，有压痛以及腰背部酸痛不适) 以及食欲减退、便秘、抵抗力下降等，甚至对内分泌系统产生一定影响。 其中眼部症状最为常见。 眼部症状中较常见的有视疲劳和干眼，另外包括眼部发痒、烧灼感、异物感、视物模糊、视力下降、复视、对比敏感度下降，立体视功能下降、眼球胀痛、眼眶痛以及视物不能持久等。 对于儿童群体，限制使用视频显示终端的时间至关重要。可遵循20-20-20原则以缓解眼疲劳，即每使用电子屏幕20min便休息一下，向20英尺(大约6m)以外的风景(最好是绿色)远眺至少20s。
想远离近视，孩子必须做到这5点！
1、时间：每次连续看书写字的时间最好不要超过40分钟，长时间用眼后要向远处眺望5分钟，一次看电视的时间控制在20分钟左右。
2、距离：读书写字时养成良好的坐姿，做到“三个一”，前胸离课桌一拳(约10厘米左右)，眼离书本一尺(约33.33厘米左右)，手离笔尖一寸(约3.33厘米左右)，在看电子产品时能看清楚的情况下，尽量放远些，因为距离越近，眼睛会越疲劳。
3、光源：不要在太强或太暗的光线下看书，尽量在白天、自然光线下读书写字。
4、姿势：不要在行走或坐车时看书，不要趴在书桌或躺在床上看书。
5、饮食：要营养均衡，不偏食，多吃瓜果蔬菜，少吃甜食，也可以适当地充叶黄素等营养物质，给眼部增加营养。近视的矫正和控制
国家卫健委近日发布了《近视防治指南(2024年版)》，针对近视的矫正和控制，提出佩戴框架眼镜、角膜接触镜、使用低浓度阿托品滴眼液、手术矫正4种方式。 对比旧版指南，新版指南将“单纯性近视的矫正措施”更新为“近视的矫正和控制”，提出单纯性近视者不仅需要采用合适的方式矫正获得清晰的远视力，儿童青少年采用有效的干预措施控制近视进展的速度、避免近视度数过快增长也十分重要。 北京东区儿童医院眼科主任 张永强博士介绍，影响孩子近视控制效果的因素很多，高度近视家族史、用眼习惯、身体发育、年龄、眼部具体参数等很多因素，都会影响孩子近视控制效果。如果近视控制手段选择合理有效，孩子每年近视度数可能只增长20~30度甚至更少，但如果防控不到位则可能一年就会增长200~300度！
那么，框架眼镜、角膜接触镜（软性接触镜、硬性透气性接触镜RGP、角膜塑形镜OK镜），以及药物方面的低浓度阿托品滴眼液这几种方式对比，哪种近视防控效果好，又适合哪些人群呢？
关键词 框架眼镜（离焦镜片）
框架眼镜是相对较简单、安全的矫正器具，对于近视儿童，应至少每半年进行一次复查。近年来特殊光学设计的框架眼镜也成为临床可供选择的近视矫正措施，特殊光学设计的框架眼镜对于近视进展较快的儿童有一定的控制效果。
多点近视离焦镜片是一款帮助减缓青少年近视度数增长的新型眼镜镜片。临床试验证实，该镜片具有可靠的近视控制效果。儿童青少年近视配戴该镜片后，通过近视离焦原理，可有效减缓眼轴增长和近视度数加深，有效率达50%左右。
【优点】
⚪ 可有效延缓青少年近视进展（与普通单光框架眼镜相比）
⚪ 框架眼镜，白天配戴，比OK配戴和护理方便（与OK镜相比）
⚪ 价格比OK镜便宜
【缺点】
⚪ 近视控制总体有效率略低于OK镜
⚪ 需要白天一直配戴（而OK镜白天无需戴镜）
【适用人群】
⚪ 全年龄段适用
关键词 渐进多焦点框架镜片渐进多焦点框架眼镜是经过严密的数学和光学原理计算产生，科学合理地把镜片自上而下分为3个区域，即远用区、中用区和近用区，镜片度数自然过渡，适用于任何观看距离。儿童近视是否适合配戴渐进多焦点框架眼镜，需要详细的眼位及双眼视功能等检查。
【优点】
⚪ 美观性强
⚪对于伴有内隐斜或者无隐斜视的儿童近视控制效果良好
【缺点】
⚪ 对于伴有外隐斜的近视儿童效果不佳
【适用人群】
⚪ 全年龄段适用
⚪ 内隐斜患者
⚪ 调节功能不足者关键词 角膜塑形镜
1.软性接触镜：可用于近视的矫正，部分儿童可用于恢复双眼视和促进视觉发育。多焦软镜可以在一定程度上延缓儿童近视进展。无自理能力的儿童若有需求必须在医师指导和家长细心护理下使用。
2.硬性透气性接触镜(RGP)：适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者;近视、远视、散光、屈光参差者，尤其是圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先考虑选择。
3.角膜塑形镜(OK镜)：临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度的进展。角膜塑形镜是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法。在一般接触镜适应证与非适应证的基础上，重点强调未成年儿童需要有家长监护配合治疗，规律随诊，预防感染。对于较高屈光度等疑难病例，需由临床经验丰富的医师酌情验配。角膜塑形镜能有效减缓儿童青少年近视进展，是目前临床上矫治近视和防控近视进展的有效方法之一。
【优点】
⚪ 可延缓40%~60%近视进展，近视控制效力中等
⚪ 夜间配戴， 白天具有较好的裸眼视力，一般不需配戴框架眼镜
【缺点】
⚪ 价格较贵
⚪ 护理操作要求高
⚪ 配戴不当存在并发症风险
【适用人群】
⚪ 8岁以上
⚪ 近视和散光屈光度范围在国家药品监督管理局注册适用范围之内，顺规性散光患者相对合适
⚪角膜曲率在39.00～48.00 D之间
⚪眼压正常；无明显眼部器质性病变；
⚪卫生习惯和就诊依从性好等。
在近视进展的药物控制方面，迄今为止，阿托品在临床试验和实践诊疗中已被广泛应用，虽然在大多数地区未被批准临床应用。低浓度(0.01%)阿托品滴眼液作为近视控制的有效药物，必须在医生指导下使用，且使用之前需要经过专业的眼科检查和评估。
【优点】
⚪ 青少年近视增长平均减缓60%~80%，近视控制效力较强
⚪ 使用简单, 一般每晚睡前使用1次
⚪ 价格低廉
【缺点】
⚪ 可能出现畏光等副作用
⚪ 停药后可能反弹
【适用人群】
⚪ 全年龄段适用
⚪ 无过敏史
⚪ 使用过其他近视控制手段但近视增长仍然过快
对于青少年近视防控，家长和孩子一定要正确面对、积极主动，既不可任其发展，盲目乐观，也不能有病乱投医，不讲科学。北京东区儿童医院眼科中心主任张永强博士表示：
1. 孩子一旦近视了，首先要到正规医院进行散瞳验光等检查，明确是否真性近视以及近视的准确度数。
2. 真性近视不可逆不可治，青少年近视需要积极采取有效控制手段，延缓眼轴增长和近视加深，避免高度近视及其并发症发生。
3. 近视控制手段繁多，效果各异，需要根据孩子全面检查结果及自身实际情况综合分析评估，制定个体化控制方案。切不可盲目使用。
在繁重的学业压力和电子产品包围的今天，怎样才能使已经真性近视的孩子近视度数长得慢一点，再慢一点呢？北在北京东区儿童医院小儿眼科中心，专家团队会分别针对每名近视孩子详细检查结果(屈光度、眼位、双眼视功能、眼前节、眼压及眼底等)，结合孩子年龄、用眼习惯、孩子及家长依从性等很多因素，综合分析评估，制定个体化控制方案。所以，即使相同年龄、相同近视度数的孩子，医生则可能给出多种不同的控制方案。
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北京东区儿童医院眼科中心介绍
北京东区儿童医院眼科中心是集小儿眼病诊疗、青少年近视防控、儿童眼健康管理等为一体的小儿眼科中心。科室拥有先进的诊疗设备：双目智能视力筛查仪、眼部生物测量、角膜地形图仪、彩色眼底照相、眼科光学相干断层扫描仪（OCT）、综合弱视治疗仪等先进设备。为0~18岁儿童眼健康保驾护航，提供全方位高品质诊疗服务。
主要诊疗项目及特色：
儿童屈光不正：针对儿童及青少年近视、中高度远视及散光进行正规医学验光，科学合理配镜，青少年近视防控(角膜塑形镜OK镜验配、近视防控训练)等。
斜视、弱视：针对0~18岁不同类型斜视进行正规有效的保守治疗及手术矫正;针对不同原因引起的小儿弱视进行规范的诊断治疗及康复训练。
儿童常见眼病的手术治疗：先天性上睑下垂、先天性睑内翻及倒睫、复杂霰粒肿等眼部疾病的手术治疗。
儿童眼健康管理：对不同年龄段儿童眼健康进行分类管理，建立眼健康档案，定期进行视力、屈光度、眼部生物测量等动态监测，对儿童眼病做到早发现、早干预、早治疗，对儿童青少年近视做到科学有效防控。
