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家长请注意,这3大幕后黑手易导致孩子慢性腹泻

浏览: | 更新:2019-10-21 08:47:01 | 来源:东区儿童医院 | 作者:东区儿童医院

  这年头,腹泻好像孩子人手必备,吃坏肚子领取一次,贪凉领取一次、病毒感染有可能再来一次。

  尽管腹泻常见如此,家长也不能掉以轻心。

  数据表明,我国每年5岁以下儿童患腹泻病约为3亿例次,全球每年死于腹泻的儿童有200万例之多,腹泻实实在在的威胁着孩子的身体健康。

  尤其是迁延性、慢性腹泻,孩子非常痛苦,家长有时也束手无策。今天我们就一一揪出导致孩子迁延性、慢性腹泻的幕后黑手,帮助孩子建立健康的肠道微生态,远离腹泻困扰。
 

  迁延性、慢性腹泻的三大幕后黑手 有一定育儿经验的家长知道,绝大多数孩子腹泻,2周之内就痊愈了。但是,有约20%的孩子虽积极治疗,腹泻仍持久不愈,对于腹泻病程达2周至2个月的,通常称为迁延性腹泻,病程超过2个月,甚至达数年的称为慢性腹泻。 迁延性、慢性腹泻专找“软柿子”捏,多瞄准婴幼儿,6~12个月的宝宝最多发。迁延性、慢性腹泻病因较复杂,我们一起来看看这些欺负孩子的幕后黑手都是何许人也。
 

  黑手1号

  肠道感染 肠道感染,是个不折不扣的坏蛋,细菌、真菌、寄生虫、病毒都是它的帮凶,平时最常见的孩子急性腹泻就大多因它而起。同时,肠道感染也是导致迁延性、慢性腹泻的主要原因之一。 因肠道感染而腹泻长久不愈的孩子,很可能有不规则的抗生素使用史。一个孩子被肠道致病菌感染,长期应用广谱抗生素,抗生素时不时“大开杀戒”导致肠道菌群紊乱。菌群失调时厌氧菌减少,需氧菌或兼性厌氧菌增多,肠内含氧量就会增高,这就助长了致病菌在肠道的定植、繁殖。

  如此一来,致病菌增多,正常菌群减少,肠道正常菌群不能很好地形成微生物屏障,致病菌侵袭就会引起肠道感染腹泻。 不凑巧的是,孩子最开始本就被致病菌感染,现在因服用抗生素导致的腹泻就很容易被人忽视。甚至,还可能因没达到预期效果而加大广谱抗生素的使用剂量,延长使用时间,形成一个腹泻——菌群紊乱——腹泻的恶性循环。
 

  黑手2号

  乳糖不耐受 在引发迁延性、慢性腹泻方面,乳糖不耐受是毫不逊色的。乳糖不耐受在中国婴幼儿中发病率极高,可达46.9%⼀70.0%,其最常⻅的症状就是腹泻,如若不引起重视,还会导致慢性腹泻、营养不良、贫血、⻣质疏松等长期危害。 乳糖是人类和哺乳动物乳汁中特有的碳水化合物,在婴幼儿生长发育过程中不仅可以提供能量,还参与大脑的发育进程,非常重要。

通常情况下,宝宝摄入乳糖后需要乳糖酶将其分解成单糖才可以被吸收,如果宝宝乳糖酶相对或绝对缺乏,不能很好地分解吸收乳糖,产生了一系列消化道症状,就是乳糖不耐受了。 对于迁延性、慢性腹泻宝宝,乳糖不耐受多为继发性,常发生在各种原因使小肠黏膜受损时,当伴随由慢性腹泻及各种病因导致的营养不良时,肠黏膜修复明显延迟,腹泻就老不好。乳糖不耐受既是婴幼儿慢性腹泻的常见病因,又可伴随感染、过敏等因素影响慢性腹泻,成为患儿病程迁延不愈的共同因素。
 

  黑手3号

  过敏 过敏性腹泻大多发生在给宝宝添加辅食或更换奶粉的时候,宝宝过敏的食物都很常见,牛奶、蛋黄、花生蛋白及大豆等等。 过敏,实际上是一种异常的免疫反应,主要由一种参与体液免疫的辅助性T细胞——Th2细胞介导,它辅助着B细胞,产生了IgE(一种免疫球蛋白),引发免疫性的炎症反应,宝宝就生病了。 肠道菌群在宝宝免疫系统中也发挥重要作用。


小孩子刚出生时,参与体液免疫的Th2细胞(一种辅助性T细胞)发育较好,而参与细胞免疫的Th1细胞(另外一种辅助性T细胞)发育较差。肠道菌群可以帮助宝宝天然未成熟的免疫系统发育,刺激Th1细胞的分化,令细胞免疫和体液免疫达到平衡。

同时,它还刺激调节T细胞的成熟,来监测Th1、Th2的平衡,这样就使异常的过敏反应受到了控制。 如果宝宝肠道菌群失调,后果真的无法想象,宝宝免疫力低下、过敏性疾病发生率提高……对于反复腹泻的宝宝,特别是有饮食改变史及相应过敏病史的,要考虑到食物过敏的可能,一定要及时诊断及治疗。

  预防改善宝宝慢性腹泻从维护肠道稳态做起 通过以上分析我们发现,导致宝宝迁延性、慢性腹泻的原因非常复杂,肠道感染、乳糖不耐受、过敏、免疫功能低下、营养不良等都可能导致宝宝腹泻迁延不愈,而且这些危险因素都和宝宝肠道菌群有着千丝万缕的联系。 宝宝的肠道菌群非常神奇。健康的肠道菌群可以帮助宝宝促进消化吸收、合成营养物质、提高免疫力、抵御有害菌入侵。

一旦小宝宝菌群平衡被喂养方式、抗生素使用等外界因素打破,被致病菌入侵,就可能导致宝宝患病。早在十几年前,就有研究证实了宝宝肠道菌群变化确实与疾病的发生有关,与健康儿童比较,迁延性、慢性腹泻患儿肠道内厌氧菌、双歧杆菌明显减少,肠球菌增多。

所以,宝宝的肠道菌群健康应该引起家长的重点关注,我们下面从维持肠道菌群稳态的角度,给大家3点预防和改善宝宝迁延性、慢性腹泻的建议,希望对宝宝有所帮助。

1、通过肠道菌群检测,监测宝宝肠道健康状况 对于迁延性、慢性腹泻的宝宝,无论是疾病查因,还是干预治疗,进行肠道菌群检测都有一定积极意义。我们医院特色检测项目——爱幼肠道菌群检测,通过检测宝宝大便样本中的细菌种类和数量,可以直观地了解宝宝肠道内的菌群情况。 如果宝宝的肠道菌群确实有问题,家长可以根据检测报告结果,有针对性地调理和补充益生菌,同时还能得到科学的生活饮食调理建议,帮助宝宝恢复肠道菌群平衡,从根源上改善腹泻问题。 我们院前几天接待了一个1岁3个月的宝宝,间断排稀便一年多了,我们诊断为慢性腹泻。我们怀疑宝宝腹泻与肠道菌群紊乱有关,所以建议家长给孩子做一下肠道菌群检测,以便接下来制定相应的治疗方案。

宝宝的检测结果如下,大家可以看到在宝宝肠道内7种益生菌均未检出,整体益生菌水平欠佳,需要改善。

通过肠道微生态检测,我们发现宝宝肠道内有益菌双歧杆菌和乳酸杆菌的相对丰度偏低,并且腹泻相关菌属多个出现异常,特别是部分条件致病菌丰度异常升高,整体微生态结构也不太好。 我们医生结合肠道菌群检测结果,给孩子补充益生菌,并给出一些个性化的饮食、生活指导建议。孩子父母严格执行各项建议,在他们的精心照料下,两个月后,孩子的慢性腹泻症状果然有所改善。


所以,治疗宝宝迁延性、慢性腹泻,准确评估孩子的肠道菌群状况非常重要,益生菌才能有的放矢,发挥应有的作用。

除了迁延性、慢性腹泻宝宝,其他几类婴幼儿和儿童,我们也建议做肠道菌群检测:

  1、患有便秘等消化问题

  2、患有湿疹、哮喘等过敏性疾病

  3、患有孤独症或其他精神类疾病倾向

  4、饮食结构不合理、有厌食偏食症状

  5、不利因素暴露,包括剖宫产、非母乳喂养、经常使用抗生素 宝宝没有出现症状或问题,也建议定期做检测。这样可以了解宝宝正常状态下的肠道菌群情况,利于在身体异常时进行检测后的结果对比,以便进行更有针对性的治疗。

     想看看宝宝的肠道是否健康,家长可以直接拨打电话(电话号码:010-52009999/400-010-5000)或者到院咨询肠道菌群检测服务!

     2、每日均衡膳食,合理补充营养元素 慢性腹泻宝宝大多膳食结构不合理,缺乏蛋白质和热量,钙、铁、锌及维生素 A、C、D、B 族摄入均不足。尤其是锌,人体内含锌量减少可致免疫缺陷,影响肠道免疫系统的完整性及包括双糖酶在内的几种酶的活性,增加对感染的易感性。 营养不良可导致宝宝机体免疫功能降低,减慢黏膜的修复能力,致使肠道炎症吸收慢,从而造成腹泻的迁延不愈。 为使宝宝不得病或快速恢复健康,腹泻患儿需要科学喂养,给予营养丰富的食物,避免低热量和稀释的食物,也不建议饮用市售含高浓度糖分的饮料。在喂养时,小量多餐地喂食。补锌治疗可以明显减少迁延性腹泻患者腹泻的持续时间和严重程度,家长可以给宝宝适当补锌。另外,补充益生菌也可以促进营养消化吸收。

  3、明确宝宝病因,规范抗生素使用 宝宝感冒发热,或有腹泻等症状时,家长要辨明宝宝症状是否因细菌感染引起,再有针对性地用药,不要滥用抗生素,若自己不能辨明可咨询医生。刚刚我们有提到,不合理的使用抗生素,易致肠道菌群失调、自身抗病能力下降、腹泻病情恶化并迁延不愈。 对于腹泻,家长可适当采用肠黏膜保护剂如蒙脱石散,以固定病原体和毒素并将其排出,又能增强肠黏膜的屏障作用。还可服用益生菌促进肠道正常菌群的生长,使肠道微生态平衡,抵御病原菌入侵,有助于控制腹泻。

  东儿介绍

  北京东区儿童医院是一所集临床医疗、预防保健、教学科研为一体的,服务于中高端群体的综合性现代化儿童医院。医院汇聚了百余名来自儿童医院、儿研所、北大妇儿医院、友谊医院、301医院、协和医院、安定医院、北大口腔等医院的百余名儿科专家。预约制就诊,专家亲诊,平均看诊时间20分钟起。

  会员介绍

  1.家庭医生俱乐部会员

  全年内科免专家挂号费(不限次数)。诊疗费享6折。享受24小时家庭医生致电服务和24小时“一对一”健康管家服务。

  2.宝贝会员

  全年内科专家挂号费享8折(不限次数)。诊疗费享8折。享受24小时“一对一”健康管家服务。

 

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