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孩子发烧,血常规你会看吗?白细胞计数、C反应蛋白啥意思?解读攻略→

浏览: | 更新:2023-12-14 | 来源:东区儿童医院 | 作者:东区儿童医院

“孩子持续发烧,别大意,带孩子到医院去验个血、拍个片吧。”这已成为越来越多家长的常规操作。但当血常规报告出来,家长看着那一堆数字,却还是摸不着头脑:“白细胞计数升高是什么意思?”“超敏C-反应蛋白升高是病毒感染吗?”“红细胞降低要紧吗?”尤其是这段时间是儿科就诊高峰期,家长们一边等待医生问诊,一边看着血常规报告上刺眼的几个箭头会感到既疑惑又紧张,虽然对化验报告单的全面准确解读要靠临床医生们的专业判断,但是等待还是让人内心焦灼,如果家长能简单读懂一些指标的意义可以缓解内心的焦灼。
 
血常规+C反应蛋白报告单示例
血常规,家长们都再熟悉不过,血小板分布宽度、单核细胞、白细胞、红细胞、淋巴细胞比率.....真乃天书也,北京东区儿童医院检验科主任 张立梅介绍,其实要判断究竟是细菌还是病毒感染引起的,主要看三个指标:白细胞计数、中心粒细胞比率和淋巴细胞比率。
一、白细胞
白细胞肩负的使命是吞噬病原体、防御疾病。其中五位成员(单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞),各司其职,是人体与疾病斗争的战士。
如果体内的白细胞数量高于正常值,就很可能是身体有了炎症。
二、中性粒细胞
白细胞中的中性粒细胞天生就是个“侦察兵”,当体内有细菌侵入时,中性粒细胞便会感应到。所以,血常规上中性粒细胞比率升高,多为细菌感染。
三、淋巴细胞
淋巴细胞会直接杀死被感染的细胞,然后在和其他成员清理暴露出来的病毒。所以,淋巴细胞比率升高,大多为病毒感染。
大部分血常规检查里面,会带有C-反应蛋白,英文简称是CRP。医生有时也会把C-反应蛋白作为判断是否有炎症以及炎症反复轻重的参考标准之一。一般情况,在炎症反应发生后的5-8小时就有可能通过C-反应蛋白呈现出来。
张立梅主任介绍,除此之外,家长们可以记住,当红细胞出现增多时,有可能是呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致。当红细胞降低时则提示贫血。
肺炎支原体感染在血常规报告中难体现
诊断需要依靠抗原检测或核酸检测

儿童感染肺炎支原体导致的发热、咳嗽甚至肺炎也是比较常见的疾病。肺炎支原体感染后,宝宝的白细胞总数一般正常,后期可能会有轻度升高,也可能会伴随中性粒细胞比例和C-反应蛋白等炎症指标的升高。
但是,总体上,血常规指标的变化特异性不强。这时候就需要用别的化验手段帮助医生进行准确诊断,比如血清里面肺炎支原体抗体的多少,以及咽拭子里能不能检测到肺炎支原体抗原或核酸。
 
 
温馨提醒:
 
最后需要说明的是,任何化验结果都会受很多因素的影响,需要结合患儿的个体情况来解读。同时,临床医生的诊疗决定也是综合多方面证据做出的。因此,对化验报告的全面准确解释,还是建议家长们寻找专业人士的指导。
宝宝看病,检测是重要的一个环节,检测结果可以帮助医生判别孩子的疾病,所以,检验科和放射科的技师们都被形象地比喻为"医生的另一只眼睛”。一张影像 一份报告,透露着疾病初始的端倪。今天,就带家长朋友们走进神秘的检验和放射科一起来看看他们的工作日常。
 
在疾病的治疗过程中,检验科技师的作用非常大,有时候不亚于医生的作用。因为他们的很多检测结果,能够帮助医生直接找到疾病“元凶”,从而及时对症用药。每天埋头在血、尿等各种验本之间,操作几十种试剂、仪器,与上百个病人打交道,杂而多,不能出错,还要保证检验结果的精准性,这就要求他们必须严把医疗质控关。大家听到的最开心的话就是来自孩子们的表扬,“阿姨,你采血真的一点都不疼!”
 
面对高位运行的工作量,检验科的老师们多数患上了手部肌肉损伤和腱鞘炎,为了让手指能“听使唤”,缠上绑带坚持工作。
      
在东儿检验科,可开展的检查项目包括生化、免疫、临检三大类。北京东区儿童医院检验科主任张立梅介绍,每个孩子的病情不同,所需要的检查项目也会不同。呼吸道疾病高峰期,检验科工作量“暴增”,采血人数是高峰期前的4倍以上。给孩子采集指尖血时,遇到病情复杂,检查项目多的情况时,一个孩子有可能需要采3-4管、甚至6管(1管100微升)血,采血技师既要保证采血质量,还要保证每次给孩子只扎一次针,不扎第二次。遇到危急值或稍微异常的检测结果,检验技师还要手工推片复检,在显微镜下重新观察细胞形态是否存在异常,以确保机器检测结果的准确性。个别时候遇到情绪不稳定的小朋友,采血的工作人员会被小朋友突然的动作抓伤或挠伤,但是大家都能理解孩子,“大人生病的时候都会很无助,更别说孩子了,希望孩子的病赶紧好起来。”张立梅说。
临床治疗和手术的“路标”:在大多数患者眼里,放射科被称为“拍片子”的地方。事实上,在现代医院建设中,放射科影像检查诊断可以说是临床医师的“眼睛”,是临床治疗和手术离不开的“路标”。具有其独特的优势(便捷、实时、可动态观察、辅助临床医生判断症状病因),是临床医生了解病情较快速、高效的利器之一,为临床医生提供更多深层信息,及时、准确地帮助临床医生诊断病情、辅助治疗。
放射科吴老师认真地复核胸片
不放走一丝“蛛丝马迹”
随着“支原体”的爆发,胸部CT是筛查和诊断肺炎的重要手段。在放射科,检查的孩子们经常排起长队,为了更快地为孩子做完检查,放射科的医生和技师们练成了5分钟内吃完饭的“技术”。忙起来大家经常忘记吃饭的时间,最晚的一次放射科周老师忙到下午6点多才吃上中午饭。
 
放射科技师帮孩子躺在合适的位置
 
平凡中时有波澜,平淡中时有温暖,技师们总是默默无闻地和标本、片子打交道,他们不善言谈,但他们始终不可或缺。行胜于言,业精于勤,立足于平凡的岗位,检验科和放射科在高位运行的基础上,为临床诊断保驾护航,展现医学“侦察兵”的风采!
守好医院的“第一道门”:孩子“扎堆”中招,面对暴增的工作量,前台的姑娘们除了本职工作,增加了协助取药、递送影像报告等工作,客服部的26个姐妹“火力全开”,顾不上吃饭、喝水,为了节约时间,就连偶尔上个厕所都要一路小跑往返。
 
客服部经理Rebecca介绍,作为医院的24小时服务窗口,客服部的姐妹们都克服了各自的困难,坚守岗位。有的同事母亲进了ICU后的第三天中午才放下工作去照顾母亲;有的还在哺乳期,但因为没有时间挤奶导致乳腺炎发热仍没有请假;有的同事在回去看望患有肺癌的公公和白血病的婆婆的路上,仍抱着电脑帮助住院客户办理预授权,一路上没有停下手里的工作;还有的姐妹为了分担其它同事的工作,下大夜班后也没离开过医院,坚持了半个月累到发烧。
“看到孩子生病我们都很心疼,都希望孩子能够快点看上病。我们一个同事自己不到2岁的孩子在老家生病住院了,为了不耽误第二天上班,虽然很不舍但她只是回家看了一眼当天晚上就坐火车赶回来了,留下老公和奶奶在老家照顾孩子。”客服部经理Rebecca说,“舍小家、为大家”,关键时刻没有人退缩,每一个客服部的姐妹们都勇敢地担起了自己身上的责任和“担子”。
 
前台的姑娘们紧盯屏幕,忙得头都抬不起来
这些姑娘们每人每班次平均加班2小时以上,从没按时下班过,连轴转、午饭和晚饭都得不到保障,有时甚至吃不上饭。工作中遇到委屈、不被家长理解的时候,哭着也会把工作完成。
一线工作者的“坚实后盾”:后勤保障部门加强生活保障和安保巡检,随时处理应急情况。高峰期,院内近百个停车位全部停满,有些车都停到了院门口的边上,每天医院保卫处都会安排10余名安保人员分三班倒维持停车秩序,随时协助车主挪车。
 
院内保安随时协调家长腾挪车位
惟其艰难,更显初心。夜幕降临,北京东区儿童医院的就诊大厅灯火通明,医院全体医护人员克服困难,坚守一线,以高度负责的担当精神全力以赴守护儿童健康。
 
 
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