当前，北京已经进入呼吸道传染病高发季，流感、腺病毒、合胞病毒等多种病原体共同流行，此前一个月，支原体引起的肺炎也引起了不少孩子们的高烧咳嗽。11月30日，北京市疾病预防控制中心发布了2023年第47周疫情周报，报告病例数排在首位的是流行性感冒。人群对流感病毒普遍易感，且流行季节孩子往往更容易中招。

今年流感比往年更“凶”吗？
      在12月2日国家卫生健康委举行的新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示，与去年冬季相比，现在主要流行的甲型H3N2亚型流感病毒和乙型流感病毒没有发生改变，与全球大多数地区流行的主要分支也是一致的。我国各地冬春季的流感流行季一般是从每年10月中下旬到次年的3月中上旬左右，一般在1月份左右达到峰值。往年流感高峰一般出现在12月下旬和1月上旬，今年随着流感流行时间的提前，高峰也提前了。所以，从流感大流行的趋势来看，今年只是爆发的时间提前了，并不是今年流感比往年更“凶”。

      日前，央视新闻频道《新闻周刊》记者走进北京东区儿童医院实地探访，采访北京东区儿童医院罗莉漫院长。罗院长提醒家长，要接受“好转需要时间”，多观察孩子病情变化，非必须时不要着急反复到医院就诊。

那么，哪些情况发烧时要立即就诊
      家长首先要区分年龄。对于年龄较小的婴儿，特别是三个月以内的婴儿，如出现明显发热，不管有没有呼吸道症状，都建议家长及时带患儿就医。对于年龄较大的儿童，当出现高热伴有轻微呼吸道症状，但没有其他全身表现时，建议家长居家观察，使用对症药物。如果孩子持续高热3~5天，或伴有明显的呼吸系统症状加重，甚至出现其他症状，建议家长及时带孩子就医。
主要流行病原体感染后有何不同
 流感
       流感是大家比较熟悉的呼吸道疾病，在各个年龄段都可能出现，流感主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期一般为1至4天，平均为2天，临床表现一般是突发高热，咳嗽、咽痛，可伴寒战，年龄较大的儿童会感到头痛或肌肉关节酸痛，婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶甚至少动等。

腺病毒呼吸道感染
      典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻等。腺病毒感染一般属于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈。

图片来源：央视新闻
呼吸道合胞病毒
      世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原，它是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染。传染性强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触传播，大多数健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。

图片来源：央视新闻
血常规检测不出流感，怎么办？
      普通的血常规检测并不能检测出流感病毒的存在。检测方法包括以下四种：病毒核酸检测、病毒抗原检测、病毒抗体检测、病毒分离培养。
      流感病毒检测可能会出现假阴性的现象，与检测试剂不敏感、标本采集方式不恰当等因素有关系，因此，持续高热不退且有肺炎表现的患者，即使流感检测是阴性，也最好到医院进一步就诊，结合其他检查明确病因。
 
检验科工作人员查看流感病毒检测报告

      在东儿，医护人员提取到孩子鼻腔或咽喉部的分泌物，送至检验科后30-40分钟左右即可出结果。

可以在家自测流感吗
      人体感染病原体一段时间以后，一般是几天甚至几个星期以后，抗体浓度才逐渐升高，才可被检测试剂测到。其中，IgM类抗体产生较早，可持续数周至数月；IgG类抗体产生稍晚，可持续数月或数年。      像支原体的抗体测试，不能根据门诊检测指血或者静脉血的结果为阳性或者阴性，认为它一定是或者不是支原体肺炎。流感的抗体检测也是类似情况，不能单纯依靠抗体来诊断或者除外流感。因此，临床还要根据孩子生病的过程、查体的体征以及一些基础检查来综合判断。单凭流感抗体的阳性不代表一定是流感，也有可能是曾经感染过，现在是否为流感还须借助更多的临床资料。
      目前，市面上有很多抗原检测产品，但产品的质量参差不齐。自行检测时取材的方法也很重要，抗原自测或者核酸检测须保证擦拭的过程有一定的呼吸道黏膜上皮细胞被擦拭出来，不是只擦了鼻涕，这样结果才有参考意义。
      所以，检测结果受操作方式、取样位置、患病阶段等因素影响，不建议家长单纯依赖自测试剂盒的检验结果来判断孩子是否感染，这样可能造成一些药物的滥用。诊断时应结合临床表现、实验室检查、影像学特征等来综合考虑。
奥司他韦只针对流感病毒
      抗生素在流行性感冒的治疗上是无效的，因此前期检测，及早确诊非常重要。一般来说在发病48小时之内治疗效果最佳，目前口服的抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂奥司他韦。医生提醒，奥司他韦是处方药，不建议家长给孩子自行购买自行服用，因为它有一些不良反应，如恶心呕吐，过敏，极少数人可能出现幻觉、抽搐等症状，所以大家一定要在医生的指导下服用奥司他韦。奥司他韦只针对流感病毒，对鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等易引起普通感冒的病毒无效。一般来说在发病48小时之内治疗效果最佳。按不同的年龄、体重、用药目的，有不同的剂量推荐，具体可参考下表。
 
温馨提示：医生会根据孩子的病情，酌情增减药量。

哪些情况，流感需要住院治疗？
      当孩子发热或发热伴有咳嗽症状时，是否需要立家长们在发现孩子患上流感之后，不知道该怎么才好，有人会问流感一定要住院吗？
      其实大多数流感患儿可遵照医嘱服药，在家护理，隔离治疗。期间注意给孩子多喝水，饮食要清淡。
      少数重症病例则需要住院治疗。如果有下列情况之一，则视为流感重症，应及早住院治疗。
      1.持续高热3天以上，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛；
      2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
      3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
      4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
      5.合并肺炎；
      6.原有基础疾病明显加重；
      7.需住院治疗的其他临床情况。