据媒体报道，江西一名四岁女孩因呕吐、腹泻，于9月28日凌晨 :30被家长送往该省儿童医院就诊，两个多小时后不幸死于爆发性心肌炎(急性重症心肌炎)，让人不明觉厉!呕吐、腹泻不是消化道的疾病吗?怎么成了心肌炎，还是那种病死率极高的爆发性心肌炎呢?

　　东区儿童医院 感染科专家陈贤楠教授解释：一般人都知道病毒感染可引起感冒、腹泻等呼吸道和消化道疾病，但非专业人士不知道的是，引起呼吸道、消化道疾病的病毒，主要有柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒等肠道病毒以及流感病毒。这些病毒有时会侵犯心脏，造成心肌炎症，对心脏造成不同程度的损害。陈教授说，普通的病毒性心肌炎其实并不可怕，也容易 ，但如果并发急性重症心肌炎，那就极其危险甚至致命了。

　　急性重症心肌炎一年四季均可发病，在流感季节更容易发作，多见于冬春季节，在环境污染严重的地方，比如雾霾严重的北方，人们抵抗力受到侵害而下降，发病率明显上升。婴幼儿抵抗力本来就低，一旦发病，病情更加凶猛，可出现各种心肌损害、心律失常、心衰，肺水肿，心力衰竭乃至引起全身多脏器衰竭，在24小时内病情急剧进展，若不及时治疗，死亡率极高。

　　急性重症心肌炎，早期症状往往缺乏特异性体征，很容易被忽视，造成漏诊。一般都是常见的呼吸困难、气喘、乏力、胸闷、胸痛、拉肚子、呕吐等等，而病情一旦加重，则可迅速出现晕厥、休克，甚至猝死。所以，早期诊断及治疗与该病的预后直接相关。专家建议，对病毒性的呼吸道、消化道感染，接诊大夫要详细询问病史，细致体检，尤其注意心脏听诊;一些必要的辅助检查可帮助确诊，如心电图检查，心肌酶学检查、肌钙蛋白检查。其中心电图检查为方便和快捷，如心律失常、心肌缺血和损害的心电图异常很容易查出来，并且意义重大，可以作为诊断的重要依据。本文开头所说的那个小女孩，如果在门诊做了心电图，医生就会按重症心肌炎抢救，而不是按消化道疾病常规处理，这或许能保住这个稚嫩的生命。另外，还可做心脏超声检查，观察心脏功能是否减退。

　　专家特别指出，上面所说的这些辅助检查在国外基本上是作为常规、必须的检查，但在我们 ，门诊医生看病，有很多还是靠经验，这里面既有历史的惯性思维原因，比如我们过去经济条件差，没钱，加上医院设备也有限，不是按需要做检查，而是没条件做，或者为省钱，能不做就不做;也有现实社会信任缺失导致医患关系紧张的考量，有的家长错误地认为，医生开检查就是为了赚钱。如果小孩感冒了或者拉肚子，医生开个心电图检查，个别家长近乎条件反射的质疑甚至反对。有时医生为了确诊，需要做某个检查，必须要反复给家长解释、沟通，导致医生压力大、顾虑多。即使像东区这样服务 社群的医院，有时也存在做一些必要检查，需反复与家长沟通的情况。其实，医生未必愿意多开检查，但任何经验丰富的专家，也需要靠检查来证实判断，因为万一漏诊，终受损的还是患者。

　　急性重症心肌炎原本比较罕见，但近些年来，其发病唯独在我国呈明显上升趋势，医生和家长都要引起警惕。该病在发病前大都有过呼吸道感染、腹泻病史，这也提醒大家，一旦在感冒后出现了异常的呼吸道症状、腹泻，尤其是心脏功能的改变，如心率过快、心衰等，一定要及时到医院就诊。

　　 儿童感染专家，北京儿童医院重症感染科(ICU)原主任、主任医师、教授，享受国务院特殊津贴。出诊时间：每周四

　　陈贤楠

　　擅长: 肺炎、肠炎、重症/急性感染、儿童哮喘、食物过/过敏性肠病、反复/过敏咳嗽、发热待查等疾病肝,胆,胰,胃肠疾病,周围神经病及肌肉病,肉毒素治疗。

　　陈贤楠教授是我国 儿童感染专家，从事医疗、教学、科研工作40多年，曾获北京市科学技术进步奖2、3等奖各 项，是中华儿科杂志等6种杂志审稿专家和编委。参加"实用儿科学"等著作撰写，在外医学杂志论文数十篇。